Ytlig gastrit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på ytlig gastrit
- Diagnostik
- Ytlig gastritbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Ytlig gastrit är en inflammation i magslemhinnan, som inte åtföljs av en kränkning av den sekretoriska funktionen. Sjukdomen är ihållande, det vill säga den kännetecknas av en lång kurs med återkommande förvärringar. I den medicinska litteraturen kallas denna patologi ofta "typ B gastrit" eller "icke-atrofisk gastrit".
Helicobacter pylori-infektion är en av anledningarna till utvecklingen av ytlig gastrit
Det finns ingen exakt statistik över förekomsten av ytlig gastrit, eftersom det i de flesta fall fortsätter utan uttalade kliniska manifestationer och patienter söker inte medicinsk hjälp. Enligt den presumtiva bedömningen av experter lider minst 50% av befolkningen på vår planet av sjukdomen, oavsett ålder. Något oftare drabbar ytlig gastrit män än kvinnor.
Snabb diagnos och behandling av ytlig gastrit är ett av de viktigaste problemen i modern gastroenterologi, eftersom sjukdomen utvecklas över tiden och kan kompliceras av bildandet av ett sår, liksom en malign magtumör.
Orsaker och riskfaktorer
Riskfaktorer för utveckling av ytlig gastrit är ganska omfattande och varierande. Dessa inkluderar:
- dålig kost;
- rökning;
- missbruk av alkoholhaltiga drycker;
- Helicobacter pylori-infektion;
- tar vissa mediciner.
Låt oss överväga åtgärderna för var och en av dessa faktorer.
Irrationell och felaktig näring (konstant konsumtion av mat som är för varm eller för kall, dålig tuggning, torr mat, oregelbundna måltider) irriterar magslemhinnan, vilket resulterar i att parietala celler ökar utsöndringen av saltsyra.
Konsumtionen av alkoholhaltiga drycker åtföljs av en försämring av den blodcirkulationen i magslemhinnan, en minskning av epitelcellernas regenerativa förmåga och en minskning av utsöndringen av slem som skyddar magväggen från skador.
Långvarig rökupplevelse förbättrar syntesen av saltsyra av parietala celler, kramp i mageväggens blodkärl, samt nedsatt motorisk funktion.
Rökning och alkohol är predisponerande faktorer för utveckling av kronisk gastrit
Långvarig användning av vissa läkemedel (kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, anti-tuberkulosläkemedel, antibiotika) leder till utveckling av ytlig gastrit. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är okontrollerat intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av patienter (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon), eftersom de har förmågan att hämma produktionen av prostaglandiner som skyddar magslemhinnan från skada genom magsaft.
Infektion med Helicobacter pylori åtföljs av nedsatt blodtillförsel till magslemhinnan, ökad syntes av saltsyra och förstörelse av slemhinnan-bikarbonatbarriären. Inledningsvis infekterar bakterier magsäcken och senare på hela slemhinnans yta.
Sjukdomar i de inre organen, som åtföljs av utvecklingen av hypoxi, kompliceras ofta av utvecklingen av ytlig gastrit. Dessa villkor inkluderar:
- kronisk andningssvikt;
- kronisk kardiovaskulär svikt
- hypovitaminos tillstånd;
- olika typer av anemi;
- binjurebarkinsufficiens.
Symtom på ytlig gastrit
Huvudsymptom på ytlig gastrit är mild smärta lokaliserad i den epigastriska regionen (övre buken). Vanligtvis provoceras deras förekomst av ett grovt fel i kosten - användningen av låg kvalitet, tung eller kryddig mat, vilket orsakar en förvärring av en trög inflammatorisk process i magslemhinnan.
Med ytlig gastrit är smärtan tråkig och utbredd. Detta skiljer dem från smärtan som uppstår mot magsår och sår i tolvfingertarmen, vars lokalisering i de flesta fall indikerar mycket exakt.
Inflammation från magslemhinnan med ytlig gastrit sträcker sig ofta till slemhinnan i tolvfingertarmen. I det här fallet kallas sjukdomen gastroduodenit. Det kännetecknas av smärta på natten eller på fastande mage, som kännetecknas av en minskning av smärta efter att ha ätit.
Smärta med ytlig gastrit är tråkig och diffus
Smärta med ytlig gastrit upplevs mer troligt av patienter som någon form av obehag och blir sällan en anledning att kontakta en gastroenterolog. Andra symtom på sjukdomen är:
- förstoppning;
- frekvent böjning av luft eller surt
- enstaka mild illamående
- halsbränna;
- lätt smärta i epigastriska regionen, bestämd av palpering.
Som nämnts ovan har patienter i cirka 50% av fallen inga kliniska symtom på ytlig gastrit alls, och sjukdomen diagnostiseras av misstag under fibroesofagogastroduodenoskopi (FEGDS) utförd i samband med någon annan patologi i matsmältningsorganet.
Diagnostik
Huvudmetoden för diagnos av ytlig gastrit är FEGDS med biopsi av det förändrade området i magslemhinnan. Med denna sjukdom observeras en ökad mängd slem i maghålan under studien, hyperemi (rodnad) och ödem i slemhinnan. Liknande förändringar upptäcks ofta i tolvfingertarmen. Om en patient utvecklar duodeno-gastrisk återflöde kan närvaron av gall detekteras i maghålan.
