Kronisk bronkit: behandling hos vuxna och barn, symtom, orsaker
Innehållet i artikeln:
- Varianter av sjukdomen
- Orsaker till sjukdomen
- Kroniska bronkit symtom
- Hur man behandlar kronisk bronkit
-
FAQ
- Är det möjligt att bli av med kronisk bronkial inflammation för alltid?
- Tar de in i armén med denna sjukdom?
- Video
Kronisk bronkit är en långvarig inflammation i bronkialträdet utan skada på lungvävnaden, vars karakteristiska manifestation är hosta med slem. Enligt kriterierna från Världshälsoorganisationen, för att kunna fastställa en lämplig diagnos, måste hosta störa en patient i minst två år i rad, minst 3 månader om året.
Den kroniska processen kännetecknas av närvaron av vissa faser av sjukdomsförloppet: perioder av remission, när patientens symtom inte stör, och perioder av förvärringar med en detaljerad klinisk bild. Denna sjukdoms medicinska historia kan vara mycket varierande, eftersom förloppet av bronkit är individuellt för varje patient.
Huvudsymptom på bronkit är hosta med sputumproduktion
Detta beror på den stora variationen hos externa och interna faktorer som påverkar dess utveckling:
- det största utbudet av patogener och provocerande medel (från virus och bakterier till rökning och yrkesrisker);
- olika intensitet av den inflammatoriska processen;
- frekvensen av förvärringar (från episodisk till kontinuerligt återkommande);
- manifestationernas natur och stadiernas svårighetsgrad.
Varianter av sjukdomen
Sjukdomen i kronisk form kan utvecklas som en komplikation av en redan existerande inflammation i andningsorganen och oberoende utan en tidigare sjukdom (primär kronisk bronkit).
Beroende på närvaron eller frånvaron av svårigheter i bronkial patency:
- hindrande;
- icke-obstruktiv.
I det första fallet förändras egenskaperna hos sputum mot bakgrund av den inflammatoriska processen: det blir tjockt och svårt att separera, dess mängd ökar betydligt. I kombination med försämringen av arbetet med ciliated epitel, som sveper slem från luftvägarna, underlättas försämringen av bronkial patency av ödem i slemhinnan och ökad ton av släta muskler.
Slem täpper upp de minsta grenarna i bronkialträdet, vilket minskar andningseffektiviteten och komplicerar sjukdomsförloppet. Trängsel orsakar ofta sekundära komplikationer, till exempel tillsats av en bakteriell infektion.
I en icke-obstruktiv process har sputum inte sådana egenskaper och avlägsnas lätt från bronkiernas lumen. Det finns ingen trängsel och bronkospasm. Denna form av sjukdomen tolereras mycket lättare av patienter och provocerar inte utvecklingen av andningssvikt.
Obstruktiv inflammation är vanligare hos små barn, vilket beror på ett antal anatomiska egenskaper: bronkisens smalhet, slemhinnans förmåga att uttala ödem, innerveringssvikt etc.
Av sputumens natur är sjukdomen också uppdelad i flera former:
- catarrhal bronkit;
- varig;
- mukopurulent;
- hemorragisk
- fibrinös.
De två sista formerna är sällsynta.
Enligt International Classification of Diseases 10-revisionen (ICD-10) skiljer sig koden för kronisk bronkit beroende på inflammationens natur:
- J41 Enkel och mukopurulent.
- J42 Ospecificerad.
- J44 Annan kronisk obstruktiv lungsjukdom (detta inkluderar astmatisk, emfysematös och obstruktiv bronkit).
Om bronkit inte kan identifieras som akut eller kronisk tilldelas den en J40-kod.
Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen utvecklas när det lokala immunförsvaret misslyckas. Samtidigt fixeras patogena bakterier eller virus på ytan av det cilierade epitelet (bronkial slemhinna).
Genom att tränga in i celler skadar de bronkiernas innerfoder och stör mekanismerna för lokal reglering:
- Cellerna som bildar bronkial sekretion börjar producera mer av det. Slemet blir tjockt, tappar sina skyddande egenskaper - så uppstår slem.
- Slemhinnan, koloniserad av mikroorganismer, blir ödem, fullblodig, lös. Samtidigt smalnar lumen av inflammerade bronkier, vilket förklarar brott mot utsöndring av sputum.
- För mycket slem irriterar hostreceptorerna.
- Om bronkit kompliceras av en ökning av tonen i de mjuka musklerna i bronkierna och blockering av deras små grenar med svårt att separera sputum, utvecklas bronkial obstruktion.
Skador på lokala regleringsmekanismer och försvagning av skyddet i bronkialträdet kan uppstå under påverkan av många provocerande faktorer.
Det finns en kronisk bronkit hos en rökare, de flesta erfarna rökare lider av det
Huvudsakliga riskfaktorer:
- Boende i en region med ogynnsamma väderförhållanden. Kombinationen av låga temperaturer med hög luftfuktighet anses vara särskilt aggressiv.
- Negativ ekologisk situation. Det finns en statistiskt signifikant hög förekomst av kronisk bronkit bland invånare i bosättningar som ligger nära stora industrianläggningar, gruvdrift och bearbetning, metallurgiska anläggningar etc. Den skadliga effekten på slemhinnan utövas av mikropartiklar av aggressiva ämnen i atmosfären.
- Arbeta i farlig produktion. De mest mottagliga för sjukdomen är människor som systematiskt är i kontakt med petroleumprodukter, färger och lacker, jordbruksbekämpningsmedel och kemikalier, aromatiska föreningar. Arbetet i heta verkstäder påverkar också bronkialslemhinnan extremt aggressivt.
