Vasomotorisk rinit hos barn: symtom och behandling
Innehållet i artikeln:
- Utvecklingsskäl
- Symtom på vasomotorisk rinit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av vasomotorisk rinit hos barn
- Video
Bland de vanligaste kroniska sjukdomarna inom otorinolaryngologi är vasomotorisk rinit hos barn. Vad det är?
Barn diagnostiseras ofta med vasomotorisk rinit av olika etiologier.
Vasomotorisk rinit är en kronisk sjukdom där turbinaternas kärl vidgas under påverkan av specifika (allergisk rinit) eller icke-specifika (neurovegetativ rinit) exogena och endogena faktorer.
Det finns följande former av vasomotorisk rinit:
- av etiologi: allergisk, neurovegetativ;
- av svårighetsgraden av kliniska manifestationer: hypersekretorisk, vasomotorisk, kombinerad;
- efter kursens längd: säsongsbetonad, konstant;
- av kursens natur: akut, subakut, kronisk.
ICD-10-koden för vasomotorisk rinit hos barn och vuxna är J30.0.
Utvecklingsskäl
Predisponerande faktorer för utveckling av sjukdomen:
- krökning av nässeptumet;
- närvaron av adenoider, polyper i näsan;
- främmande kroppar i näshålan och paranasala bihålor;
- störningar i mag-tarmkanalen;
- ärftliga sjukdomar (till exempel cystisk fibros);
- långvarig användning av vasokonstriktor näsdroppar;
- en allmän minskning av immuniteten.
En av anledningarna till sjukdomens utveckling är polyper i näsan.
Den allergiska formen av vasomotorisk rinit utvecklas som svar på intag av ett allergen i slemhinnan i de övre luftvägarna, mot vilka det finns en ökad känslighet i kroppen. En immunopatogenetisk specifik reaktion utvecklas mellan antigenet och antikroppen, följt av frisättning av inflammatoriska mediatorer (histamin, acetylkolin, serotonin) av mastceller.
Den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit inträffar med organiska och funktionella förändringar i det centrala och autonoma nervsystemet, sjukdomar i det endokrina systemet och immunovegetativ dystoni.
Utlösande faktorer för utveckling av vegetativ nasal hyperreaktivitet, som är karakteristiska för den neurovegetativa formen av rinit, är:
- en tidigare luftvägsinfektion;
- tobaksrök;
- skarpa lukter;
- ökat innehåll av ozon i luften;
- föroreningar;
- en kraftig förändring av inandningsluftens temperatur;
- tvingad utandning genom näsan;
- ökad utblåsning
- gastroesofageal reflux.
Patogenesen av vasomotorisk rinit är baserad på en ökning av tonen i den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet.
Som ett resultat av vaskulär neuros reagerar nässlemhinnan otillräckligt på normala fysiologiska stimuli. Brott mot innerveringen av blodkärl vid mikrovaskulaturns nivå leder till en förändring i vävnadshomeostas.
På grund av effekten av olika irriterande ämnen på slemhinnan i näshålan, uppstår skador på epitelet, ökad vaskulär permeabilitet, migration av leukocyter och mastceller. Som ett resultat stimuleras produktionen av medlare som är involverade i bildandet av nasal hyperreaktivitet: neurokinin A, substans P, etc.
Symtom på vasomotorisk rinit hos barn
Sjukdomen börjar oftast hos barn över 6-7 år. De viktigaste symptomen på sjukdomen:
- andningssvårigheter
- riklig vattnig urladdning från näsan;
- attacker av paroxysmal nysning;
- klåda och sveda i näshålan.
Sjukdomen åtföljs vanligtvis av attacker av paroxysmal nysning
Dessutom är ökad svettning, parestesi, rodnad i ansiktet, konjunktivit, lakrimation möjlig. En rinnande näsa kan förvärras av olika stimuli (kall, nervös spänning). Under interictal-perioden kan ett barn ha:
- nästäppa;
- minskad luktsinne och hörsel;
- generell svaghet;
- ökad trötthet;
- sömnstörning;
- takykardi;
- paroxysmal huvudvärk (på grund av cerebrovaskulär spasmer).
Diagnostik
Vasomotorisk rinit är sällsynt hos nyfödda och småbarn, vilket är förknippat med åldersrelaterade anatomiska egenskaper i kroppen: turbinaternas kavernösa vävnad är underutvecklad.
För diagnos kan en röntgen ordineras för att upptäcka främmande kroppar, tumörer etc. i bihålorna.
Vid undersökning kan tecken på vagotoni upptäckas:
- akrocyanos (cyanos i nässpetsen, fingrar, tår);
- bradykardi;
- lågt blodtryck;
- dåsighet;
- neurasteni.
