Knäledsartros: Symtom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Artros i knäleden: symptom, behandling, förebyggande

Innehållet i artikeln:

Klassificering
Anledningarna
1. Mekanismen för patologibildning
2. Sekundär artros
Symtom
1. Knastrande
2. Styvhet i rörelsen
3. Smärta
4. Andra tecken
Behandling av artros i knäet
1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
2. Kondroskydd
3. Kortikosteroider
4. Operativ behandling
Förebyggande
Video

Knäledsartros (deformerande artros, gonartros) är en degenerativ-dystrofisk sjukdom där det sker en gradvis förstörelse av knäbrosket.

Artros kännetecknas av en gradvis förstörelse av knäbrosket

Patologi förekommer ganska ofta, tillsammans med artros i lederna mellan ryggraden och coxartros. Om tecken på sjukdom upptäcks är det nödvändigt att söka råd från en traumatolog eller reumatolog.

Klassificering

Skillnad mellan primära och sekundära former av sjukdomen.

Det finns följande kliniska stadier av artros:

Allvarlighetsgrad	Beskrivning
Lätt	Patienten känner en knä i knälederna när han rör sig, det är en känsla av stelhet på morgonen och smärta observeras när benet är helt böjt vid knäet
Medel	Patienten utvecklar smärta i knäna efter träning. Morgonstyvhet varar inte mer än en kvart. Knäböjningsområdet minskas med 10-15 grader
Tung	Det finns ständigt värkande smärta i knäna, vilket ökar med rörelse. Morgonstyvhet varar upp till en halvtimme och ännu längre under en förvärring. Gemensam rörlighet är nedsatt, och passiv och aktiv rörelse minskar avsevärt

Anledningarna

Det finns många orsaker till sjukdomens utveckling. Om en av dem inte identifieras diagnostiseras idiopatisk (primär) artros av okänd etiologi.

Beroende på i vilket område brosket skadas, skiljer sig följande typer av patologi:

artros i lårbenet-patellärledet;
artros i den laterala delen av lårbenet-tibialen;
artros i den mediala delen av lårbenet-tibialen.

Normalt leder åldrande av hela organismen till förstörelse av ledbrosket. Om processen börjar i förväg är detta en patologi. De första tecknen på degenerativa förändringar (ledstyvhet efter sömn, mild smärta under ansträngning) kan uppstå efter 40 år.

Med deformerande artros uppträder dessa symtom hos unga människor (16-18 år), och i svåra fall börjar lederna lida ännu tidigare.

Mekanismen för patologibildning

Brosket i knäna är under maximal stress varje dag, eftersom de är stötdämpare. Resultatet är uppkomsten av mikroskopiska sprickor i det subkondrala skiktet. Gradvis fylls de med synovialvätska och förvandlas till håligheter (mikrocyster). De intilliggande håligheterna smälter samman och cystorna förstoras.

Vid artros störs restaureringen av broskvävnad

Stora cystor komprimerar blodkapillärer som matar och syresätter broskvävnad. Som ett resultat avtar typ 2 kollagensyntes och processen med förstörelse av brosk accelereras. Istället för att återfå sin form, efter varje belastning, börjar broskvävnaden komprimera tills den blir tunnare alls.

Kondroblaster (unga celler som syntetiserar broskvävnad) aktiveras, men huvuddelen av broskvävnaden bildas inte på den plats där brosket förstörs mest utan i områden där det inte upplever speciell stress. Detta resulterar i överdriven och kaotisk tillväxt av broskvävnad längs kanterna på ledytorna och bildandet av kondrofyter (konformade tillväxter).

I det inledande skedet manifesterar sig kondrofyter inte på något sätt, men senare inträffar benförändringsprocessen och de förvandlas till osteofyter (taggar). Detta orsakar skada på broskvävnad och synovium, vilket resulterar i utveckling av en inflammatorisk process och smärta. Synovialvätskans sammansättning förändras, den inflammerade leden får mindre näringsämnen och ödem uppträder.