- Långvarig rökupplevelse. Den "utvecklande" rökarens bronkit "förklaras av giftig skada på ciliated epitel av produkter från tobaksrök.
- Alkoholmissbruk. I detta fall skadas bronkialslemhinnan av produkterna av etanolmetabolism, som avlägsnas från kroppen av andningsorganen.
- Några kroniska sjukdomar i andra system och organ. Till exempel, vid njurinsufficiens, skadas ciliated epitel av toxiner som bildas på grund av att utsöndringsfunktionen inte fungerar.
- Genetiskt bestämd svaghet i bronkopulmonal zon (ärftlig predisposition).
Kroniska bronkit symtom
Faktum är att sjukdomens klinik har två huvudsymptom: hosta och sputumproduktion.
Det första symptomet kan vara av varierande svårighetsgrad: både mycket stark hosta, paroxysmal och smärtsam och lätt hosta. Patienten är orolig vanligtvis tidigt på morgonen efter att ha vaknat. Det åtföljs av frigöring av sputum.
Med en icke-obstruktiv process tolereras hosten lätt av patienten. Det förekommer under en förvärring och stör inte under eftergivningsperioden. Den obstruktiva formen av sjukdomen kännetecknas tvärtom av en hackande, smärtsam paroxysmal hosta. Vanligtvis åtföljs det av väsande andning, svår bullrande andning, andningssvårigheter. Efter hosta upp sputum passar hostan.
Sputum kan ha en annan karaktär: från det vanliga slemhinnan i en okomplicerad process till purulent i fallet med en bakteriell infektion eller fibrinös, som bildar täta "vaxartade" strukturer. Med bronkial obstruktion lämnar viskös, glaskropp dåligt, i små portioner, ibland tar det en patient från en halvtimme till en timme att hosta upp det.
Enkel bronkit i kronisk form under remissionsfasen fortsätter utan feber och några ytterligare symtom. Med en förvärring, lätt hypertermi (upp till subfebrilt antal) är en känsla av trängsel i bröstet möjlig. Ofta klagar patienter ofta vid omotiverad svaghet, en känsla av svaghet, nedsatt prestanda, dåsighet, huvudvärk.
Andfåddhet är ytterligare ett tecken på obstruktiv sjukdom. Det intensifieras under förvärringar, med intensiv fysisk aktivitet eller exponering för irriterande ämnen (till exempel tobaksrök eller mättade aromer), under ogynnsamma väderförhållanden (låga temperaturer, fuktig, fuktig luft). Med en gammal process ökar andningsfel gradvis: andfåddhet ökar, uppträder inte bara under ansträngning utan också i vila.
Frekvensen av symtom på någon form av bronkit beror på intensiteten i dess förlopp: ju oftare förvärringen, desto mer uttalad är kliniken.
Hur man behandlar kronisk bronkit
I den officiella evidensbaserade medicinen identifieras flera läkemedelsgrupper som nödvändigtvis används vid behandling av kronisk bronkial patologi. Läkemedelsbehandling utförs under förvärringar:
- Antiinflammatorisk behandling för att ta itu med den bakomliggande orsaken till ett försämrat tillstånd. Beror på patogenen: antibiotikabehandling, antivirala läkemedel och immunstimulerande medel.
- Patogenetisk terapi som syftar till att återställa normal sputumdränering i bronkialträdet. Det utförs med hjälp av slemhinnor (läkemedel som tunnar bronkialslem), bronkdilatatorer (expanderar bronkiens lumen) och slemlösande läkemedel.
- Symptomatisk behandling som gör att du kan eliminera ospecifika manifestationer av sjukdomen (febernedsättande läkemedel vid höga temperaturer, vasokonstriktor med nästäppa, etc.).
De mest effektiva antibakteriella läkemedlen för att lindra en förvärring av en kronisk process är semisyntetiska penicilliner, andra och tredje generationens cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner.
Många patienter börjar ta dessa läkemedel hemma på egen hand utan att först rådfråga en specialist. Varför är detta tillvägagångssätt farligt? Resultatet av ett felaktigt val av ett antibakteriellt läkemedel eller en behandlingsregim kan vara resistens (resistens) hos mikrober. I det här fallet kommer läkemedlet helt enkelt inte att fungera under efterföljande terapikurser, dess effektivitet blir noll.
Den behandlande läkaren ska diagnostisera och ordinera behandling, självmedicinering är oacceptabelt
Antivirala medel och immunmodulerande läkemedel kan, förutom behandling, användas för att förhindra förvärringar under höst-vårsäsongen. Antibiotika används inte profylaktiskt.
Vid svår bronkit kan inhalerade glukokortikosteroidhormoner dessutom ordineras. De har kraftfulla antiinflammatoriska effekter, men de har också många kontraindikationer och begränsningar. De kan endast användas efter att ha ordinerats av en läkare.
Olika folkrättsmedel används ofta vid behandling av kronisk bronkit hos vuxna och barn: avkok av lindblommor, timjan, lakritsrot, aloe-tinktur, rädisa eller betesaft. Dessa läkemedel är bra som adjuvant terapi, men inte den viktigaste.
FAQ
Är det möjligt att bli av med kronisk bronkial inflammation för alltid?
Om förändringarna i bronkialträdet inte har blivit irreversibla och patienten kan eliminera alla riskfaktorer som förvärrar sjukdomsförloppet, finns det stora chanser att lyckas botas.
Tar de in i armén med denna sjukdom?
Tillfälligt undantag från tjänst kan beviljas i närvaro av svår bronkit med allvarliga symtom på andningssvikt.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
