Akut tonsillit: behandling, symtom, komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna till utvecklingen av patologi
- Akuta halsflussymtom
-
Diagnostik
Differentiell diagnos
-
Behandling av akut tonsillit
- Standard för medicinsk vård
- Funktioner av terapi
- Komplikationer
- Video
Akut tonsillit, eller tonsillit, är en utbredd akut infektiös och inflammatorisk sjukdom där lymfoidformationerna i struphuvudet, huvudsakligen palatin tonsiller, påverkas. Problemet med att behandla sjukdomen är fortfarande relevant eftersom frekvensen av komplikationer i kärlkramp ökar varje år.
Vikten av att ordinera adekvat behandling för angina är förknippad med en hög sannolikhet för komplikationer.
Följande former av tonsillit utmärks:
- catarrhal;
- lacunar;
- follikulär;
- kombinerad.
Angina kan också vara primär och sekundär.
Akut tonsillitkod enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar 10 revision):
- J0 Streptokock tonsillit;
- J8 Akut tonsillit på grund av andra specificerade patogener.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
Utvecklingen av inflammation i tonsillerna är oftast associerad med intag av virus eller bakterier.
Det vanligaste orsaksmedlet för sjukdomen är virus
Vanligtvis är virus orsakande ämnen och orsakar upp till 40% av fallen av kärlkramp:
- adenovirus;
- parainfluensavirus;
- respiratoriskt synkytialt virus;
- rhinovirus;
- enterovirus (Coxsackie B-virus);
- Epstein-Barr-virus.
Beta-hemolytisk grupp A streptokock är särskilt farlig bland bakterier.
Bland bakterier är beta-hemolytisk streptokock av grupp A. av största vikt. Denna patogen är associerad med upp till 20% av fallen av kärlkramp hos vuxna och upp till 30% hos barn. Andra bakterier kan också vara orsaken till akut inflammation i tonsillerna:
- pneumokocker;
- streptokocker från andra grupper;
- anaerober;
- mycoplasma;
- klamydia;
- spiroketer.
En viktig roll i utvecklingen av akut inflammation i tonsiller och orofarynx spelas av en minskning av allmän och lokal immunitet. I detta fall kan den saprofytiska flora, som normalt finns i munhålan, till exempel mykotisk lesion av jästliknande svampar av släktet Candida, också bli patogen.
Akuta halsflussymtom
Kliniska manifestationer av angina:
- öm hals;
- svaghet;
- huvudvärk;
- ökad kroppstemperatur
- frossa;
- minskad aptit.
Halsont i halsen kännetecknas av:
- en brännande, torr eller ont i halsen;
- måttlig smärta i halsen, förvärrad genom att svälja;
- subfebril kroppstemperatur (37,1–38,0 ° C);
- sjukdomskänsla, svaghet
- huvudvärk.
Med follikulär angina är symtomen mer uttalade:
- svår ont i halsen, kraftigt värre vid sväljning
- bestrålning av smärta i örat;
- en ökning av kroppstemperaturen över 38,0 ° C;
- svårt att svälja;
- huvudvärk;
- svaghet, frossa
- ryggont, leder.
Lacunar angina kännetecknas av samma symtom, men i en allvarligare form. Det kan finnas purulenta pluggar i luckorna.
Med akut tonsillit försvinner barnets aptit mot bakgrund av feber. Han kan också vägra att äta på grund av smärta när han sväljer. Angina hos barn kan åtföljas av sådana störningar i matsmältningssystemet som illamående, kräkningar, buksmärtor.
Diagnostik
Läkaren ställer en diagnos baserad på klagomål, sjukdomshistoria, undersökning, resultat från laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
För att göra en diagnos utförs en faryngoskopi, om det behövs tar läkaren ett foto av halsen
Angina kännetecknas av en skarp uppkomst av sjukdomen. Svårighetsgraden av berusningssymptom beror inte på patogenen. Så, streptokock tonsillit kan fortsätta med normal kroppstemperatur, och med en viral lesion kan den nå 40 ° C.
I de flesta fall åtföljs angina av fenomenen regional lymfadenit: de submandibulära, främre och bakre cervikala lymfkörtlarna ökar i storlek, blir täta och smärtsamma.
Faryngoskopi avslöjar hyperemi och ödem i tonsillerna, palatina bågar, bakre svalgväggen, såväl som den mjuka gommen och drängen. Det finns en plack på palatsandlarna. Det kan också vara på baksidan av svalget. Plattan är lös, porös, lätt avlägsnad med en spatel från slemhinnans yta utan blödningsfel.
Med streptokockangina kan ett utslag i form av petechial blödning uppträda på den mjuka gommen och drängen.
Under faryngoskopi kan en specialist ta ett foto, ta ett smet för bakteriologisk odling och bestämma känsligheten för antibakteriella läkemedel.
För att klargöra diagnosen ordineras ett kliniskt blodprov
I den kliniska analysen av blod bestäms ett ökat antal leukocyter, en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR).
