Cervikal karies
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till cervikal karies och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Cervikal kariesbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande av karies i livmoderhalsen
Cervikal karies är en typ av karies där förstörelse av hårda tandvävnader noteras vid gränsen till tandrot och krona. Med cervikal karies kan de labiala, linguala, bukkala ytorna på de främre och laterala tänderna påverkas. Sjukdomen förekommer oftast i barndomen och hos personer i åldern 30-60 år och är en av de farligaste kariesorterna, eftersom den patologiska processen äger rum i tandens mest utsatta område, vilket bidrar till dess snabba förstörelse.
Cervikal karies symptom
Tanden består av hårda vävnader (emalj, dentin, cement) och mjuka vävnader - det neurovaskulära knippet, den så kallade massan, som ger näring åt hårda vävnader och ligger inuti tanden.
Anatomiskt skiljer sig krondelen (den synliga delen av tanden), nacken (övergångsområdet) och roten (den del av tanden som ligger i käken) i tanden. Med utvecklingen av cervikal karies kan den patologiska processen inträffa i tandköttsområdet eller spridas till hela tandens rotområde. På grund av emaljens tunnhet i detta område är sjukdomen utsatt för snabb progression: de första kariesna går snabbt in i ett djupt stadium.
Orsaker till cervikal karies och riskfaktorer
Orsakerna till cervikal karies inkluderar samma faktorer som orsakar karies på andra platser, och dessutom de specifika tillstånd som uppstår i tandens rotregion. Dessa inkluderar först och främst otillgängligheten för detta område för hygienisk vård. Av denna anledning ackumuleras ofta mjuk tandplack i detta område och bildandet av tandsten noteras ofta. Cervikal karies utvecklas ofta mot en bakgrund av tandköttssjukdom (gingivit). Bildningen och utvecklingen av cervikal karies underlättas av emaljens tjocklek i detta område, vilket är ungefär 0,1 mm (medan emaljens tjocka yta är 0,7 mm i området för naturliga furer på tuggytan och 0,7 mm och i området tuberklar - 1,7 mm). Ett tunt lager emalj skadas lätt under borstningen, särskilt när du använder hårda borstar och slipande tandkräm,vilket också ökar risken för infektion av patogena bakterier med efterföljande kariesutveckling.
Andra riskfaktorer för att utveckla cervikal karies inkluderar:
- vissa sjukdomar som minskar densiteten hos tandvävnad (sköldkörtelpatologi, diabetes mellitus, rickets, skörbjugg, osteoporos);
- genetisk predisposition;
- användningen av läkemedel som ökar tandemaljens porositet;
- graviditetsperiod;
- frekvent konsumtion av sura livsmedel, lätt fermenterbara kolhydrater;
- brist på vitaminer i kroppen (särskilt vitamin B 1).
Brist på vitamin B1 är en predisponerande faktor för utvecklingen av cervikal karies
Dessutom ökar risken för att utveckla karies i livmoderhalsen med åldern.
Former av sjukdomen
Beroende på antalet drabbade tänder kan cervikal karies vara singel, multipel och generaliserad.
Baserat på massans tillstånd kan cervikal karies vara enkel och komplicerad (i det senare fallet talar de ofta om övergången av djupa karies till pulpitstadiet).
Cervikal karies kan vara akut (oftare observerad hos barn eller hos patienter med nedsatt immunitet) eller kronisk (typiskt för vuxna).
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av cervikal karies särskiljs följande steg:
Enligt lesionens djup särskiljs cervikal karies:
- initial (stadium av krita fläck) - på grund av de anatomiska egenskaperna i detta område är cervikal karies i detta stadium extremt sällsynt;
- ytlig (inom emaljen);
- medium (förstörelse går utöver emaljen, dentin påverkas också);
- djup (nästan hela emalj-dentin-skiktet påverkas samtidigt som massakammarens integritet bibehålls, det vill säga ett smalt lager av dentin finns kvar, vilket skyddar massakammaren från förstörelse).
Stadier av cervikal karies
Symtom
Den kliniska bilden av cervikal karies varierar beroende på sjukdomsstadiet. Vid fläckstadiet förlorar emaljen i tandhalsens område sin glans och blir tråkig. En liten vit (krita) eller pigmenterad fläck bildas på ytan av den drabbade tanden, som kan behålla sin form och storlek under lång tid. Det finns ingen smärta eller något annat obehag i detta skede.
På ytan av ytlig cervikal karies blir fläckens yta grov, vilket indikerar början på emaljens förstörelse. Smärtupplevelser kan saknas eller observeras vid användning av söta och / eller kalla drycker och mat, smärtan som svar på sådana stimuli är kortvarig, försvinner nästan omedelbart efter att stimulansen upphört.