Mot bakgrund av patologi är det stor sannolikhet för patellas förskjutning

Personen försöker minska stressen på knäet, vilket leder till bildandet av nya osteofyter och vidhäftningar, vilket orsakar en minskning av rörelseomfånget. På grund av tryckökningen i håligheten är ledytorna åtskilda från varandra, därför finns det en hög risk för förskjutning vid misslyckad rörelse.

Sekundär artros

Vid sekundär artros är orsaken till sjukdomens utveckling känd, men mekanismen för patologins utveckling är densamma som i den primära formen.

Skarvar kan skadas i följande fall:

lemskador. Med benfrakturer utvecklas oftast en akut form av sjukdomen, medan det med frekventa och mindre ledskador uppstår en kronisk form av artros;
medfödd hallux valgus. I det här fallet finns det en belastning på ledens laterala eller inre sidor och för tidig radering av leden sker, vilket åtföljs av en inflammatorisk process;
medfödd förkortning av ett ben. I det här fallet tar en normal lem en extra belastning och den broskvävnad av ett friskt ben förändras.
knädysplasi. Strukturella förändringar i ben leder till gemensam instabilitet och utveckling av posttraumatisk artros;
reumatoid artrit. Detta är en systemisk sjukdom där immunsystemet attackerar kroppens egna strukturer, vilket leder till utvecklingen av en inflammatorisk process;
diabetes mellitus. På grund av kapillärernas bräcklighet störs broskvävnaden, vilket resulterar i att artros utvecklas;
osteomyelit. Detta är en purulent-nekrotisk process orsakad av patogena mikroorganismer. Om det utvecklas i benet nära knäet, öppnar dess fistulära förlopp direkt i ledhålan, vilket leder till uppkomsten av purulent artrit;
akromegali. Ett överskott av hormonet tillväxthormon i kroppen leder till en uttalad tillväxt av ben och broskvävnad, vilket leder till att ledernas form förändras och broskens tillstånd försämras;
fetma. En ökning av kroppsvikt ökar belastningen på knälederna, vilket ytterligare leder till kompression och radering av broskvävnad och en kränkning av dess näring. Eftersom knälederna är ganska massiva och komplexa är de de första som lider;
frostskada. Vid långvarig exponering för låga temperaturer skadas tillväxtcellerna. Externt återställs leden, medan internt är processen oåterkallelig och leder till en gradvis förstörelse av vävnader.

Symtom

Sjukdomen utvecklas gradvis, dess symtom beror på sjukdomsstadiet.

Knastrande

Inledningsvis upplever patienten ett knaprande och klickande ljud i fogen under vissa rörelser. Vanligtvis är en person inte uppmärksam på honom under en längre period, eftersom det anses vara obetydligt.

Styvhet i rörelsen

Styvhet i rörelsen är ett annat symptom på artros. Detta symptom kan observeras inom en halvtimme efter att ha vaknat på morgonen. Om styvheten inte försvinner efter denna period indikerar detta en inflammatorisk process.

Under inaktiviteten hos leden bildas fibrinfilmer som omsluter de exponerade nervfibrerna. Tills de delvis raderas känner en person stelhet i rörelser. Den inflammatoriska processen är en försvårande faktor, eftersom synovialvätskan blir grumlig och de inre ligamenten sväller och förkortas.

Smärta

Det huvudsakliga symptomet på artros i knäleden är smärta. Det är initialt milt och inträffar efter fysisk ansträngning eller tunga lyft. Utseendet på detta symptom är baserat på raderingen av det övre skiktet av brosk och exponeringen av nervändarna.

Smärta är det viktigaste symptomet på sjukdomen

Om en person vilar i flera timmar täcks de exponerade nervändarna med ett tunt lager fibrin, vilket gör det möjligt att minska irritation och tråkig smärta.

Vanligtvis observeras smärta vid artros endast med lemmarörelser. Om smärta vid vila uppträder, indikerar detta tillsatsen av en inflammatorisk process.

