Cervikal osteokondros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Stadier
- Symtom på cervikal osteokondros
- Diagnostik
- Behandling av cervikal osteokondros
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Cervikal osteokondros är en degenerativ-dystrofisk process i de intervertebrala skivorna i livmoderhalsen, åtföljd av utbyte av brosk med benvävnad och immobilisering av ryggkotorna. Enligt statistik finns en eller annan degenerativ-dystrofisk förändring i livmoderhalsen i ungefär hälften av personer i arbetsför ålder - från 25 till 45 år.
Källa: bubnovsky-ua.com
Orsaker och riskfaktorer
De anatomiska egenskaperna hos livmoderhalsen skapar förutsättningar för tidig utveckling av degenerativ-dystrofiska förändringar. Ryggraden i cervikalsegmentet kännetecknas av maximal rörlighet, utför alla typer av rörelser i sin helhet och utsätts därför för tidigt slitage.
En stillasittande livsstil bidrar till utvecklingen av cervikal osteokondros, särskilt vanan att sitta, sträcka nacken framåt, där trycket på mellankottskivorna ökar, vilket leder till deformation och uttorkning av massakärnorna. Degeneration av broskvävnad förvärras av trofiska störningar på grund av kompression av blodkärl av krampade muskler. Följande faktorer bidrar till den progressiva förloppet av cervikal osteokondros:
- medfödda anomalier i ryggkotans struktur;
- endokrina störningar
- autoimmuna kollagensjukdomar (reumatism och systemisk lupus erythematosus);
- tortikollis av nyfödda;
- dysplasi i höftleden;
- platt fotad;
- hållningsstörningar och krökning i ryggraden;
- trauma och mikrotrauma i livmoderhalsen;
- rökning och alkoholmissbruk;
- långvarig känslomässig nöd
- ärftlig benägenhet.
Utvecklingen av cervikal osteokondros underlättas också av långvarig förgiftning av kroppen när man bor i ett ekologiskt ogynnsamt område, regelbunden kontakt med skadliga ämnen och närvaron av kroniska infektionsfoci i kroppen.
Stadier
Progressiv cervikal osteokondros går igenom fyra utvecklingsstadier.
- Måttlig uttorkning av den centrala delen av skivan mellan ryggraden - kärnan pulposus. Den gradvisa förlusten av den stötdämpande och stödjande funktionen hos mellankottskivorna kompenseras av reflexspänningen i nackmusklerna. Patienten kan störas av värkande smärta och en känsla av stelhet i nacken, som uppstår på grund av plötsliga rörelser och hypotermi.
- Utmattning av musklernas kompenserande förmåga. Det manifesteras av myosit, spasmer och trängsel. Krampiga muskler pressar kapillärer och blodkärl, vilket förhindrar den normala blodtillförseln till intervertebral skiva. När dystrofiska förändringar utvecklas blir ramverket för den intervertebrala skivan, eller annulus fibrosus, tunnare; den uttorkade kärnan pulposus plattar ut och bildar ett utsprång - ett lätt utsprång framåt eller bakåt i ringfibros. Under påverkan av överdrivna belastningar på ledprocesserna och kropparna i livmoderhalsen bildas bentillväxt - osteofyter, som delvis kompenserar för trycket på kotan. Smärtsamma känslor i halsområdet blir vanliga och får en tydlig lokalisering; det finns en instabilitet i livmoderhalsen, fall av subluxation och dislokation blir vanligare med skarpa svängar och lutningar i huvudet.
- Utplattning och gallring av mellankottskivorna resulterar i extruderingar. Kanten på den deformerade nucleus pulposus bryter annulus fibrosus i det svagaste området och sträcker sig bortom ryggrads kroppens kanter. Som ett resultat av kompression av muskler, nerv- och kärlformationer genom strängsprutningar och osteofyter uppstår kompressionskomplikationer.
- Intervertebrala skivor, ligament och brosk i intervertebrala leder är helt förkalkade; osteofyter av angränsande ryggkotor bildar ankylos - de är anslutna till varandra och immobiliserar det drabbade segmentet; smärtan i nacken slutar.
