Aortastenos
Aortastenos, eller stenos i aortaöppningen, är en medfödd eller förvärvad sjukdom som kännetecknas av minskning av utflödeskanalen i vänster kammare i aortaklaffområdet, vilket orsakar svårigheter med utflödet av blod från vänster kammare och bidrar också till en kraftig ökning av tryckgradienten mellan aorta och kammaren.
Typer och orsaker till aortastenos
Det finns tre typer av aortastenos:
- ventil (medfödd eller förvärvad);
- supravalvular (endast medfödd);
- subvalvulär (medfödd eller förvärvad).
De främsta orsakerna till förvärvad aortastenos är:
- ateroskleros i aorta;
- degenerativa förändringar i ventilerna med deras efterföljande förkalkning;
- Reumatisk klaffsjukdom (den vanligaste orsaken till sjukdomen)
- infektiv endokardit.
Reumatisk sjukdom i ventilbladet (reumatoid endokardit) framkallar sammandragningen av ventilbladet, som ett resultat blir de styva och täta, vilket är anledningen till att ventilöppningen smalnar in. Förkalkning av aortaklaffen observeras ofta, vilket bidrar till en ännu större minskning av bipacksedelns rörlighet.
Med infektiv endokardit observeras liknande förändringar, vilket leder till utvecklingen av aortastenos. Systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit är ofta orsakerna till sjukdomen.
Ateroskleros i aorta åtföljs av svåra degenerativa processer, skleros, stelhet och förkalkning av broschyrerna i den fibrösa ventilringen, vilket också bidrar till att hindra blodutflödet från vänster kammare.
Ibland hos äldre människor blir primära degenerativa förändringar i ventilen orsaken till aortastenos. Detta fenomen kallas "idiopatisk förkalkad stenos i aortaöppningen."
Medfödd aortastenos beror på defekter och avvikelser i ventilen. I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen ansluter allvarlig förkalkning symtomen på aortastenos, vilket förvärrar sjukdomsförloppet.
Således, i alla patienter, vid en viss grad av aortastenos, oavsett orsaken till dess förekomst, finns det en deformation av aortaklaffen och uttalad förkalkning.
Symtom på aortastenos
Beroende på graden av aortastenos kan patienter inte uppleva något obehag under lång tid, dvs. under lång tid har sjukdomen inga symtom.
Med en uttalad förträngning av ventilöppningen börjar patienter klaga på utseendet på anginaattacker, snabb trötthet och svaghet under fysisk ansträngning, svimning och yrsel med en snabb förändring i kroppsposition, andfåddhet. I svåra fall är astmaattacker (lungödem eller hjärtastma) ett symptom på aortastenos.
Patienter med isolerad aortastenos kan uppleva klagomål i samband med uppträdande av tecken på höger kammarsvikt (svårighetsgrad i rätt hypokondrium, ödem). Dessa symtom på aortastenos uppträder vid signifikant pulmonell hypertension orsakad av mitralventilfel i kombination med aortastenos.
Under en allmän undersökning av patienten har han en karakteristisk blekhet i huden.
Diagnos av aortastenos
De viktigaste metoderna för instrumental diagnos av aortastenos är:
- EKG;
- Röntgenundersökning;
- Ekokardiografi;
- Hjärtkateterisering
Behandling av aortastenos
Vid svår aortastenos är läkemedelsbehandling vanligtvis ineffektiv. Den enda radikala behandlingen är byte av aortaklaffen. Redan efter uppkomsten av sjukdomssymptom minskas chansen att överleva utan operation kraftigt. I genomsnitt lever patienter efter manifestation av symtom som hjärtsmärta, tecken på vänsterkammarsvikt, svimning, inte mer än fem år.
Efter att diagnosen "aortaklaffstenos" har fastställts måste patienten rekommenderas förebyggande åtgärder mot infektiös endokardit.
Med asymptomatisk aortastenos syftar läkemedelsbehandling till att upprätthålla sinusrytm, förhindra kranskärlssjukdom och normalisera blodtrycket.
Efter det att klagomål har uppstått föreskrivs läkemedelsbehandling, om det är omöjligt att genomföra operationen. Så i närvaro av hjärtsvikt med hjälp av läkemedel försöker de eliminera stagnation i lungcirkulationen genom att ta diuretika. Emellertid kan deras alltför aktiva användning bidra till utvecklingen av överdriven diures, hypovolemi och artär hypotension. Med systolisk dysfunktion i vänster kammare ordineras Digoxin som ett symptomatiskt medel, särskilt med förmaksflimmer.
Vid aortastenos är vasodilatatorer kontraindicerade hos patienten, eftersom deras användning kan leda till svimning. Men vid svår hjärtsvikt kan natriumnitroprussid administreras försiktigt.
För medfödd aortastenos hos barn kan valvuloplastik av aortaballon användas. Denna metod gör det möjligt att minska den maximala transvalvulära gradienten med 65%, men huvudsakligen kräver denna teknik reoperation över 10 år. Patienter kan utveckla aorta uppstötning efter valvuloplasty.
Den mest effektiva behandlingen för aortastenos är kirurgisk aortaklaffersättning. Aortaklaffsbyte är indicerat för svår aortastenos i följande fall:
- närvaron av svimning, kärlkramp eller hjärtsvikt;
- i kombination med kransartär bypasstransplantation;
- kombinerat med drift på andra ventiler.
Kirurgisk behandling av aortastenos förbättrar patientens välbefinnande och prognosen för överlevnad avsevärt. Det kan framgångsrikt utföras även hos äldre patienter utan risk för att utveckla allvarliga patologier. För proteser används autotransplantat, allogena proteser, allotransplantat, mekaniska proteser eller svinbioproteser och bovina perikardiala proteser.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
