Mitral stenos
Mitralstenos eller mitralventilstenos är en signifikant förträngning av den atrioventrikulära öppningen som förbinder vänster förmak och hjärtets vänstra kammare. Vid korsningen är mitralventilen, som består av två käftar. Vid mitralstenos förtjockas ventilspetsarna, växer tillsammans med varandra och minskar öppningens storlek.
Området för den vänstra atrioventrikulära öppningen i ett friskt hjärta är 4-6 cm 2. Tydliga kränkningar i hjärtcirkulationen uppträder när öppningsområdet minskar till 1,0-1,5 cm 2. När området är mindre än 1 cm 2 indikeras kirurgisk behandling.
Mitral stenos eller mitralventilstenos klassificeras som en förvärvad hjärtsjukdom. Det bildas oftare hos kvinnor, främst i ung eller medelålder. I de flesta fall är mitralventilstenos en följd av reumatism.
Mitral stenos: symtom
Under en lång tid, med en liten grad av utveckling, kanske symtomen på mitral stenos inte alls (latent form). I detta skede känns mitralventilstenos endast under kliniska och instrumentella studier. Även en lätt stenos i mitralventilen utvecklas vanligtvis på grund av patienternas benägenhet att återkomma reumatism.
De första symptomen på mitralstenos uppträder under dess progression, när det noteras:
- Smärta i hjärtat, hjärtklappning med ökande fysisk aktivitet;
- Andfåddhet vid normal träning eller när du ligger ner
- Ökad trötthet;
- Frekventa sjukdomar i övre luftvägarna (bronkit);
- Svullnad i benen;
- Obehag i bröstet
- Karakteristisk hosta med hemoptys;
- En blårosa nyans på kinderna och läpparna (mitral rodnad);
- Skakningar på bröstet i hjärtat.
Standardåldern för symtom är 40-50 år, men de förekommer i en tidigare ålder och i spädbarn. Om du har dessa symtom bör du omedelbart rådfråga en läkare. Som ett resultat av en medicinsk undersökning och undersökning identifierar läkaren ytterligare eller sekundära symtom på mitral stenos:
- Arytmi;
- Hjärtat murrar;
- Pulmonell hypertoni;
- Lungstopp;
- Blodproppar.
Mitral stenos
1955 föreslog sovjetiska forskare A. N. Bakulev och E. A. Damir en klassificering av graden av mitralstenos enligt svårighetsgraden av andfåddhet. Detta system används framgångsrikt i modern medicin av de flesta specialister.
Graden av förträngning av den atrioventrikulära öppningen och kränkningen av hemodynamik i den lilla cirkeln manifesteras av dyspné i fem steg:
- Jag - ingen andfåddhet. Full kompensation för blodcirkulationen, inga klagomål. Enligt undersökningsresultaten finns symtom som är karakteristiska för mitralstenos. Mitralöppningens yta är 3-4 cm 2, vänster atrium är inte mer än 4 cm;
- II - det finns ingen dyspné i vila, det inträffar under träning. Relativt cirkulationssvikt, lätt ökning av venöstrycket. Mitralöppningens yta är upp till 2 cm 2, vänster atrium är 4-5 cm;
- III grad av mitralstenos - konstant dyspné i vila. Allvarligt initialt stadium av cirkulationsstörningar. Primära fenomen med stagnation av blod i små och stora cirklar. En ökning av hjärtat och levern. Betydande ökning av venöst tryck. Mitralöppningens yta är 1-1,5 cm 2, vänster atrium är 5 cm eller mer;
- IV - konstant svår andfåddhet. Allvarligt cirkulationssvikt, signifikant stagnation av blod i den stora cirkeln, förmaksflimmer. Betydligt förstorat hjärta, stor tät lever. Högt venöst tryck. Mitralöppningens yta är mindre än 1 cm 2, vänster förmak är mer än 5 cm;
- V - dyspné av extrem svårighetsgrad, dygnet runt. Terminal dystrofisk cirkulationsinsufficiens. Den maximalt förstorade storleken på hjärtat och levern. Mycket högt venöst tryck. Ackumulering av vätska i bukhålan, svår perifert ödem. Mitralöppningens yta är mycket mindre än 1 cm 2, vänster atrium är mycket mer än 5 cm.
Mitral stenos: behandling
Valet av behandlingstaktik beror på graden av mitral stenos:
- Vid I-stadiet av asymptomatisk mitralstenos förskrivs inte läkemedel. Det räcker att regelbundet följa en hjärtreumatolog och följa hans instruktioner och rekommendationer;
- I steg II-III, i närvaro av mindre kliniska manifestationer, ordineras diuretika och betablockerare. Förebyggande av återfall av infektiös endokardit och reumatism;
- Vid steg IV, med en signifikant ökning av storleken på det vänstra förmaket, krävs en paroxysmal form av förmaksflimmer och tromboembolism, regelbunden administrering av indirekta antikoagulantia. I detta fall behandlas tromboembolism och förmaksflimmer enligt standardscheman;
- Vid steg IV-V, med en minskning av storleken på den atrioventrikulära öppningen till 1,0-1,2 cm 2, krävs återkommande tromboembolism, svår pulmonell hypertension, kirurgisk behandling av mitralstenos.
En av de första hjärtoperationerna var operationer för att behandla mitralstenos. Tack vare detta har många års erfarenhet vunnits inom kirurgisk behandling av mitral stenos. Följande typer av operationer har utvecklats och praktiseras:
- Commissural bromsning;
- Stängd kommissurotomi eller ballongvalvuloplasty;
- Annuloplasty. Öppen (utförs ofta under öppen kommissurotomi) eller stängd transvenös;
- Proteser. Komplett byte av en naturlig ventil med en konstgjord (mekanisk eller biologisk).
Med en sjukdom med mitral stenos är tung fysisk ansträngning, mental och emotionell stress och stark kylning kontraindicerad. Med utvecklingen av komplikationer finns det en fullständig funktionshinder.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