Källa: f.doctor.kz
Symtom på cervikal osteokondros
I de tidiga stadierna av den degenerativa-dystrofiska processen är sjukdomen nästan asymptomatisk. Obehagliga känslor i nacken uppstår endast med plötsliga rörelser, efter långvarigt underhåll av en spänd sittställning och lutning av huvudet, eller som svar på överdriven fysisk ansträngning. Utvecklingen av myosit åtföljs av en känsla av stelhet, och en tydlig lokalisering av smärta indikerar spasmer i musklerna i nacken.
Dekompenserad cervikal osteokondros kännetecknas av ihållande obehag i nacken, vanliga muskelspänningar och begränsad rörlighet i cervikalsegmentet; huvudets tvingade position utjämnar delvis de obehagliga känslorna. När du vrider och lutar huvudet hörs ofta ryggraden. Subluxation av de intervertebrala lederna åtföljs av akut brännande smärta, som populärt kallas lumbago, och vegetativa störningar: värkande huvudvärk, yrsel, mörkare i ögonen, hjärtklappning etc. Spontan minskning av subluxation ger snabb lindring.
I fallet med bildandet av osteofyter och strängsprutningar på ryggkotans bakre yta läggs senare radikulära symtom till de allmänna manifestationerna av cervikal osteokondros:
- huvudvärk lokaliserad på baksidan av huvudet och parietalregionen;
- minskad känslighet i huden på ena sidan av nacken;
- talstörningar och domningar i tungan;
- obehag i axelns yttre yta;
- andningsstörningar.
Med nederlaget för osteokondros i den tredje livmoderhalsen observeras ibland reflexkardialgiskt syndrom - svår smärta bakom bröstbenet som strålar ut till skulderbladet och axeln, vilket orsakar föreningar med hjärtinfarkt, särskilt om de smärtsamma känslorna åtföljs av en snabb hjärtslag. Vid skada på de tre nedre ryggkotorna sprids smärtsamma känslor och parestesier från nacken till skulderbladet, underarmen, handen och fingrarna. Patienter kan klaga på domningar i de övre extremiteterna, en brännande känsla, stickningar eller "gåshud" längs nerverna.
Osteofyter placerade på ryggkotans sidoytor pressar ryggradsartären och orsakar ett komplex av hjärncirkulationsstörningar, vilket kallas vertebralartärsyndrom. Denna patologi manifesteras av frekventa attacker av pressande huvudvärk, som sprider sig från baksidan av huvudet till kronan och templen, vilket ger den till ögonkulorna. I vissa fall finns det en konstant känsla av tyngd i huvudet istället för huvudvärk. Samtidigt observeras vegetativa symtom:
- blodtrycksfall
- hjärtinfarkt och arytmier;
- migränliknande ensidig bankande huvudvärk med fotofobi, illamående och kräkningar;
- termoregulationsstörningar (frossa, svettningar, kalla extremiteter);
- attacker av yrsel, svimning och droppattacker;
- kränkningar av samordning av rörelser;
- buller och trängsel i öronen;
- minskad synskärpa och synstörningar: mörkare och dubbelsyn, suddig syn, blixtar och flerfärgade flugor framför ögonen;
- sömnstörningar
- ökad trötthet och känslomässig labilitet.
Diagnostik
På grund av symtomens låga specificitet och en mängd olika manifestationer utförs diagnosen cervikal osteokondros i flera steg. Du bör börja med råd från en specialist - en kirurg, ortoped, neurolog eller vertebrolog. En förmodad diagnos ställs utifrån patientens klagomål, sjukdomshistoria och resultaten av en fysisk undersökning. Under undersökningen av patienten uppmärksammar läkaren halsens rörlighet, hudens känslighet och smärtsamma områden i cervikalsegmentet och axelbandet, muskelstyrka och ton, svårighetsgraden av senreflexer.
För att bestämma scenen i den patologiska processen och identifiera komplikationer skickas patienten för en MR-undersökning av livmoderhalsen. Tack vare högkvalitativ visualisering av hårda och mjuka vävnader på tomogram är alla tecken på cervikal osteokondros tydligt synliga - en minskning av höjden på intervertebrala skivor, osteofyter, utsprång, extrudering, skador på nerver och blodkärl, förkalkning av ligament, foci av benvävnadsresorption, myosit och stagnation i muskler.
