Iliakartär
Hjärnartären är det största parade blodkärlet efter aortan, fem till sju centimeter lång och 11-13 mm i diameter. Artärerna börjar vid platsen för förgreningen av aorta, vid nivån av den fjärde ländryggen. Vid korsningen av ilium och korsbenet bryts de upp i de yttre och inre artärerna.
Den inre artären delar sig i grenar - den mellersta rektalen, iliopsoas, sakral, lateral, nedre och övre gluteal, nedre urinvägar, inre könsorgan, obturator. De levererar blod till organen och inre väggarna i bäckenhålan.
Den yttre artären, som lämnar bäckenhålan, avger samtidigt flera grenar till dess väggar och fortsätter i form av en lårbensartär i regionen av nedre extremiteterna. Grenar i lårbensartären (djup artär, underlägsen epigastrisk artär) transporterar blod till lårens hud och muskler och förgrenar sig sedan till mindre artärer och ger blodtillförsel till foten och underbenet.
Hos män lever iliacartären blod till testikelhinnorna, lårmusklerna, urinblåsan och penis.
Iliac artär aneurysm
En aneurysm i iliacartären är ett sackulärt utsprång i kärlväggen. Artärväggen tappar gradvis sin elasticitet och ersätts av bindväv. Orsakerna till aneurysmbildning kan vara essentiell hypertoni, trauma, ateroskleros.
En aneurysm i iliacartären kan fortsätta utan några speciella symtom under lång tid. Smärtsyndrom vid platsen för aneurysmen uppträder om den når stora storlekar börjar pressa den omgivande vävnaden.
En bruten aneurysm kan orsaka gastrointestinal blödning av okänd etiologi, blodtrycksfall, minskad hjärtfrekvens och kollaps.
Brott mot blodtillförseln i aneurysmområdet kan leda till trombos i lårbensartären, artärerna i underbenen och även kärl i bäckenorganen. Blodflödesstörningar åtföljs av dysuriska störningar, smärta. Trombbildning i artärerna i underbenet leder ibland till utveckling av pares, intermittent claudicering och uppkomsten av känslighetsstörningar.
Aneurysm i iliacartären diagnostiseras med ultraljud med duplexscanning, datortomografi, MR, angiografi.
Iliac artär ocklusion
Ocklusion och stenos i iliacartären uppträder oftast på grund av tromboangiitis obliterans, ateroskleros i artärerna, fibromuskulär dysplasi, aortoarterit.
Med stenos i iliacartären utvecklas vävnadshypoxi, stör vävnadsmetabolism. En minskning av syrespänningen i vävnader leder till metabolisk acidos och ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter. I detta fall ökar aggregerings- och vidhäftningsegenskaperna för trombocyter och disaggregeringsegenskaperna minskar. Blodets viskositet ökar och detta leder oundvikligen till att blodproppar bildas.
Det finns följande typer av ocklusion av iliacartärerna (beroende på etiologin): ospecifik aortit, blandad form av arterit, aortit och ateroskleros, iatrogena, postemboliska, posttraumatiska ocklusioner. Beroende på skadorna skiljer sig kronisk ocklusion, akut trombos och stenos.
Ocklusion av iliacartärerna åtföljs av uppkomsten av ett antal syndrom. Syndromet med ischemi i nedre extremiteterna manifesterar sig i form av parestesi, lätt trötthet och intermittent claudication, domningar och kyla i nedre extremiteterna. Impotens syndrom manifesteras i ischemi i bäckenorganen och kronisk cirkulationssvikt i nedre ryggmärgen.
Konservativ behandling av ocklusion av iliacartärerna används för att normalisera blodkoagulationsprocesser, lindra smärta, expandera säkerheter och lindra vaskulära spasmer.
Vid konservativ behandling av de drabbade kärlen kan följande läkemedel användas:
- ganglionsblockerande medel (midokalm, bupatol, vaskulär);
- bukspottkörtelmedel (dilminal, angiotrofin och andecalin);
- antispasmodiska läkemedel (no-shpa, papaverin).
Indikationerna för kirurgiskt ingrepp är:
- svår intermittent claudication eller smärta i vila;
- nekrotiska förändringar i lemmens vävnader (brådskande operation);
- emboli i stora och medelstora artärer (nödoperation).
Metoder för kirurgisk behandling av ocklusion av iliacartärerna:
- resektion av det drabbade området av artären och dess ersättning med ett transplantat;
- endarterektomi - öppna lumen i en artär och ta bort plack;
- kombination av bypass och resektion med endarterektomi;
- ländryggsympatektomi.
För närvarande används metoden för endovaskulär dilatation ofta för att återställa stenotiska artärer. Denna metod används framgångsrikt som ett komplement till rekonstruktiva operationer för flera vaskulära lesioner.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