Med rhinoskopi noteras svullnad i nässlemhinnan. De hyperemiska områdena växlar om med blek, rosa och cyanotisk - ett symptom på Voyachek ("spel av vasomotorer").
En viktig roll spelas av kontaktmikroendoskopi, vilket gör det möjligt att göra differentiell diagnos av olika former av rinit.
En cytologisk, mikrobiologisk studie av det avtagbara näshålan föreskrivs med bestämning av känslighet för antibiotika.
Enligt indikationer utförs en röntgen- eller datortomografi av näsan och paranasala bihålor, biopsi (i närvaro av granulom, tumörer).
Neurologisk undersökning av barnet är nödvändig för att identifiera organiska eller funktionella förändringar i nervsystemet: encefalit, araknoidit, vegetativ neuros, diencefalisk patologi.
Behandling av vasomotorisk rinit hos barn
Behandlingsregimen beror på orsaken till sjukdomen och omfattar flera områden:
- minskning av reflex excitabilitet och blodfyllning i nässlemhinnan;
- normalisering av det centrala och autonoma nervsystemets funktion;
- identifiering och eliminering av ett allergen eller icke-specifikt irriterande från miljön;
- specifik immunterapi;
- symtomatisk behandling.
Det rekommenderas att fukta nässlemhinnan med natriumkloridlösningar (saltlösning). Saltlösning ordineras till patienter i alla åldrar som vård för näshålan och med svårigheter att andas i näsan och rinorré.
Saltlösning har följande effekter:
- hjälper till att återfukta och rengöra nässlemhinnan vid torrhet och irritation under förkylning, ogynnsamma miljöförhållanden och för daglig hygien i näshålan;
- lossar slem och gör det lättare att ta bort det från näsan;
- bibehåller det normala fysiologiska tillståndet i nässlemhinnan, förbättrar dess motståndskraft mot patogena bakterier och virus, hjälper till att ta bort allergener från dess yta;
- förbättrar mukociliärepitelns funktion.
Användningen av läkemedlet är tillrådligt för barn som lider av sekundär hyperreaktivitet i slemhinnan mot bakgrund av hypertrofi hos adenoiderna, adenoidit, med postinfektiöst syndrom.
Med uttalat ödem i slemhinnan och näshinder föreskrivs vasokonstriktor näsdroppar (Xylometazolin, Vibrocil).
Som en del av den komplexa behandlingen ordineras antiseptiska lösningar, särskilt Miramistin
I pediatrisk praxis används läkemedel aktivt som bildar en film på slemhinnan i näshålan. Silverproteinat (Protargol, Collargol) skyddar slemhinnan och har antiseptiska egenskaper. Positiva recensioner om användningen av antiseptiska lösningar av klorhexidin eller miramistin bevisar också deras viktiga roll vid terapi och förebyggande av förvärringar av vasomotorisk rinit.
Man bör komma ihåg att näsan är en reflexogen zon och påverkar hela kroppen. Fysioterapimetoder för vasomotorisk rinit inkluderar:
- effekten av diadynamisk ström på de övre cervikala sympatiska ganglierna;
- elektrofores av 1% novokainlösning på kragezonen enligt Shcherbak;
- kontaktlaserterapi av pterygopalatin-noden;
- intranasal blockad med novokain, hydrokortison;
- fonofores av kortikosteroidläkemedel;
- exponering för en helium-neonlaser;
- magnetoterapi;
- akupunktur och elektroakupunktur vid parasympatisk orientering av vegetativ ton.
Beroende på indikationerna kan kirurgisk behandling ordineras
Hos barn krävs kirurgisk behandling av vasomotorisk rinit i närvaro av sjukdomar som bidrar till trängsel i nässlemhinnan. Enligt indikationerna utförs adenotomi, submukosal resektion av nässeptum, radiovåg eller laserkonkotomi, vasotomi, avlägsnande av kronisk infektionsfoci i kroppen (till exempel osteomyelit).
Barnläkare Komarovsky E. O. rekommenderar att man ändrar förhållandena under vilket ett sjukt barn stannar, och hans dagliga rutin: kontrollera lufttemperaturen och luftfuktigheten i rummet, utför regelbundet våtrengöring, använd luftrenare.
Även om vasomotorisk rinit inte är livshotande stör nässymtom dagliga aktiviteter, stör sömnen och påverkar livskvaliteten för både barnet och föräldrarna. Sjukdomen kan påverka barnets intellektuella och sociala utveckling, så snabb diagnos och behandling är mycket viktig.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