Således är det felaktigt att göra antaganden om det orsakande medlet för akut inflammation baserat på symtom och faryngoskopisk bild. Det är särskilt viktigt att inte missa halsont som orsakas av pyogen streptokocker, eftersom det är beta-hemolytisk streptokock i grupp A som leder till olika komplikationer från hjärtat, njurarna, lungorna, lederna.
Om du misstänker närvaron av grupp A beta-hemolytisk streptokock utförs ett uttryckligt test
Snabbtestet för kvalitativ detektion av beta-hemolytisk streptokock i grupp A används ofta. Vad är det? Detta är en expressdiagnostisk metod baserad på enzymimmunanalys, som låter dig bestämma närvaron av pyogen streptokock utan ett speciellt laboratorium.
Undersökningen tar 5-10 minuter, dess noggrannhet är upp till 98%. Testet hjälper till att snabbt diagnostisera halsont i streptokocker och undvika många komplikationer.
Differentiell diagnos
Vi får inte glömma att den akuta formen av tonsillit kan vara ett symptom på difteri, gonorré, scharlakansfeber och mässling. Sekundär tonsillit kan också förekomma med infektiös mononukleos, tularemi, tyfus, leukemi.
Behandling av akut tonsillit
Endast läkaren bestämmer hur man behandlar denna eller den här formen av ont i halsen. För detta används kliniska riktlinjer.
Standard för medicinsk vård
I de flesta fall utförs behandlingen på poliklinisk basis.
Oftast behandlas angina hemma.
I ett allvarligt tillstånd hos patienten krävs närvaro av purulenta komplikationer eller samtidigt sjukdomar med sannolikhet för dekompensation, sjukhusvistelse.
Med bakteriell angina ordineras systemisk antibiotikabehandling.
Symtomatisk systemisk behandling är indicerad för att lindra feber eller smärta.
Lokal terapi används för att minska svårighetsgraden av inflammation.
Funktioner av terapi
Angina av viral etiologi kräver inte användning av antibiotika. I det här fallet ordinerar läkaren antivirala läkemedel, immunmodulerande medel och lokal behandling.
Rationell antibakteriell behandling av angina orsakad av beta-hemolytisk streptokockgrupp A är helt motiverad, eftersom antalet komplikationer av denna patologi ökar varje år.
De läkemedel som valts för behandling av akut tonsillit är penicilliner, cefalosporiner av första generationen.
Antibiotika i penicillingruppen:
- Amoxicillin + klavulansyra;
- Bensatinpenicillin;
- Fenoximetylpenicillin.
Bland cefalosporiner ordineras ofta Cefadroxil. Vid en förvärring av en kronisk process används cefalosporiner (Cefuroxim) av II-generationen.
Med intolerans mot dessa grupper av antibiotika (beta-laktam) visas makrolider:
- Spiramycin;
- Azitromycin;
- Roxitromycin;
- Klaritromycin;
- Josamycin.
Reservdroger vid behandling av streptokockangina är linkosamider (Lincomycin, Clindamycin).
Den erforderliga dosen och varaktigheten av behandlingen med antibakteriella medel bestäms av den behandlande läkaren. Penicilliner och cefalosporiner ordineras i genomsnitt 10 dagar.
Du bör inte sluta ta antibiotika i förväg när tillståndet förbättras och symtomen upphör. Dessutom rekommenderas inte en spontan ökning av behandlingstiden. Detta kan leda till utveckling av resistens hos patogen flora mot antibakteriella medel.
För att sänka kroppstemperaturen och lindra ont i halsen rekommenderas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:
- Paracetamol;
- Ibuprofen.
För topisk behandling kan en nebulisator eller ånginhalator användas
Lokal terapi i form av sköljning, inandning, tabletter och pastiller för resorption har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter.
De mest använda antiseptika och aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är:
- bensalkoniumklorid (Benatex);
- hexetidin (Hexoral);
- diklorbensylalkohol + amylmetakresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- klorhexidin biglukonat (klorhexidin);
- jodpreparat;
- oktenidin + fenoxietanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- bensydaminhydroklorid (Tantum Verde).
Mandillernas lakuner tvättas med en antiseptisk lösning och smetas med 1% Lugols lösning.
Komplikationer
Akut inflammation i tonsillerna i viral eller bakteriell etiologi kan leda till purulenta komplikationer, nämligen:
- paratonsillar abscess;
- retrofaryngeal abscess;
- purulent lymfadenit.
Streptokock tonsillit kan leda till icke-suppurativa komplikationer:
- akut reumatisk feber (inträffar 2-3 veckor efter sjukdomens uppkomst);
- post-streptokock glomerulonefrit (utvecklas vanligtvis 8-10 dagar efter sjukdomens uppkomst);
- syndrom av streptokock toxisk chock (inträffar 8-10 dagar efter sjukdomens början);
- post-streptokockreaktiv artrit.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