För syftet med den slutliga diagnosen ytlig gastrit utför läkaren en biopsi av slemhinnan i magsäcks- och antrumdelar, eftersom den inflammatoriska processen i denna patologi oftast är lokaliserad i dem. I framtiden skickas biopsin till laboratoriet för histologisk undersökning.
FEGDS med biopsi är den viktigaste metoden för diagnos av ytlig gastrit
Tidigare, för diagnos av ytlig gastrit, användes ofta röntgenundersökning av magen med dubbel kontrast. De viktigaste radiologiska tecknen på sjukdomen är:
- kränkningar av motorevakueringsfunktionen;
- en ökning av svårighetsgraden av slemhinnans veck;
- symtom på hypersekretion.
Röntgen i magen är emellertid signifikant sämre i informativt värde än FEGDS och används därför sällan nu.
Vid diagnosen ytlig gastrit måste nivån av utsöndring av saltsyra av parietala celler i magslemhinnan bestämmas. Magsyran bedöms bäst på basis av data för intragastrisk daglig pH-metri. Denna forskningsmetod utförs med hjälp av en speciell radiokapsel eller sonder (enkelkanal, flerkanal). Till skillnad från atrofisk gastrit, med en ytlig nivå av magsyra, är den normal eller överskrider den något.
För att bedöma funktionen av magkörtlar bestäms nivån av pepsinogen I och II i blodet. Med ytlig gastrit förblir deras koncentration inom normala gränser.
Alla patienter som lider av ytlig gastrit måste testas med avseende på närvaron av Helicobacter pylori, eftersom den ytterligare taktiken för behandling av sjukdomen till stor del bestäms av dess närvaro eller frånvaro. Följande metoder används för att identifiera detta infektiösa medel i klinisk praxis:
- andningstest för Helicobacter pylori;
- detektering av Helicobacter i avföring med ELISA;
- bestämning av antikroppar mot Helicobacter i blodserum.
Ytlig gastrit bör skilja sig från ett antal andra sjukdomar i mag-tarmkanalen:
- magcancer;
- enterit;
- kolecystit;
- pankreatit
- funktionell dyspepsi;
- esofagit;
- magsår i magen och tolvfingertarmen.
Ett obligatoriskt stadium i diagnosen ytlig gastrit är upptäckten av Helicobacter pylori-bakterier i kroppen
För att utföra differentiell diagnostik blir det ibland nödvändigt att utföra ytterligare studier, till exempel analys av avföring för ockult blod, ultraljud i bukorganen, matstrupen manometri, etc.
Ytlig gastritbehandling
Ytlig gastrit behandlas av en gastroenterolog. Vid förskrivning av terapi tar läkaren hänsyn till magsyran i magen, egenskaperna hos morfologiska förändringar i slemhinnan, etiologin hos sjukdomen.
I de flesta fall utförs behandlingen av ytlig gastrit polikliniskt. Patienten ordineras mediciner som minskar utsöndringen av saltsyra (protonpumpshämmare, blockerare av H 2 -histaminreceptorer). För att skydda magslemhinnan från negativa effekter och neutralisera saltsyra används hölje och antacida. Sukralfat har en cytoskyddseffekt på epitelceller i magen. Om en patient är infekterad med Helicobacter pylori indikeras utrotningsterapi med tre eller fyra komponenter. Tre-komponentregimen innehåller två antibiotika och ett antisekretoriskt medel. Fyrkomponentregimen innefattar vismutcitrat, metronidazol, tetracyklin och ett antisekretoriskt medel.
En sparsam diet är ett oumbärligt tillstånd vid behandling av ytlig gastrit
Organisationen av rätt näring är av stor betydelse för den komplexa behandlingen av sjukdomen. Kosten för ytlig gastrit ger mekanisk, kemisk och termisk sparsamhet i mag-tarmkanalen. Matintag utförs 5-6 gånger om dagen i små portioner (bråkmåltider). Alla livsmedel som förstärker den sekretoriska aktiviteten i magslemhinnan är uteslutna från kosten, i synnerhet stekta och kryddiga livsmedel, pickles, pickles, rökt kött, starka buljonger, kolsyrade drycker, kaffe.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Ytlig gastrit i frånvaro av nödvändig terapi kan leda till utveckling av magsår och duodenalsår. Långvarig sjukdom är en av riskfaktorerna för bildandet av en malign magtumör.
Prognos
Med adekvat behandling går ytlig gastrit i remission, som kan vara länge, i vissa fall tiotals år. Det är dock svårt att uppnå full återhämtning. Patienten har fortfarande en benägenhet för sjukdomen och återfall uppstår ofta i närvaro av predisponerande faktorer.
Förebyggande
Förebyggande av förekomst av ytlig gastrit inkluderar:
- organisering av korrekt balanserad näring;
- ge upp dåliga vanor (rökning, drickande alkohol);
- vägran av självmedicinering med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- snabb upptäckt och behandling av sjukdomar tillsammans med hypoxi.
Patienter som lider av ytlig gastrit bör regelbundet förebyggas. För att göra detta är det viktigt att följa den diet som rekommenderas av läkaren, leva en aktiv livsstil, undvika överansträngning och stressiga situationer, konsumera inte alkoholhaltiga drycker och sluta röka.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
