Kronisk obstruktiv bronkit: behandling, tecken, sorter
Innehållet i artikeln:
- Mekanismen för utveckling av sjukdomen
- Varianter av sjukdomen
- Orsaker till sjukdomen
- Kroniska obstruktiva bronkit symtom
- Behandling av kronisk obstruktiv bronkit
- Hur man förhindrar övergången från akut till kronisk
- Video
Kronisk obstruktiv bronkit är en långvarig (med perioder av remission och exacerbationer) inflammation i bronkierna i olika storlekar utan inblandning av lungvävnaden i den patologiska processen, åtföljd av försämrad bronkial patency. Sjukdomen är icke-allergisk.
Orsakerna till bronkit kan vara olika: från exponering för aggressiva ämnen till infektion med patogena mikroorganismer. Det enda kännetecknande för sjukdomen är förekomsten av bronkial obstruktion.
Obstruktion, dvs blockering av bronkierna, huvudtecknet på obstruktiv bronkit
Den kroniska sjukdomsförloppet bekräftas om patienten klagar över hosta åtföljd av sputumproduktion i minst tre månader om året i mer än två år i rad. I det här fallet ökar andningsfel, andfåddhet.
Mekanismen för utveckling av sjukdomen
Huvudskillnaden mellan obstruktiv bronkit och icke-obstruktiv bronkit är brott mot adekvat passage av luft genom bronkierna under andningen.
Detta förklaras klassiskt av tre huvudmekanismer:
- hypercrinia - en ökning av produktionen av bronkial sekretion av specialiserade bägge celler. Det är för mycket slem i bronkiernas lumen;
- diskriminering - de fysiska och kemiska egenskaperna hos sputum kränks: det blir tjockt, visköst, det är svårt att separera från bronkialväggarna, det förlorar sina antimikrobiella egenskaper;
- mucostasis - dys- och hypercrinia leder i slutändan till utvecklingen av mucostas, stagnation av utsöndringar i luftvägarnas lumen. Detta skapar förutsättningar för utveckling av komplikationer i form av tillsats av en bakteriell infektion.
Dessutom spelar ytterligare obstruktiva mekanismer, reversibla och irreversibla, en viktig roll i historien om kronisk obstruktiv bronkit.
Den förstnämnda inkluderar en kramp av de smidiga musklerna i bronkierna, som avsevärt minskar deras lumen, ödem i det inflammerade slemhinnan och blockering av små grenar i bronkialträdet med icke-separerbart slem.
Processen blir irreversibel när den fortskrider, medan bronkiernas väggar deformeras gradvis och skleroseras, produktionen av ytaktivt medel i lungorna minskar, andningen blir svår, emfysem utvecklas.
Hos vuxna är sjukdomen mindre vanlig än hos yngre patienter. Detta beror på den anatomiska smalheten i andningssträdens grenar hos ett barn, ett stort antal slemproducerande celler, ofullständig lokal immunitet och några andra orsaker.
Varianter av sjukdomen
Den kroniska processen kan gå i flera varianter: latent (latent), med sällsynta eller frekventa förvärringar eller i form av en kontinuerligt återkommande sjukdom.
Beroende på inflammationens art kan bronkit vara:
- catarrhal;
- mukopurulent;
- varig.
Speciella, sällsynta former är blödande och fibrinösa.
Beroende på den utlösande faktorn för sjukdomen eller dess orsakande medel:
- viral;
- bakteriell;
- allergisk;
- toxisk; etc.
Kronisk obstruktiv bronkit (ICD-10-kod - J44) tilldelas den internationella klassificeringen av sjukdomar, antagen av Världshälsoorganisationen, i en separat kategori.
Vid formuleringen av diagnosen indikeras sjukdomsformen, stadiet (förvärring eller remission), svårighetsgraden av processen och förekomsten av komplikationer.
Orsaker till sjukdomen
De omedelbara orsakerna till sjukdomen är:
- svikt i bronkiernas cilierade epitel, som upphör att klara av utsöndringen av slem på ett adekvat sätt;
- ökad sekretionsproduktion;
- fel i mekanismerna för lokalt bronkopulmonärt skydd.
I det här fallet förvandlas inte kronisk bronkit nödvändigtvis från akut: den kan främst utvecklas som en oberoende sjukdom.
Provokatörerna i detta fall är flera faktorer:
- lever i en miljö aggressiv miljö;
- hårda klimatförhållanden (hög luftfuktighet, skarpa droppar eller främst låg omgivningstemperatur);
- industriell kontakt med potentiellt farliga eller giftiga ämnen;
- exponering för smittsamma ämnen (svampar, bakterier, virus);
- genetisk predisposition (medfödd brist på försvarsmekanismer, bronkial hyperreaktivitet eller anatomiska strukturella egenskaper som bidrar till slemstagnation);
- lång erfarenhet av rökning;
- missbruk av alkoholhaltiga drycker;
- förekomsten av vissa samtidiga kroniska sjukdomar; och så vidare.
