Vasaprostan
Vasaprostan: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Vazaprostan
ATX-kod: C01EA01
Aktiv ingrediens: alprostadil (Alprostadil)
Tillverkare: Bayer Pharma AG (Tyskland); IDT Biologika, GmbH (Tyskland)
Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019
Priser på apotek: från 6000 rubel.
köpa
Vasaprostan är ett läkemedel med antiaggregerande och vasodilaterande effekter, som används vid behandling av kroniska utplånande artärsjukdomar.
Släpp form och komposition
Vasaprostan produceras i form av ett frystorkat medel för beredning av en infusionslösning: en hygroskopisk vit massa (i glasampuller, i en kartong med 10 ampuller och instruktioner för användning av Vasaprostan).
En ampull lyofilisat innehåller 20 μg eller 60 μg av den aktiva substansen - alprostadil (klatratkomplex med alphadex).
Hjälpämnen: Alfadex (α-cyklodextrin), vattenfri laktos.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Vasaprostan är ett prostaglandin E1 (PG E1) läkemedel som har en vasoprotektiv effekt. Tack vare användningen av läkemedlet förbättras mikrocirkulationen och perifer cirkulation. Med systemisk terapi observeras avslappning av glatta muskelfibrer.
Andra effekter av den aktiva ingrediensen i Vazaprostan - alprostadil inkluderar:
- Vasodilaterande verkan, minskning av den totala perifera vaskulära resistensen utan att blodtrycket förändras. Samtidigt sker en reflexökning av hjärtfrekvens och hjärtutgång;
- Minskning av aktiviteten hos neutrofiler och trombocytaggregation, ökning av erytrocyternas elasticitet, ökning av blodets fibrinolytiska aktivitet;
- Suppression av magsyrautsöndring;
- Stimulerande effekt på de släta musklerna i urinblåsan, tarmarna, livmodern.
Farmakokinetik
Alprostadil används i kombination med alfacyklodextrin (intravenös eller intra-arteriell). Vid beredning av en lösning bryts komplexet upp i separata komponenter - PG El och alfacyklodextrin.
Den terapeutiskt signifikanta koncentrationen av den aktiva substansen när den administreras intravenöst uppnås strax efter administreringens början och C max (maximal koncentration) i blodplasma - inom 2 timmar.
Bindningen av PG El till plasmaproteiner ligger vid nivån 93%.
Metabolism av PG E1 sker huvudsakligen i lungorna, under den första passagen genom lungorna metaboliseras cirka 60–90% av den aktiva substansen med bildandet av huvudmetaboliterna - 15-keto-PG E0, 15-keto-PG E1 och PG E0.
PG E1 är ett endogent ämne som kännetecknas av en extremt kort T 1/2 (halveringstid). Plasmakoncentrationen i blodet återgår till den initiala nivån 10 sekunder efter avslutad administrering. Det utsöndras i urinen och genom mag-tarmkanalen (88 respektive 12%) inom 72 timmar i form av metaboliter.
T 1/2 alfacyklodextrin är cirka 7 minuter, utsöndras oförändrat i urinen.
Indikationer för användning
Vasaprostan är indicerat för kronisk utplånande artärsjukdomar i steg III och IV (enligt Fontaines klassificering).
Kontraindikationer
Användningen av Vasaprostan är kontraindicerad i:
- Allvarliga hjärtrytmstörningar
- Kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
- Förvärring av ischemisk hjärtsjukdom;
- Hjärtinfarkt överfört under de senaste 6 månaderna;
- Historia av leversjukdom;
- Leverdysfunktion (ökade nivåer av ALAT, AST, GGT);
- Lungödem;
- Infiltrativa lungsjukdomar;
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom;
- Sjukdomar som åtföljs av en ökad risk för blödning, inklusive magsår och duodenalsår, svår cerebrovaskulär sjukdom, proliferativ retinopati med en tendens till blödning, omfattande trauma;
- Överkänslighet mot alprostadil och andra komponenter i läkemedlet.
Vasaprostan är inte heller ordinerat:
- Samtidigt med antikoagulerande och vasodilaterande läkemedel;
- Ammande och gravida kvinnor;
- Patienter under 18 år (säkerhet och effekt har inte fastställts).
