Akut Och Kronisk Strålningssjukdom - Symtom, Behandling, Grader

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Strålsjuka

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker
2. Formulär
3. Stadier
4. Strålningssjukdomssymtom
5. Diagnostik
6. Behandling av strålningssjukdom
7. Potentiella konsekvenser och komplikationer
8. Prognos
9. Förebyggande

Strålningssjukdom är en sjukdom som orsakas av exponering för kroppen av radioaktiv strålning i doser som överstiger det högsta tillåtna.

Joniserande strålning är en typ av energi som, när de interagerar med ämnen, leder till deras jonisering, det vill säga bildandet av elektriskt laddade partiklar. Jonisering av ämnen i cellerna i levande organismer leder till kemiska reaktioner som kan leda till celldöd.

Varje person utsätts ständigt för låga doser av joniserande strålning från naturliga och artificiella källor. En total årlig dos på 1–3 mGy anses vara säker för hälsan.

Källa: regnum.ru

Orsaker

Bestrålning av kroppen kan uppstå som ett resultat av massiv exponering för betydande doser av penetrerande strålning under konstgjorda katastrofer, kärnvapenprov, om säkerhetsåtgärder inte följs under professionellt arbete relaterat till strålning, liksom under strålbehandling.

Systematisk bestrålning av kroppen med γ-vågor, neutroner eller röntgenstrålar är möjlig för medicinsk personal vid avdelningarna för strålterapi och diagnostik, för anställda inom industriföretag som har kontakt med källor till radioaktiv strålning.

Inträdet av radioaktiva föreningar i kroppen är möjligt genom matsmältningskanalen (med vatten eller mat), andningsorganen, skadad hud eller slemhinnor, som ett resultat av injektion, skada.

Formulär

Enligt skadetidpunkten och den totala dosen absorberad strålning är strålningssjuka:

• akut - utvecklas med en enda intensiv exponering för radioaktiv strålning. Den totala dosen absorberad strålning överstiger 1 J / kg (100 rad);
• kronisk - bildas under långvarig bestrålning i relativt låga (0,02 Gy / min och mindre) doser.

Beroende på den absorberade dosen är akut strålningssjukdom uppdelad i flera kliniska former:

• strålningsskada - den absorberade dosen är mindre än 1 Gy;
• benmärgsform - 1–6 Gy, typisk form;
• övergångsform - 6–10 Gy;
• intestinala formen -10-20 Gy, fortskrider med svår enterit, feber, blödning från mag-tarmkanalen;
• toxemisk (vaskulär) - 20–80 Gy, kännetecknad av hemodynamiska störningar;
• cerebral form - över 80 Gy, åtföljd av cerebralt ödem.

Benmärgsformen har 4 svårighetsgrader, beroende på den absorberade strålningsdosen:

• mild strålningssjukdom (1–2 Gy);
• måttligt tung (2–4 Gy);
• tung (4–6 Gy);
• extremt svår (mer än 6 Gy).

Beroende på radiovägs inträdesväg är följande alternativ för utveckling av kronisk strålningssjukdom möjliga:

• kronisk strålningssjukdom orsakad av allmän exponering (vid exponering för allmän extern strålning eller radioaktiva isotoper med en enhetlig fördelning i kroppen);
• kronisk strålningssjukdom orsakad av inträde av radioaktiva isotoper i kroppen med selektiv avsättning eller lokal bestrålning.

Stadier

Förloppet för en typisk (benmärgs) form av akut strålningssjukdom går genom fyra faser.

1. Fasen av primär allmän reaktivitet - utvecklas omedelbart efter strålningsexponering. Längd från flera timmar till flera dagar.
2. Den latenta fasen är ett uppenbart kliniskt välbefinnande. Varaktighet 3-4 dagar till 4-5 veckor.
3. Fasen av avancerade symtom. Vid återhämtning varar det 2-3 veckor.
4. Återhämtning. Varaktighet från 6 månader till 3 år.

Kronisk strålningssjukdom orsakad av allmän bestrålning genomgår tre steg i dess utveckling:

1. Bildningsstadium. Varar 1-3 år. Ett kliniskt syndrom utvecklas.
2. Återhämtning. Börjar 1-3 år efter avslutad eller minskad intensitet av strålningsexponering.
3. Fas av konsekvenser (komplikationer). Resultatet av kronisk strålningssjukdom kan vara återhämtning, stabilisering av förändringar eller deras försämring.

Kronisk strålningssjukdom orsakad av lokal bestrålning har följande utvecklingsstadier:

1. Preklinisk.
2. Fasen av kliniska manifestationer (hypoplastisk anemi, accelererad åldrande, pneumoskleros, leukemi, hudneoplasmer).
3. Exodus.

Strålningssjukdomssymtom

Symtomen på strålningssjuka bestäms av strålningsdosen, strålningens effekt och typ och organismens egenskaper.

Tecken på en primär reaktion är ett komplex av symtom på strålningssjuka som uppträder under de första minuterna och timmarna efter exponering för joniserande strålning:

• svaghet;
• illamående, kräkningar är möjliga;
• agitation eller tvärtom apati och slöhet;
• ökad hjärtfrekvens, takykardi;
• huvudvärk, yrsel
• ökat blodtryck, som sedan ersätts av hypotoni;
• ökad kroppstemperatur
• muntorrhet, törst;
• hyperemi i huden
• minskad muskeltonus;
• hyperhidros;
• diarre;
• smärta i ändtarmen
• pares av magen och tarmarna;
• smärta i nedre buken
• smärta i hjärtat;
• handskakning;
• medvetslöshet.

