Hyponatremi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Hyponatremi är ett patologiskt tillstånd baserat på en minskning av koncentrationen av natriumjoner i blodet till en nivå under 135 mEq / L.
Hyponatremi är indicerat när natriumhalten i blodet är under 135 mEq / L.
Orsaker
Olika tillstånd och sjukdomar kan leda till utveckling av hyponatremi:
- Addisons sjukdom;
- tar diuretika (diuretika);
- binjurebarkens brist;
- inflammatorisk njursjukdom, där det finns en ökning av saltutsöndringen;
- metabolisk alkalos;
- diabetes mellitus, åtföljd av ketonuri, glukosuri;
- uttalad total hyperhidros;
- omöjlig kräkningar
- svår diarré
- tarmobstruktion;
- akut pankreatit;
- peritonit;
- Hypotyreos;
- psykogen polydipsi;
- syndrom associerade med nedsatt utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH);
- tar vissa mediciner;
- nefrotiskt syndrom;
- akut och kronisk njursvikt;
- kakexi;
- levercirros;
- hjärtsvikt;
- hypoproteinemi.
Typer
Hyponatremi kan orsakas av både brist på natrium i kroppen och ett överskott av vatten i kroppen. Följande typer av hyponatremi särskiljs beroende på förhållandet mellan "natrium - vatten":
- Hypovolemisk. Det leder till en stor förlust av extracellulär vätska och natriumjoner tillsammans med den.
- Hypervolemi. Orsakas av en ökning av volymen extracellulär vätska.
- Normovolemisk eller isovolemisk. Den totala koncentrationen av natriumjoner i kroppen är normal, men under påverkan av vissa faktorer uppstår en signifikant ökning av vätska i kroppen. Denna form av hyponatremi beror vanligtvis på vattenförgiftning (vattenförgiftning).
Svårighetsgraden av hyponatremi bestäms av koncentrationen av natriumjoner i blodserumet:
- lätt - 130-135 mmol / l;
- genomsnitt - 125–129 mmol / l;
- svår - mindre än 125 mmol / l.
Det finns akuta och kroniska former av hyponatremi. En akut form talas om i fall där kränkningar av vatten- och elektrolytbalansen inte varar mer än 48 timmar.
Tecken
Huvudtecknet på hyponatremi är uppkomsten av neurologiska symtom av varierande svårighetsgrad (från en mindre huvudvärk till en djup koma), som bestäms av patientens ålder, ursprungliga hälsotillstånd, liksom graden av hyponatremi och graden av natriumjonförlust.
Huvudvärk är ett av symtomen på hyponatremi
Med en minskning av koncentrationen av natrium i blodet till en nivå som är mindre än 115 mEq / L, utvecklar patienten akut hjärnödem och koma.
Diagnostik
Diagnos av hyponatremi ger vissa svårigheter, eftersom de kliniska manifestationerna av denna patologi är ospecifika. Akut hyponatremi är alert när:
- polydipsi (patologisk törst);
- tidig postoperativ period
- tiaziddiuretisk terapi;
- överdriven fysisk aktivitet
- initiering av vasopressinbehandling;
- tar amfetamin;
- intravenös administrering av cyklofosfamid;
- förberedelse för koloskopi;
- förekomst av tecken på uttorkning (minskad urinproduktion, takykardi, ihållande eller ortostatisk hypotoni, minskad hudturgor, torra slemhinnor).
Blod och urin doneras för att diagnostisera hyponatremi
Ett antal laboratorietester utförs för att bekräfta hyponatremi:
- Bestämning av natriumkoncentrationen i blodet. Normalt, hos en vuxen innehåller 1 liter blod 136–145 mEq / l natriumjoner. Hyponatremi indikeras av en minskning av natriumkoncentrationen till en nivå under normens fysiologiska gräns.
- Bestämning av plasma-osmolaritet. Resultaten gör det möjligt för oss att fastställa vilken typ av observerad hyponatremi tillhör. Normal blodplasma-osmolaritet är 280-300 mosm / kg.
- Bestämning av osmolaritet i urinen (norm - 600-1200 mosm / kg).
- Bestämning av nivån av totalt protein, triglycerider och blodkolesterol. Resultaten av dessa studier gör det möjligt att utesluta pseudohyponatremi.
Behandling
Algoritmen för behandling av hyponatremi beror på svårighetsgraden av elektrolytstörningen, dess varaktighet och egenskaperna hos kliniska manifestationer (hypovolemi, hypervolemi, cerebralt ödem).
I en hypovolemisk variant föreskrivs intravenös administrering av isoton natriumkloridlösning. Volymen och administrationshastigheten som krävs för korrigering beräknas av läkaren i varje fall enligt speciella formler.
Om orsaken till hyponatremi är för mycket infusion av hypoosmolära lösningar, är det nödvändigt att begränsa ytterligare vätskeintag och korrigera natriumjoninnehållet.
För att korrigera hyponatremi är administrering av isoton natriumkloridlösning indikerad
Eliminering av hyponatremi, särskilt med allvarliga kliniska manifestationer, bör utföras med stor försiktighet och gradvis. Detta tillvägagångssätt minskar risken för att utveckla neurologiska störningar, inklusive livshotande.
Samtidigt med korrigeringen av vattenelektrolytbalansen utförs terapi av sjukdomar och tillstånd som orsakade dess förekomst.
Förebyggande
Förebyggande av hyponatremi består i snabb upptäckt och aktiv behandling av tillstånd och sjukdomar som kan leda till dess utveckling.
Konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av hyponatremi är förknippade med skador på centrala nervsystemet. Dessa inkluderar:
- svullnad i hjärnan
- encefalit;
- hjärnhinneinflammation;
- cerebral artärtrombos;
- subaraknoidala eller subdurala hematomer;
- infarkt i hypotalamus och (eller) baksidan av hypofysen;
- bildandet av ett herniellt utsprång i hjärnstammen.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