Vazaprostan ordineras med försiktighet:
- Med arteriell hypotoni;
- Patienter i hemodialys (terapi bör utföras under perioden efter dialys);
- Vid kardiovaskulär insufficiens (det är nödvändigt att kontrollera volymen av bärarlösningen);
- Patienter med typ 1-diabetes mellitus, särskilt med omfattande kärlskador.
Vasaprostan, bruksanvisning: metod och dosering
Lösningen bereds omedelbart före infusion. Det är inte tillåtet att använda en lösning förberedd för mer än 12 timmar sedan.
Intra-arteriell administrering
För intra-arteriell administrering löses ampullens innehåll (20 μg alprostadil) i 50 ml saltlösning.
Om inte annat föreskrivs administreras 10 mikrogram alprostadil (en halv ampull) intra-arteriellt under 60-120 minuter med en infusionsanordning. Vid behov, särskilt i närvaro av nekros, kan dosen ökas till 20 μg alprostadil (under strikt toleranskontroll). Denna dos ges vanligtvis som en enda daglig infusion.
Om intra-arteriell administrering av Vazaprostan utförs genom en installerad kateter, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och tolerans, rekommenderas en dos på 0,1-0,6 ng / kg per minut med introduktionen av läkemedlet inom 12 timmar när en infusionsanordning används.
Intravenös administrering
För intravenös administrering späds 40 μg alprostadil (2 ampuller om 20 μg) i 50-250 ml saltlösning och injiceras intravenöst i 2 timmar, 2 gånger om dagen eller 60 μg alprostadil (3 ampuller om 20 μg) i 3 timmar, 1 gång per dag.
Den genomsnittliga behandlingstiden är 2 veckor. I avsaknad av positiv dynamik stoppas behandlingen, med förbättring är det möjligt att förlänga behandlingen i ytterligare 7-14 dagar.
Hos patienter med njurinsufficiens (serumkreatinin större än 1,5 mg / dL) bör intravenös administrering av Vazaprostan påbörjas med 20 μg (1 ampull om 20 μg) i 2 timmar. Om det behövs, efter 2-3 dagar, kan en enda dos ökas till 40-60 mcg.
För patienter med hjärt- och njursvikt är den maximala volymen injicerad vätska 50-100 ml per dag. Varaktigheten av behandlingen är 4 veckor.
Bieffekter
Med användning av Vazaprostan är utvecklingen av störningar från olika kroppssystem möjlig:
- Centrala och perifera nervsystemet: huvudvärk, kramper, yrsel, allmän svaghet, ökad trötthet, nedsatt känslighet hos slemhinnor och hud;
- Kardiovaskulärt system: hjärtarytmier, sänkning av blodtrycket, bröstsmärta, AV-block;
- Muskuloskeletala systemet: hyperostos av långa ben (med terapitid mer än 28 dagar);
- Matsmältningssystemet: illamående, epigastrisk obehag, diarré, kräkningar;
- Lokala reaktioner: ödem, erytem, nedsatt känslighet, smärta, flebit
- Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag;
- Laboratorieindikatorer: leukopeni, leukocytos, ökade transaminasnivåer, ökad C-reaktiv proteintiter;
- Andra: hypertermi, ökad svettning;
- Sällan: förvirring, artralgi, feber, anfall av centralt ursprung, bradypné, frossa, njursvikt, psykos, anuria;
- Extremt sällsynt (mindre än 1% av fallen): akut hjärtsvikt, chock, blödning, hyperbilirubinemi, bradypné, sömnighet, takypné, nedsatt andningsfunktion, nedsatt njurfunktion, anuri, ventrikelflimmer, hypoglykemi, supraventrikulär arytmi, AV-block II-grad, ökad irritabilitet, muskelspänning i nacken, hyperkapni, hypotermi, hematuri, hudhyperemi, takyphylaxis, anemi, trombocytopeni, hyperkalemi.
Biverkningar i samband med användning av Vazaprostan eller kateteriseringsförfarandet är reversibla efter att dosen har sänkts eller infusionen stoppats.
Överdos
De viktigaste symtomen: en minskning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvensen, vasovagala reaktioner kan utvecklas (manifesterad i form av ökad svettning, blekhet i huden, illamående, kräkningar); detta kan åtföljas av symtom på hjärtsvikt och hjärtinfarkt; svullnad, vävnadsrödhet och smärta vid infusionsstället är också möjliga.