Med tiden förbättras kroppens tillstånd, en period av imaginär återhämtning börjar. Tecken på den primära reaktionen försvinner gradvis, men under undersökningen avslöjas tecken på förändringar i den hematopoetiska vävnaden, i det endokrina systemet och nervsystemet. I slutet av fasen avtar reflexer, motoriska och motoriska koordinationsstörningar, hudskador uppträder och håravfall börjar.

Under perioden med allvarliga kliniska symtom uppstår en kraftig försämring av alla kroppssystem. Under denna period särskiljs följande syndrom:

• allmän berusning
• pancytopenic (hematopoietiska störningar);
• hemorragisk
• astenisering;
• infektiös;
• tarmsjukdomar;
• sensibilisering.

De listade syndromen kännetecknas av följande manifestationer:

• blödning och blödning
• ökad kroppstemperatur
• allmän försvagning och utarmning av kroppen (asteni);
• takykardi, hypotoni;
• trofiska störningar, ulcerösa processer, hudnekros;
• regelbunden urination;
• lesioner i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, lös avföring blandad med blod);
• förvirring, meningeal symtom;
• undertryckande av immunitet, vilket leder till utveckling av infektiösa komplikationer (lunginflammation, nekrotisk tonsillit, abscesser, sår suppuration).

I den kroniska formen av strålningssjuka är den primära reaktionen försenad (den utvecklas när strålningsdosen ackumuleras), fasen med allvarliga kliniska symtom och återhämtningsfasen förlängs över tiden.

Diagnostik

Diagnostik av strålningssjukdom inkluderar undersökning av en terapeut, insamling av anamnese och följande typer av laboratorie- och instrumentstudier:

• allmänt, kliniskt, biokemiskt blodprov;
• bakteriologisk undersökning av skrap från infektionsfoci med bestämning av mikroflorans känslighet för antibiotika;
• dosimetriska analyser av blod, avföring och urin;
• mikroskopi av skrapning av hudsår och slemhinnor;
• kromosomal analys av hematopoietiska celler;
• blodkultur för sterilitet;
• koagulogram;
• benmärgsundersökning;
• Ultraljud i bukhålan, lymfkörtlar;
• radiografi;
• myelografi;
• elektroencefalografi;
• endoskopi (FGDS, koloskopi, etc.);
• Datortomografi.

Behandling av strålningssjukdom

Volymen och intensiteten av strålningssjukbehandling bestäms av svårighetsgraden av dess förlopp.

Patienter med akut strålningssjukdom av grad I behöver symptomatisk behandling, patienter med grad IV akut strålningssjukdom - vid patogenetisk behandling på ett specialiserat sjukhus. Vid kronisk strålningssjuka vidtas åtgärder för att stoppa effekterna av joniserande strålning och ta bort radioaktiva ämnen från kroppen.

Behandlingsområden för strålningssjukdom:

• Isolering av patienten och skapande av aseptiska tillstånd (aseptiska block, användning av sterila medicinska kläder av personal vid ingången till avdelningen, sterilisering av mat);
• brådskande hjälp med infektion, stopp av kräkningar;
• intensiv terapi för att lindra chock eller kollaptoid tillstånd, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, hjärnödem;
• korrigering av hemodynamiska störningar;
• avgiftning och ersättningsterapi (infusionsterapi med saltlösning, i vissa fall - tvungen diures, plasmaferes);
• återställning av hematopoies och korrigering av granulocytopeni;
• blodtransfusionsterapi;
• eliminering av tarmdysfunktion;
• antiviral och antibakteriell terapi med flera antibiotikagrupper;
• byta till parenteral näring med utveckling av nekrotiserande enteropati;
• lokal terapi av strålningsskador på huden, områden med nekros (användning av läkemedel som har bedövningsegenskaper och främjar vävnadsregenerering);
• tar lugnande medel och antihistaminer, smärtstillande medel och multivitaminer;
• förebyggande av patologiska tillstånd, rehabilitering av foci för kronisk infektion.

Om symptomatisk behandling är ineffektiv, tillgriper de benmärgstransplantation. Den optimala perioden för transplantation av benmärgsceller till en bestrålad mottagare är 24 timmar efter strålningsexponering.

Efter avslutad slutenvård genomgår patienter rehabilitering, under återhämtningsperioden, användningen av immunmodulatorer, anabola steroider indikeras, det rekommenderas att följa en diet med högt innehåll av proteiner, vitaminer och mineraler.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av strålningssjuka kan vara:

• utvecklingen av hemolytiskt syndrom
• maligna tumörer med olika lokalisering;
• hemoblastos;
• arteriell hypertoni;
• oftalmiska sjukdomar, linsskador, grå starr;
• genetiska abnormiteter hos avkomma på grund av utsatthet hos könsceller för strålning.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Prognos

Prognosen beror på tidpunkten för den skadliga effekten, graden av strålningssjukdom och intensiteten av den mottagna strålningsdosen.

Överlevnad inom 12 veckor efter exponering är en viktig prognostisk indikator. Patienter som överlevde denna kritiska period förbättras vanligtvis i framtiden, även om komplikationer, inklusive sena, inte kan uteslutas.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder vid utförande av alla typer av arbete med radioaktiva element:

• strikt efterlevnad av normer och standarder när man arbetar med radioaktiva källor;
• begränsa tiden i intensiv strålning;
• dosimetrisk kontroll med användbara anordningar för att mäta strålningsnivån;
• filmanpassning;
• användning av personlig skyddsutrustning (gasmasker, andningsskydd, bandage, specialdräkter);
• mottagning av radioskydd;
• tar vitaminerna P, B6, C;
• dricka mycket vatten;
• regelbundna medicinska undersökningar.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!