För närvarande är det extremt populärt att leta efter förutsättningarna för utveckling av sjukdomar i den psykologiska sfären. Ur psykosomatisk medicinsk synpunkt hos predisponerade personer förklaras bildandet och tillväxten av bronkial obstruktion av psykiskt obehag. Man tror att människor med denna patologi "krossas" av en viss territoriell konflikt eller styv ram där de tvingas existera. En sådan psykologisk miljö "strypar", vilket somatiskt manifesteras av närvaron av andningssvikt.
Kroniska obstruktiva bronkit symtom
Dyspné. Andningsstörningar manifesteras av andningssvårigheter. Andfåddhet kommer att öka när den utsätts för ogynnsamma yttre faktorer (gasformig luft, lukt av tobaksrök, kemikalier etc.) eller med en kraftig förändring av klimatförhållandena.
Vid sjukdomens början, andfåddhet oroar patienten endast under perioder av förvärring, fortskrider och får en nästan permanent karaktär. Det åtföljs av en väsande andning, utseendet på torr väsande andning minskar efter hosta och slemutsläpp. Det når sin maximala svårighetsgrad på morgonen efter att ha vaknat.
Långvarig dyspné och hosta är de viktigaste tecknen på kronisk hindrad bronkit
Hosta. Med kronisk obstruktion av bronkierna är hostan ganska utmattande, hård i naturen. Minskar efter slemutsläpp, ökar efter träning, i vått, fuktigt väder. Det kan manifestera sig i form av märkliga anfall, när patienten inte effektivt kan hosta upp halsen i en halvtimme eller mer.
Trots populär tro är varken halsont eller ont i halsen, rinnande näsa eller ökad kroppstemperatur karakteristiska tecken på obstruktiv bronkit.
Förutom hosta och andfåddhet klagar patienter ofta på omotiverad svaghet, snabb trötthet, intolerans mot vanligt fysiskt ansträngning, takykardi, vid tidpunkten för en förvärring - en ökning av kroppstemperaturen till subfebrilt antal.
Diagnostik baseras först och främst på den karakteristiska kliniska bilden, längden på sjukdomen. Från instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder används röntgen i lungorna, undersökning av sputum, andningsfunktion och blodgaskomposition.
Om det är nödvändigt att klargöra diagnosen och utföra differentiell diagnostik utförs bronkoskopi.
Behandling av kronisk obstruktiv bronkit
Farmakoterapisystemet för sjukdomen innefattar användning av flera grupper av läkemedel:
- Bronkdilatatorer. Detta inkluderar läkemedel från flera grupper (beta-adrenomimetika, M-antikolinergika, metylxantiner, etc.). Deras huvudsakliga effekt är eliminering av bronkospasm, expansion av bronkiernas lumen, på grund av vilken den snabbaste evakueringen av slemutsöndringar uppnås.
- Mukolytika. Läkemedlen i denna grupp tunnar det tjocka, viskösa slemet, vilket gör det lättare att dränera och eliminerar stagnation. Moderna medel är bättre kända inte som mucolytics, utan som mucoregulatorer. De tunnar slemmen utan att öka mängden.
- Expectorants av reflex eller resorptive handling.
Inandning med en nebulisator gör att du kan leverera läkemedlet direkt till inflammationsstället
Med en förvärring av bronkit, tillsats av en sekundär infektion, utvecklas en purulent process, i enlighet med kliniska riktlinjer, antibiotikabehandling föreskrivs. I detta fall ges halvsyntetiska skyddade penicilliner, cefalosporiner av andra eller tredje generationen, makrolider / azalider, fluorokinoloner.
Om en förvärring åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen utförs symptomatisk behandling med febernedsättande läkemedel, ibland i kombination med antihistaminer.
I händelse av en allvarlig långvarig sjukdomsförlopp eller ineffektiviteten hos de använda läkemedlen ordineras inhalerade glukokortikosteroider som har en kraftfull lokal antiinflammatorisk effekt.
Hur man förhindrar övergången från akut till kronisk
För att bota bronkit utan att tillåta utveckling av komplikationer, inklusive kroniskhet, är det nödvändigt:
- inte självmedicinera, om symtom på sjukdomen uppträder, kontakta omedelbart en specialist;
- när du tar slemlösande och mucolytiska läkemedel, observera en speciell dricksregim, öka den dagliga mängden vätska som konsumeras med cirka en och en halv;
- ge preferens för inhalerade former av läkemedel, nebulisatorterapi;
- när du ordinerar antibiotikabehandling, följ strikt medicinska rekommendationer utan att ändra doseringen, frekvensen för att ta mediciner eller kurstiden oberoende av varandra.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
