Kolonpolyp: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Innehållet i artikeln:
- Möjliga orsaker
- Klassificering
- Kolonpolypsymtom
- Diagnostik
-
Kolonpolyperbehandling
Resektion av tarmstället
- Potentiella komplikationer
- Prognos
- Video
Kolonpolyp bildas från glandulärt epitel i slemhinnan. Sådana tillväxt diagnostiseras ganska ofta, de är vanligtvis godartade, men i vissa fall kan de bli maligna (maligna).
Kolonpolyper bildas från slemhinnan
Patologi åtföljs inte av uttalade symtom, men vissa patienter klagar över smärta i buken, avföringsstörningar, uppkomsten av blod och slem i avföringen. Förekomsten av neoplasmer kan framkalla tarmobstruktion eller cancer, vilket motiverar behovet av snabb diagnos och tidig initiering av behandlingen.
Utväxterna liknar utvändigt noder på en tunn stam eller bred bas. De kan vara enkla eller flera och till och med nå i mängden flera hundra eller tusentals bitar (diffus familjär polypos). Risken för deras bildning är störst hos patienter över 50 år, men de finns ofta hos barn.
Kolonneoplasi diagnostiseras av en proktolog genom anamnese, fysisk undersökning av patienten, rektal undersökning, endoskopi och radiografi. Behandlingen av sjukdomen är extremt snabb. Med hänsyn till patientens tillstånd, antal, storlek och plats för fastsättning av tumörer rekommenderar läkaren kirurgisk eller endoskopisk avlägsnande eller resektion av det drabbade området i tarmen.
Möjliga orsaker
En av de förmodade orsakerna till bildandet av utväxter i tjocktarmen är kroniska inflammatoriska förändringar i slemhinnan. De observeras oftast hos patienter som äter obalanserat och oregelbundet. Deras kost domineras av kryddig, kryddig, stekt, salt och fet mat, och det finns praktiskt taget inga färska grönsaker och frukter.
Utvecklingen av patologi kan vara förknippad med en obalanserad och oregelbunden diet.
På grund av detta minskar tarmens peristaltiska aktivitet och antalet skadliga föreningar i tarminnehållet ökar. Störning av peristaltik saktar ner den smälta matens rörelse genom tarmen, och de innehållna skadliga ämnena kommer i kontakt med dess inre vägg under en längre tid.
Samtidigt ökar avföringens densitet, och när de rör sig skadar de tjocktarmen, vilket också leder till kronisk inflammation i slemhinnan.
Andra orsaker till tumörer inkluderar:
- störningar i utvecklingen av tarmväggen under fostrets intrauterina utveckling;
- alkoholmissbruk, rökning;
- mag-tarmkanalens patologi (mag-tarmkanalen);
- hypodynami;
- ärftlig benägenhet.
Klassificering
Beroende på den morfologiska strukturen skiljer sig följande typer av polyper:
| Se | Karakteristisk |
| Adenomatös (körtel eller rörformig) | De diagnostiseras oftast hos nästan 50% av patienterna. De består av körtelepitel, är täta hyperplastiska tillväxter av svampformad rosa eller rödaktig nyans. Mindre vanliga är förgreningsväxter som kryper längs tarmslemhinnan. Deras diameter når i genomsnitt 2 till 3 cm, de är inte benägna att blöda och uttrycka, de kan degenerera till maligna tumörer |
| Papillary (villous) | Finns hos 14% av patienterna. De ser ut som krypande formationer eller noder med djupröd färg. I storlek når de upp till 5 cm eller mer. Är benägen för malignitet, sårbildning och blödning |
| Glandular villous | De är en övergångsform av körtlar och villösa tillväxter. Utsatt för malignitet, upptäckt i 20% av fallen |
| Hyperplastisk |
Bildades hos 75% av patienterna. De ser ut som noder som stiger något över slemhinnan, mjuka i konsistens. De överstiger inte 5 mm i diameter, de är inte benägna att maligna |
| Juvenil | De anses vara en utvecklingsavvikelse som finns i barndomen och tonåren. Kan vara stor, har vanligtvis en tunn stam och blir inte malig |
Kolonpolypsymtom
Kliniska symtom observeras inte i de flesta fall. Tumörer upptäcks av en slump under instrumentstudier för andra mag-tarmsjukdomar. Vissa patienter upplever smärtsamma känslor av kramper, sprickbildning eller värkande natur i nedre och laterala delarna av buken, försvagas eller försvinner helt efter avföring.
