Kronisk vasomotorisk rinit: behandling, symtom
Innehållet i artikeln:
- Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
- Symtom på kronisk vasomotorisk rinit
- Diagnostik
- Behandling av kronisk vasomotorisk rinit
- Förebyggande
- Video
Varför ska en läkare ordinera behandling för kronisk vasomotorisk rinit? Vilka är orsakerna till utvecklingen av sjukdomen och dess huvudsymptom? Vilka förebyggande metoder kan användas?
Under de senaste åren, bland sjukdomar i ÖNH-organ, har en signifikant ökning av förekomsten av kronisk rinit noterats. Bland de kroniska formerna av rinit upptar vasomotorisk rinit en stor plats. Vad det är?
Kronisk vasomotorisk rinit är en sjukdom som påverkar nässlemhinnan på grund av dysreglering av allmän eller lokal vaskulär ton.
Vasomotorisk rinit kännetecknas av nästäppa och andningssvårigheter.
ICD-10-kod (International Classification of Diseases 10 revision) - J30.0.
Enligt den etiologiska faktorn särskiljs en allergisk eller neurovegetativ form av sjukdomen.
Sjukdomen kan orsakas av fysiska, kemiska eller toxiska faktorer. Andra typer av vasomotorisk rinit:
- psykogen, där vaskulär obalans utvecklas i samband med det autonoma nervsystemets labilitet;
- idiopatisk;
- blandad.
Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Patogenesen för den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit baseras på dysfunktion i det autonoma nervsystemet, både det autonoma nervsystemet i näshålan och allmän vegetativ-vaskulär dystoni.
Obalansen mellan uppdelningarna av det autonoma nervsystemet i vasomotorisk rinit uppstår på grund av en ökning av tonen hos en eller en minskning av tonen hos en annan av dess uppdelning. Denna patologiska process kan initieras av många externa och interna faktorer.
Utlösningsfaktorn är ofta en tidigare respiratorisk virusinfektion. Ospecifika skäl kan vara: tobaksrök, stark lukt, ozon, föroreningar, alkoholintag, en kraftig förändring av inandningsluftens temperatur.
Kall luft är den viktigaste ospecifika utlösaren för den kroniska sjukdomsformen. Den ökade ozonhalten i inandningsluften skadar epitelet och ökar permeabiliteten i blodkärlen. Leukocyter och mastceller börjar migrera in i slemhinnan, vilket stimulerar produktionen av neuropeptider - medlare som är involverade i bildandet av nasal hyperreaktivitet vid vasomotorisk rinit.
Krökning av nässeptum kan leda till utveckling av sjukdomen.
Mekaniska faktorer som kan orsaka symtom på patologi, förutsatt att det finns nasal hyperreaktivitet:
- trauma i näsan, inklusive kirurgi;
- deformation av nässeptum, närvaron av skarpa åsar och ryggar som är i kontakt med sidoväggen i näshålan;
- tvingad utandning genom näsan;
- ökad utblåsning.
En obalans i det autonoma nervsystemet kan leda till gastroesofagus eller laryngopharyngeal reflux, vilket också är en utlösande faktor för sjukdomen.
Den allergiska formen av rinit är baserad på en specifik IgE-beroende reaktion mellan allergen och vävnadsantikroppar
Den allergiska formen av vasomotorisk rinit uppstår som ett resultat av exponering för olika allergener:
- pollen av växter under deras blomningsperiod;
- bok- och husdamm;
- fjäder av fåglar;
- hår, danderfläckar;
- daphnia (torrfoder för fisk);
- livsmedelsprodukter: citrusfrukter, honung, jordgubbar, mjölk, fisk;
- parfymer.
Vid patogenesen av allergisk rinit finns det en specifik IgE-beroende reaktion mellan allergen- och vävnadsantikropparna, varigenom mediatorer av den allergiska reaktionen (histamin, serotonin, tryptas) frigörs, vilka är involverade i bildandet av nasal hyperreaktivitet och utvecklingen av kliniska tecken.