Terapi: minska dosen Vasaprostan eller stoppa infusionen. Med en uttalad blodtryckssänkning överförs patienten till ryggläget med upphöjda ben. Om symtomen kvarstår förskrivs sympatomimetika.
speciella instruktioner
Vasaprostan kan endast användas av läkare med erfarenhet av angiologi och som är bekanta med metoderna för modern kontinuerlig övervakning av hjärt-kärlsystemet, samt har nödvändig utrustning.
Under behandlingen är det viktigt att övervaka blodtrycket, blodkemiska parametrar, hjärtfrekvens, blodkoagulationsindikatorer (vid störningar i blodkoagulationssystemet eller när de används samtidigt med läkemedel som påverkar koagulationssystemet).
För att undvika symtom på överhydrering hos patienter med njurinsufficiens bör volymen injicerad vätska begränsas till 50-100 ml per dag. Det är nödvändigt att genomföra dynamisk övervakning av patientens tillstånd (kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens), vid behov, kontroll av vätskebalans, kroppsvikt, ekokardiografisk undersökning eller mätning av centralt venöst tryck.
Patienter med ischemisk hjärtsjukdom, nedsatt njurfunktion och perifert ödem (serumkreatinin större än 1,5 mg / dL) under användning av Vasaprostan och inom 1 dag efter avslutad behandling bör vara på sjukhuset under medicinsk övervakning.
Flebit (proximalt till injektionsstället) är som regel inte en anledning för att stoppa behandlingen, symtomen på inflammation försvinner några timmar efter byte av injektionsställe eller stopp av infusionen. Specifik behandling i sådana fall utförs inte. Central venkateterisering kan minska förekomsten av denna biverkning av Vasaprostan.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Vasaprostan kan påverka förmågan att kontrollera mekanismer och köra fordon under perioden med behandlingsstart, ökad dosering och utsättning av läkemedlet samt under intag av alkohol.
Applicering under graviditet och amning
Vasaprostan ordineras inte under graviditet / amning.
Pediatrisk användning
För patienter under 18 år är Vasaprostan inte ordinerat.
Med nedsatt njurfunktion
Hos patienter i hemodialys används Vazaprostan med försiktighet, behandling bör utföras under postdialysperioden.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid nedsatt leverfunktion (hos patienter med förhöjda nivåer av aspartataminotransferas, alaninaminotransferas och gamma-glutamyltransferas), liksom med en belastad historia av leversjukdom, är användning av Vasaprostan kontraindicerad.
Läkemedelsinteraktioner
- Antihypertensiva och antianginala läkemedel, perifera vasodilatatorer: deras effekt förstärks;
- Adrenalin (adrenalin), noradrenalin (noradrenalin): vasodilaterande effekt minskar;
- Antikoagulantia, trombocytaggregationshämmare, cefamandol, cefoperazon, cefotetan, trombolytika: sannolikheten för blödning ökar.
Man bör komma ihåg att interaktion kan utvecklas om ovanstående läkemedel användes strax före behandlingen med Vasaprostan.
Analoger
Analogerna till Vasaprostan är: VAP 20, Vasostenon, Muse, Alprostadil, Alprostan, Kaverjekt, Edex, etc.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn. Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet är 4 år.
Om ampullen är skadad minskar lyofilisatet avsevärt i volym och blir klibbigt. I det här fallet kan läkemedlet inte användas.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Vasaprostan
Enligt recensioner är Vasaprostan isolerad som ett effektivt läkemedel för behandling av allvarliga vaskulära patologier. Patienter noterar att läkemedlets verkan utvecklas snabbt. Det finns rapporter om biverkningar, oftast huvudvärk. Kostnaden bedöms vara hög.
Priset på Vazaprostan på apotek
Det ungefärliga priset för Vazaprostan (10 ampuller om 20 mcg) är 8199–9834 rubel.
Vazaprostan: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Vasaprostan 20 μg lyofilisat för beredning av infusionsvätska, lösning 10 st. RUB 6000 köpa |
|
Vasaprostan lyof. för prig-lösning för inf. 20 mcg amp 10 st. RUB 8314 köpa |
|
Vasaprostan lyof. för prig-lösning för inf. 20μg amp. 10 st. 8633 RUB köpa |
|
Vasaprostan 60 mikrogram lyofilisat för beredning av infusionsvätska, lösning 10 st. 13 899 RUB köpa |
|
Vasaprostan lyof. för prig-lösning för inf. 60mcg amp. 10 st. RUB 14169 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