Polyper kan orsaka intermittent förstoppning och diarré
Potentiella symtom inkluderar även intermittent förstoppning och diarré. Villösa utväxter lokaliserade i tarmens nedre kalv kan manifesteras genom att blod och slem uppträder i avföringen. Med andra typer av neoplasmer observeras detta fenomen vanligtvis inte, eftersom de inte är benägna att bilda slem och blödning.
Dessutom är detta symptom inte kännetecknande för villiga polyper i övre delen av tjocktarmen. De föroreningar som frigörs av dem, när de passerar genom tarmarna, bearbetas delvis och blandas med avföring, varför de praktiskt taget inte bestäms visuellt.
Diagnostik
För diagnostik tar läkaren hänsyn till befintliga kliniska manifestationer, utför en fysisk och rektal undersökning och ger patienten en remiss till laboratorie- och instrumentstudier.
Valet av den optimala diagnostiska metoden bestäms av läkaren
Under palpation av buken i området som drabbas av neoplasmer avslöjas ömhet. Rektal digital undersökning kan vara informativ om neoplasmerna finns i nedre delen av tjocktarmen.
Genomförande av irrigoskopi är endast effektivt vid utväxter, vars storlek överstiger 1 cm. Tekniken gör det möjligt att fastställa närvaron av enstaka eller flera fyllningsfel. Ockult blod vid analys av avföring detekteras endast med tillväxter som är benägna att blöda.
Oftast utförs koloskopi eller sigmoidoskopi
Undersökning av den överliggande kalvningen av tarmen och ändtarmen utförs med hjälp av endoskopiska metoder - koloskopi eller sigmoidoskopi. Under forskningen visualiseras tumörer i alla storlekar, deras antal, diameter, form och fästplats fastställs, nekrotiska, utblåsta och blödande utväxter avslöjas.
Med endoskopi kan du få vävnadsprover av neoplasi för efterföljande histologisk undersökning. Om de utförda manipulationerna inte räcker för att göra en korrekt diagnos utförs datortomografi. Resultatet är en detaljerad tredimensionell bild av tjocktarmen med alla existerande neoplasmer.
Kolonpolyperbehandling
Den enda effektiva behandlingen är kirurgisk avlägsnande av tumörer. Om en patient diagnostiseras med små utväxter utan tecken på malignitet kan han erbjudas sparsamma endoskopiska tekniker. I dessa fall sätts ett endoskop med en speciell slinga in i tarmen, som kastas över polyppen och flyttas till dess bas.
Stora tillväxt avlägsnas vanligtvis kirurgiskt
Manipulation gör att du kan ta bort noden och samtidigt genomföra elektrokauteri av den blödande basen. Vanligtvis tolereras operationen väl av patienter och kräver inte sjukhusvistelse.
Endoskopiska tekniker kan också användas för att avlägsna stora tumörer, men med sådana ingrepp ökar risken för perforering eller blödning i tjocktarmen. I detta avseende bör sådana manipulationer endast utföras av erfarna endoskopkirurger med tillgång till modern utrustning.
Vanligtvis tas stora utväxter bort med klassiska kirurgiska tekniker på sjukhus. I området med neoplasifästning öppnas tjocktarmen, tillväxten skärs ut, varefter tarmen sys.
Resektion av tarmstället
Resektion av det drabbade området i tarmen krävs när multipelväxt, polyper med tecken på malignitet och tumörer komplicerade av nekros i tarmväggen och tarmobstruktion detekteras. Beroende på förekomsten av den patologiska processen och typen av neoplasmer fastställs resektionsvolymen.
Efter operationen behöver patienter förband samt användning av antibakteriella läkemedel och smärtstillande medel.
Potentiella komplikationer
Stora neoplasier kan i vissa fall orsaka partiell förslutning av tjocktarmen och uppkomsten av tarmobstruktion, vars symtom är:
- illamående, uppblåsthet, kräkningar
- brist på tarmrörelser
- intensiva smärtsamma känslor av en krampande karaktär.
För att eliminera dessa konsekvenser krävs akutinläggning på sjukhus och ett akut kirurgiskt ingrepp.
En av de möjliga komplikationerna är utvecklingen av kolorektal cancer
En annan möjlig komplikation är malignitet hos tumörceller med utveckling av kolorektal cancer, bildandet av hematogena och lymfogena metastaser.
Prognos
Den mest gynnsamma prognosen ges till patienter med okomplicerad tillväxt utan tecken på malignitet. I alla andra fall beror prognosen direkt på patientens allmänna tillstånd och sjukdomens svårighetsgrad.
Beroende på typen av utväxter, ställer läkaren individuellt in önskad längd för observationer och frekvensen av koloskopi.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
