Subklavisk artär
Strukturen i den subklaviska artären
Den subklaviska artären är ett parat organ som består av de högra och vänstra subklaviska artärerna som tillför blod till armen och nacken.
Det är en del av den systemiska cirkulationen och har sitt ursprung i den främre mediastinum: den högra subklaviska artären kommer från den brachiocefaliska stammen, som är dess sista gren, medan den vänstra avgår från aortabågen. Den vänstra subklaviska artären är längre än den högra: dess intratorakala del ligger bakom den brachiocefaliska venen.
Riktningen av den subklaviska artären i förhållande till bröstets överlägsna bländare ligger i sidled och uppåt och bildar en lätt konvex båge som omsluter lungans topp och pleura-kupolen.
Efter att ha nått I-ribban kommer den subklaviska artären in i interscalenutrymmet, som bildas av de intilliggande ytorna på mellersta och främre scalene muskler. I det angivna intervallet finns brachial plexus på den.
Efter att ha skjutit I-ribbenet går den subklaviska artären under kragbenet och kommer in i axillärhålan, där den redan kallas axillärartären.
Det finns tre huvudsektioner i vänster och höger subklaviska artärer:
- Den första. Den härstammar från platsen för dess bildning till ingången till det interstellära gapet;
- Andra. Börjar i det interstellära rummet;
- Tredje. Det börjar vid utgången från det interskala utrymmet upp till ingången till axillärhålan.
Följande grenar av den subklaviska artären förgrenar sig från det första avsnittet:
Ryggradsartär (a. Vertebralis). Dess väg ligger genom öppningen av den tvärgående processen för den sjätte livmoderhalsen, stiger upp och går in i kranialhålan genom foramenmagnum - den stora occipitala foramen. Vidare ansluter den sig till artären på andra sidan och bildar tillsammans basilarartären. Ryggradsartärens funktion är att tillföra blod till ryggmärgen, musklerna och hjärnans dura mater (dess occipitala lober)
- Den inre thoraxartären (a. Thoracicainterna) härstammar från den subklaviska artärens nedre yta. Det förser blod med näringsämnen upplösta i det till sköldkörteln, huvudbronkierna, membranet, bröstbenet, bröstkorgen, vävnaden i den främre och övre mediastinum, såväl som bröstkorgen och rectus abdominis-muskeln;
- Sköldkörtelstam (truncusthyrocervicalis). Det avgår från den inre kanten av skalenmuskeln och når en längd på cirka 1,5 cm och är uppdelad i flera grenar som tillför blod till struphuvudets slemhinna, halsmusklerna och skulderbladet.
Den andra delen av den subklaviska artären har bara en gren: den costal-cervical stammen (truncuscostocervicalis). Den har sitt ursprung på den bakre ytan av den subklaviska artären och är också uppdelad i flera grenar: den djupa livmoderhalsartären och den högsta interkostala artären, från vilken den bakre (som leder till ryggmusklerna) och rygggrenar grenar sig.
Grenen av den tredje delen av den subklaviska artären är den tvärgående artären i nacken, som tränger in i plexus brachial och är uppdelad i den ytliga artären som tillför blod till ryggmusklerna, den djupa grenen av subclavian artären och ryggartären i scapula, som sjunker ner till ryggens vastusmuskulatur, som åtföljer den och musklerna.
Subklaviska artärskador
Stenos (förträngning av lumen) är den huvudsakliga sjukdomen som drabbar den subklaviska artären och dess grenar.
Stenoser är oftast resultatet av aterosklerotiska förändringar i blodkärl eller trombos. Orsakerna till förvärvad (inte medfödd) stenos i den subklaviska artären är metaboliska störningar i kroppen, inflammatoriska sjukdomar och neoplasmer.
Avlagringar på väggarna i blodkärlen som blockerar artären är lipidbaserade och är i själva verket derivat av kolesterol.
Förträngning eller stenos av den subklaviska artären, som minskar cirka 80% av kärlets lumen, leder till en minskning av volymetriskt blodflöde, vilket leder till en mycket negativ effekt - brist på näringsämnen och syre i vävnaderna som tillförs från den subklaviska artären.
Arteriell stenos åtföljs ofta av uppkomsten av aterosklerotiska plack, som helt kan blockera blodflödet i artären och öka sannolikheten för ischemisk stroke.
Det huvudsakliga klagomålet för patienter med stenos i subklavisk artär: smärta som ökar med fysisk ansträngning, främst på sidan av den drabbade lemmen.
Behandling
De viktigaste metoderna för behandling av stenos i subklaviska artärer är:
- Röntgen endovaskulär stentning;
- Carotid-subclavian shunting.
Carotid-subclavian bypasstransplantation utförs hos patienter med hypersthenisk konstitution (vid vilken isoleringen av en sektion av subclavian artären är förknippad med vissa svårigheter), liksom när stenos finns i den andra delen av subclavian artären.
Endovaskulär stentning har stora fördelar jämfört med öppen kirurgi: operationen utförs under lokalbedövning genom ett litet (2-3 mm) snitt i huden genom ett punkteringshål.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