Vid scenen av medel karies bildas en karies hålighet i den drabbade tanden. Utåt kan detta vara omärkligt, men maten börjar fastna i det drabbade området och orsakar obehag efter att ha ätit - vanligtvis är det detta tecken som blir den första manifestationen av cervikal karies. Smärta, som i föregående steg, kan saknas, men det kan få en mer uttalad karaktär, vilket också manifesterar sig som svar på kemiska (söta) och termiska (kalla) stimuli. Smärta följer ofta med tandborstning, speciellt om patienten sköljer munnen med kallt vatten när han borstar.
Flera cervikala karies
Med djupa cervikal karies fastnar maten i håligheten och smärtan kan bli mycket intensiv. Det verkar fortfarande som svar på stimuli, men det passerar inte lika snabbt som i de föregående stadierna och dröjer kvar en stund efter att stimulansen slutar fungera. Ofta uppstår smärta när kall luft inhaleras.
Förvänta dig inte en synlig kosmetisk defekt. Hålrummet kan vara relativt grunt - på grund av emaljens tunnhet i detta område kan till och med ett obetydligt djup av lesionen vara ett tecken på ett djupt kariessteg. Dessutom kan håligheten förbli oupptäckt på grund av dess läge på tandens linguala eller laterala ytor. I akuta karies förekommer ofta en liten skada på emaljen, under vilken vid beredning finns en omfattande förstörelse av dentin.
För cervikal karies är cirkulär spridning karakteristisk. Den patologiska processen går snabbt över till mitten av kronan, kan gå djupare under tandköttet och täcka hela den drabbade tanden i en cirkel.
Diagnostik
Under rutinmässiga medicinska undersökningar kan livmoderhalscancer diagnostiseras även på platsen. För detta är det tillräckligt att undersöka munhålan, sondera och bedöma munhålans hygieniska tillstånd.
Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar tandradiografi, tandradiovisiografi, transillumination, elektrodontodiagnostik och termiskt test. Dessutom kan vital tandfärgning utföras, där patienten uppmanas att skölja munnen med en färglösning. I detta fall kan färgämnet inte tränga in i emaljen hos friska tänder, men det tränger in i de demineraliserade områdena på emaljen hos de drabbade tänderna. Den föregående färgningen återgår till tänderna några timmar efter den vitala färgningen.
Cervikal karies diagnostiseras genom att undersöka munhålan
Differentialdiagnostik med fluoros, emaljerosion, kilformad defekt utförs. Om cervikal karies finns på flera tänder är en endokrinolog konsultation nödvändig.
Cervikal kariesbehandling
Valet av behandlingsregim för cervikal karies beror på sjukdomsstadiet.
Vid fläckstadiet utförs professionell munhygien samt remineraliserande terapi, som syftar till att normalisera emaljens mineralkomposition och förstärka den. Patienten får rekommendationer angående munhygien, eftersom vid felaktig vård är ett återfall nästan oundvikligt.
När en karieskavitet bildas innefattar behandlingen av cervikal karies kirurgisk behandling av karieskaviteten och fyllning av tanden.
Tandens livmoderhalsregion är mycket känslig och därför bedövas tanden vanligtvis med lednings- eller infiltrationsanestesi innan beredningen påbörjas. Med hjälp av en borr utförs beredningen av ett karies hålrum, medan alla tandvävnader som påverkas av karies avlägsnas. Därefter isoleras tanden från saliv, kaviteten behandlas först med ett antiseptiskt medel, sedan med ett lim för stark vidhäftning av fyllningen till tandvävnaderna. I fall där botten av håligheten ligger nära massan placeras en terapeutisk och isolerande dyna på botten; i mitten av kariesstadiet är bara en isolerande dyna tillräcklig.
Därefter fylls tanden, med hjälp av ett fyllnadsmaterial, får kronan sin fysiologiska form, vilket korrigeras genom slipning och polering. När ett karieskavitet är beläget på tandens vestibulära yta kan behandlingen kompletteras med installation av faner - en keramisk platta som skyddar tanden och ger en hög kosmetisk effekt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Lanserad cervikal karies leder till utveckling av pulpit, sedan parodontit och som ett resultat tandförlust. Dessutom kan karies kompliceras av gingivit och parodontit.
Prognos
Med snabb och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande av karies i livmoderhalsen
Förebyggande av cervikal karies inkluderar:
- grundlig och regelbunden munvård med individuellt utvalda produkter;
- regelbundna (minst en gång var sjätte månad) förebyggande undersökningar hos tandläkaren med professionell munhygien;
- undvika mellanmål mellan måltiderna, särskilt utan efterföljande munhygien;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