Symtom på kronisk vasomotorisk rinit
De viktigaste symptomen på sjukdomen är:
- långvarig svårighet att andas i näsan;
- nästäppa;
- ihållande eller återkommande klar näsutsläpp;
- en känsla av slem som flyter ner i baksidan av halsen;
- huvudvärk och minskad luktsans, tårighet.
Sjukdomen kännetecknas av en ökning av volymen hos sämre turbinat.
Som ett resultat av ökad permeabilitet i blodkärlen ökar volymen av underlägsen turbinat, vilket leder till nästäppa. Detta symptom uppträder i form av attacker och kännetecknas av uppkomsten av kraftig slem- eller vattnig näsutsläpp och paroxysmal nysning.
När du vrider och ändrar huvudets position kan nästäppan växla växelvis från ena halvan till den andra. Ihållande obstruktion av näsandning sker som ett resultat av turbinathypertrofi, som utvecklas vid kronisk rinit. Patienter kan också ha tecken på vaskulär dystoni:
- akrocyanos;
- bradykardi;
- lågt blodtryck;
- dåsighet;
- neurasteni.
Diagnostik
Grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera sjukdomen:
- detaljerad insamling av klagomål och anamnese;
- främre, bakre rhinoskopi;
- kliniskt blodprov;
- Röntgenundersökning av näsan och paranasala bihålor;
- funktionell undersökning av näsan
- endoskopisk undersökning av näshålan;
- bakterioskopisk och bakteriologisk undersökning av urladdning från näshålan, bestämning av känslighet för antibiotika;
- cytologisk undersökning av nässlemhinnan;
- datortomografi enligt indikationer;
- blodkemi;
- bestämning av IgE;
- genomföra ett allergitest.
Röntgen kan ordineras för att diagnostisera sjukdomen.
Följande symtom kan visualiseras under rhinoskopi, beroende på formen av vasomotorisk rinit:
- hyperemi och ödem i slemhinnan i näshålan, dess blekhet eller cyanos, polyposförändringar;
- patologisk urladdning, slem;
- skorpa;
- gallring av benstrukturerna i näshålan;
- falsk hypertrofi av skalet;
- glaskroppsödem.
För att identifiera förändringar i slemhinnan i näshålan utförs ett test med anemisering med adrenerga agonister. Efter smörjning av slemhinnan i nasal concha med en 0,1% lösning av adrenalin minskar de till normal storlek med ödem. Om turbinaten förstoras på grund av hyperplasi i benskelettet, ändras inte deras storlek signifikant.
I en klinisk analys av blod med en allergisk form av vasomotorisk rinit upptäcks eosinofili, leukocytos är möjlig när en sekundär infektion är fäst.
För att utesluta samtidiga akuta och kroniska patologier i ÖNH-organen (närvaron av bihåleinflammation, adenoider, krökningen i nässeptumet etc.) utförs en röntgenundersökning av näsan och bihålorna i paranasalen.
Orsaken till nasal hyperreaktivitet måste fastställas. I fall där det inte är möjligt att fastställa en koppling av symtom med en specifik utlösande faktor definieras vasomotorisk rinit som idiopatisk.
Enligt patientens vittnesmål skickas för konsultation till en allergiker, lungläkare, neurolog.
Vasomotorisk rinit bör skilja sig från hypertrofisk rinit.
Behandling av kronisk vasomotorisk rinit
Tillvägagångssättet för behandling av sjukdomen bör vara komplext med hänsyn till tillhörande sjukdomar och kroppens allmänna tillstånd. Målet med behandlingen är att återställa näsandningen och förbättra livskvaliteten.
Med rinit ordineras läkemedel för intranasal administrering med antiallergisk och vasokonstriktor verkan
Läkemedelsbehandling inkluderar:
- systemiska antihistaminer (Zyrtec, Loratadin);
- lokala antiallergiska medel i form av droppar, spray eller gel (Azelastine, Levocabastine);
- avsvällande medel (vasokonstriktorläkemedel - Tizin, Oxymetazolin) i en kort kurs, inte mer än 7-8 dagar;
- endonasal blockad med prokain;
- intramukosal administrering av glukokortikoider (Nasobek, Avamis, Fliksonase).