Om MR inte är tillgänglig utförs radiografi eller CT i livmoderhalsen för att detektera osteofyter, artros och en minskning av bentätheten. Förändringar i mjukvävnader visualiseras med ultraljud. för att studera hemodynamik och bedöma graden av skada på blodkärlen vid avancerad cervikal osteokondros, föreskrivs dopplerografi i halskärlen, och om det finns en misstanke om intrång i ryggmärgen, kontraster myelografi.
Hjärtsyndrom med osteokondros i livmoderhalsen skiljer sig från angina pectoris och kranskärlssjukdom. I tvivelaktiga fall kan det vara nödvändigt att konsultera en kardiolog och funktionella undersökningar av hjärtat - EKG och hjärtekardiografi, stresstester.
Källa: dota2on.ru
Behandling av cervikal osteokondros
Osteokondros i livmoderhalsen kräver komplex behandling. Under förvärringar är terapins huvudsakliga uppgift att lindra smärta, stoppa den inflammatoriska processen och återställa kapillärblodcirkulationen i de drabbade områdena. Patienter ordineras smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, varav cyklooxygenas-1-hämmare baserade på diklofenak och nimesulid föredras. En ny grupp av NSAID - selektiva COX-2-hämmare - har en mindre effekt på mag-tarmkanalen än tidigare generationer, och dess antiinflammatoriska och smärtstillande effekt är lika med eller till och med högre än hos äldre generationer. Det är av denna anledning som Amelotex väljs för långtidsbehandling. Ett brett utbud av olika former av frisättning möjliggör stegvis behandling - lindra smärta snabbt med injektioner,fortsätta behandlingen i humanvänlig tablettform. Amelotex har hög antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, låg förekomst av gastrointestinala och kardiovaskulära biverkningar. Vid svåra muskelspasmer rekommenderas att du bär en ortopedisk krage; antispasmodika och muskelavslappnande medel ordineras vid behov.
I radikulära syndrom med svagt svar på läkemedelsbehandling tillgriper de röntgenstyrda blockeringar av de återhållna rötterna och steroidinjektioner. För att förbättra ämnesomsättningen i mellanvävnadsskivorna och skadade nervstrukturer visas ett kursintag av vitaminer i grupp B. Komplicerade extruderingar, ryggmärgsintrång och svårt smärtsyndrom är indikationer för kirurgiskt ingrepp.
När de akuta symtomen avtar börjar en kurs av sjukgymnastik som syftar till att aktivera blodtillförseln i de skadade områdena och använda produkterna av inflammation. Elektrofores och fonofores, magnetoterapi, amplipulsterapi, chockvågsterapi, UHF och diadynamisk terapi har visat sig väl.
Den snabba återhämtningen av rörligheten i livmoderhalsen underlättas av klasser i träningsgrupper, simning och vattengymnastik. Du kan också göra det hemma: de mest effektiva övningarna för cervikal osteokondros kräver ingen speciell utrustning och simulatorer. Det dagliga rehabiliteringsprogrammet är utformat i 15-20 minuter och innehåller fem enkla övningar. Varje övning upprepas 5 gånger i en långsam, jämn takt, vilket gradvis ökar antalet repetitioner till 10-12 gånger.
- Vändningar och vridningar av huvudet åt höger och vänster med en konstant position av huvudet och axlarna.
- Alternativt tryck med pannan och baksidan av huvudet på handflatan med lätt spänning i nackmusklerna.
- Lutning av huvudet kastas tillbaka till jugular fossa och åt sidan. När du böjer dig åt höger, rör vid höger öra med höger axel och med vänster öra, rör vid vänster axel.
- Att trycka med vänster tempel på handflatan på vänster hand, sedan med höger tempel på höger handflata.
- Luta hakan mot nacken med huvudet vänd först åt höger och sedan till vänster.
Källa: lechimsustavy.ru
Metoderna för traditionell och alternativ medicin bör behandlas med stor försiktighet och deras användning bör samordnas med den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer kan du ta en kurs med zonterapi, osteopati och hirudoterapi; manuell terapi är strikt kontraindicerad. Vanlig terapeutisk massage för cervikal osteokondros ger mer uppmuntrande resultat utan att patienten utsätts för onödig risk.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Halsområdet innehåller ett stort antal autonoma nervplexus och blodkärl, inklusive ryggradsartären och ryggradsnerven. Skarvarna som förbinder de utskjutande främre kanterna på ryggkotorna är benägna att dislokationer och subluxationer, och den triangulära formen av intervertebral foramina i de nedre tre cervikala ryggkotorna ökar sannolikheten för nervrotinfångning av beniga tillväxter och spasmodiska muskler. Som ett resultat är risken för att gå med i kompressionssyndrom vid cervikal osteokondros högre än i andra delar av ryggraden.