Andra tecken

När sjukdomen fortskrider utvecklar patienten andra tecken på artros, som inkluderar:

minskat rörelseområde. För att minska smärtan försöker personen minimera belastningen på knäet. Efter ett tag anpassar sig ligamentapparaten till ett minimum av rörelser, och själva ligamenten förkortas. För att utveckla dem tar det lång tid att göra speciella övningar;
störning. I vissa fall kan knäet låsas i ett läge och ett försök att böja eller räta ut benet leder till svår smärta. Detta symptom inträffar när de inre ligamenten går utöver utsprången i tallkörtlarna och dras tätt. Du kan bara återföra leden till sin plats om de flyttar tillbaka;
ökning av knästorleken. Anledningen till detta kan vara vävnadsödem eller spridning av osteofyter, som kan nå stora storlekar och bilda matriser.

Behandling av artros i knäet

Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande, patienten ordineras läkemedel som eliminerar inflammatorisk process, minskar smärta och återställer broskvävnad. Förutom huvudbehandlingen bör patienten ta vitaminkomplex, som inkluderar kalcium, vitamin D ₃ och B-vitaminer.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Läkemedel i denna grupp kan minska smärta och eliminera den inflammatoriska processen. För behandling av sjukdomen ordineras läkemedel baserat på ibuprofen, diklofenak, meloxikam, nimesulid. De finns i form av tabletter, pulver, salvor, suppositorier eller injektioner. Behandlingsförloppet varar vanligtvis 5 till 14 dagar.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta och inflammation

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan påverka matsmältningssystemet negativt. Därför ordineras de ofta i kombination med protonpumpshämmare (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol).

Förberedelser för extern användning skapar inte en hög koncentration av den aktiva substansen i blodet, så de kan användas under lång tid.

Kondroskydd

För behandling av gonartros används medel från gruppen kondroprotektorer, som hjälper till att påskynda regenerering av broskvävnad. Sammansättningen av sådana läkemedel inkluderar glukosaminhydroklorid, kondroitinsulfat eller hyaluronsyraderivat (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Kondroskyddare ordineras för att återställa broskvävnad

I den akuta formen av sjukdomen används läkemedel som, förutom den huvudsakliga aktiva ingrediensen, inkluderar ibuprofen eller diklofenak. I vissa fall ordineras injektioner.

För att uppnå önskad effekt tas kondroprotektorer under en lång period. Deras effektivitet kan bedömas 2-3 månader efter behandlingsstart. Långvariga kliniska studier visar att läkemedel i denna grupp saktar ner förstörelsen av broskvävnad och gör det möjligt att fördröja uppkomsten av komplikationer.

Kortikosteroider

Glukokortikoidhormoner har en uttalad antiinflammatorisk effekt. De används när icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte ger önskad effekt.

Intraartikulär administrering av glukokortikosteroider är effektiv för behandling av artros

Vid artros ordineras hormonella läkemedel i form av injektioner (inklusive intraartikulär) eller salvor. Dessa läkemedel inkluderar betametason, hydrokortison, dexametason eller prednisolon.

Med svår smärtsyndrom injiceras hormoner direkt i ledhålan. Denna behandling gör att du kan bli av med smärtan mycket snabbt (inom en halvtimme). Effektens varaktighet beror på mängden av det injicerade ämnet och varaktigheten av dess närvaro i ledhålan. För att läkemedlet ska vara kvar så länge som möjligt rekommenderas patienten att inte ladda den drabbade lemmen inom 48 timmar.

Trots att effekten av kortikosteroider är uttalad rekommenderas intraartikulära injektioner att göras med försiktighet, eftersom med frekvent administrering ökar sannolikheten för infektion i ledhålan och som ett resultat utvecklingen av purulent artrit.

Operativ behandling

Läkemedelsbehandling kan inte helt eliminera problemet från patienten. Symtomen på sjukdomen är inte så uttalade, men vid denna tidpunkt förstörs broskvävnaden gradvis.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv utförs knäartroplastik

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av artros i knäleden är det nödvändigt:

Stärka musklerna, träna regelbundet, gå promenader och simma;
undvik ansträngande fysisk aktivitet;
övervaka kroppsvikt;
äta ordentligt;
lyft inte vikter;
undvik skador på nedre extremiteterna;
bli av med dåliga vanor.

Att uppfylla alla rekommendationer, ta kondroprotektorer och utföra terapeutiska övningar kan avsevärt förbättra tillståndet och bromsa utvecklingen av sjukdomen.