Ett rationellt tillvägagångssätt för användning av vasokonstriktordroppar är mycket viktigt, eftersom deras långvariga användning kräver en dosökning för att uppnå en större effekt. Detta kan i sin tur leda till följande oönskade fenomen:
- takykardi;
- sömnstörning;
- huvudvärk;
- ökat blodtryck
- angina pectoris;
- reaktiv hyperplasi i nässlemhinnan, särskilt hos underlägsna turbinater;
- benhyperplasi;
- försämring av obalansen i det autonoma nervsystemet;
- obstruktion av näshålans lumen, som inte längre kan elimineras med avsvällande medel.
För att återställa tillståndet för epitel i nässlemhinnan rekommenderas att man använder speciella immunmodulerande läkemedel (IRS 19).
Bevattning av näshålan med saltlösning, havsvatten eller antiseptiska lösningar (Miramistin, Octenisept) har en positiv effekt.
Fysioterapeutiska metoder har en normaliserande effekt på mikrocirkulationen i slemhinnan vid kronisk rinit:
- exponering för UHF-strömmar (ultrahögfrekvent terapi) eller mikrovågor endonasalt;
- endonasal ultraviolett strålning genom röret;
- exponering för en helium-neonlaser;
- endonasal elektrofores av 0,25-0,5% lösning av zinksulfat, 2% lösning av kalciumklorid;
- ultrafonfores med hydrokortison salva, Splenin;
- insufflation (inandning) av Rinofluimucil, Octenisept (utspädning 1: 6) i näsan;
- akupunktur.
Hur botar man kronisk vasomotorisk rinit om konservativ behandling är ineffektiv? Lösningen på problemet kan vara kirurgi. Enligt indikationerna utförs det:
- submukosal vagotomi hos underlägsen turbinat;
- ultraljud eller mikrovågsupplösning av underlägsen turbinat;
- submuc laserförstöring av underlägsen turbinat;
- sparsam nedre conchotomy.
I vissa fall är det möjligt att använda laserteknik
Laserteknik gör det möjligt att optimera kirurgiska ingrepp vid behandling av vasomotorisk rinit och förkorta rehabiliteringsperioden för patienter. En högeffektiv högenergilaser används. Vid kontakt orsakar den inte omfattande vävnadsnekros, vilket har en positiv effekt på tidpunkten för lasersårläkning.
Under det kroniska förloppet av vasomotorisk rinit är det nödvändigt med periodisk undersökning av en otorinolaryngolog. Detta är förknippat med en hög risk att utveckla kroniska inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor, mellanörat, svalget och struphuvudet.
Andningsgymnastik anses vara en effektiv metod för behandling och förebyggande.
Patienter rekommenderas att följa en diet med begränsning av kryddig mat, söta, alltför varma livsmedel. Icke-läkemedelsbehandling inkluderar också andningsövningar, som syftar till att förhindra förkylning och sjukdomar i övre luftvägarna. Baserat på de positiva recensionerna kan regelbunden träning förbättra ditt allmänna fysiska och psykiska välbefinnande.
Det är nödvändigt att behandla allmänna sjukdomar (neuroser, endokrin dysfunktion, sjukdomar i inre organ). De provocerande faktorerna, aktiv och passiv rökning elimineras.
Förebyggande
De viktigaste förebyggande åtgärderna:
- eliminering av exogena och endogena faktorer som stöder sjukdomen;
- sanering av purulent-inflammatoriska sjukdomar i munhålan, nasofarynx, paranasala bihålor;
- terapi av somatiska sjukdomar: patologier i hjärt-kärlsystemet, njurar, diabetes mellitus, fetma, etc.;
- förbättra de hygieniska förhållandena i livet;
- spa-behandling;
- upprätthålla en hälsosam livsstil;
- härdningsprocedurer, påverkan på reflexzoner (kontrastdusch, kortvarig dousing med kallt vatten på fotsulorna);
- vitaminbehandling och sköljning av näshålan med saltlösning eller antiseptiska lösningar hemma under höst-vårperioden;
- andningsövningar.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