I de tidiga stadierna av sjukdomen är komplikationer främst associerade med myosit och muskelspasmer. Det främre scalene muskelsyndromet utvecklas med långvarig kompression av plexus brachial och subclavia artär av krampaktig scalene främre muskler. Reflexirritation av autonoma nervfibrer och otillräcklig blodtillförsel till muskelvävnad manifesteras av ömhet i underarmen och handen, vilket ökar med en lutande position i huvudet och bortförande av armen. När stora kärl pressas noteras en kall snäpp och svullnad i lemmen.
Förlusten av axelbandets muskler och senor framkallar degenerativ-dystrofiska förändringar i axelleden, vilket orsakar humeroskapulär periartros och ensidig atrofi av axlarna och skulderbladets muskler. Smärta med progressiv humeroskapulär periartros strålar ut från nacken till scapula och intensifieras när den ligger på den drabbade sidan.
Utseendet på extruderingar och osteofyter åtföljs av radikulära syndrom, som i sin tur kan kompliceras av en kränkning av ryggmärgen. Ryggmärgskompression orsakar ofta förlamning av de övre extremiteterna och är i de allvarligaste fallen dödlig på grund av en kraftig nedsänkning av andningsfunktionen. Allvarligt ryggradsartärsyndrom, som uppträder mot bakgrund av svår ataxi och dekompenserad neurocirkulationsdysfunktion, hotar att bli funktionshinder och ökar risken för ischemisk stroke och ryggmärgsischemi.
Prognos
Det är osannolikt att fullständig restaurering av skivor mellan ryggrad i osteokondros är, men med hjälp av snabba och adekvata terapeutiska åtgärder är det möjligt att stoppa eller sakta ner utvecklingen av den degenerativa-dystrofiska processen, förhindra komplikationer och uppnå maximal bevarande av cervikal ryggradens rörlighet. Med avancerad osteokondros i livmoderhalsen, komplicerad av flera extruderingar och kompressionssyndrom, är prognosen mer försiktig.
Förebyggande
Man bör tänka på förebyggande av cervikal osteokondros även i barndomen. Bildning av korrekt hållning, konsekvent förstärkning av ryggens muskulösa korsett och god näring hjälper till att bibehålla ryggraden i vuxen ålder. Om ett barn upptäcker posturala störningar, platta fötter och konsekvenserna av födelsetrauma, såsom torticollis eller dysplasi i höftleden, bör man inte försumma rehabiliteringsprogram: många patologier i muskuloskeletala systemet som åtföljer osteokondros botas framgångsrikt innan skelettet förknippas.
Om patientens yrke innebär en stillasittande livsstil måste du hitta en ergonomisk kontorsstol med nackstöd och inkludera en ortopedisk madrass och en låg fast kudde i sängkläderna. Det rekommenderas inte att sova på mjuka soffor och sängar med skalnät; det är bättre att välja en modell med en måttligt hård, plan yta. Under arbetet, var 45: e till 60: e minut, är det lämpligt att göra övningar för nacken och på fritiden att träna och gå oftare till fots. Simning och aerobics, yoga, qigong och pilates ger en bra effekt; kraft och traumatisk sport är bäst uteslutna. Under träning bör du undvika plötsliga rörelser och hålla ryggen rak. När du gör hushållssysslor kan du inte stå på tåna länge eller hålla händerna uppe över huvudet;det är bättre att använda en trappstege eller stå på en pall. Två eller tre gånger om året kommer det inte att skada att genomgå en terapeutisk och profylaktisk massage i nacken.
Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd protein, vitaminer och mineraler; om möjligt bör gelé, geléfisk och skaldjur inkluderas i menyn - källor till naturligt kollagen. Att undvika dåliga vanor hjälper till att upprätthålla aktiv blodcirkulation i mellanväggsskivorna.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
