Akut Och Kronisk Maxillär Bihåleinflammation: Behandling, Vad är Det?

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kronisk och akut bihåleinflammation: vad det är, symptom och behandling

Innehållet i artikeln:

Typer och orsaker till utveckling av bihåleinflammation
Symtom
Diagnostik
Maxillär bihåleinflammation
Förebyggande
Video

Maxillär bihåleinflammation, eller bihåleinflammation - en inflammatorisk lesion i slemhinnan i maxillary sinus, är en av de vanligaste och ofta återkommande sjukdomarna i ENT-organen.

Svårighetsgraden av symtomen på bihåleinflammation bestäms av svårighetsgraden av dess förlopp

Maxillary sinus, eller maxillary sinus, är en ihopkopplad paranasal sinus som upptar det mesta av kroppen av maxillary benet. Dess storlek och form skiljer sig åt i individuell och åldersrelaterad variation. Slemhinnan i detta hålrum är en fortsättning på nässlemhinnan. Det representeras av ciliated epitel och innehåller många slemkörtlar.

Förekomsten av bihåleinflammation varierar från 5 till 50% av alla paranasala bihålor.

Typer och orsaker till utveckling av bihåleinflammation

Genom lokalisering kan bihåleinflammation vara:

ensidig: höger eller vänster;
dubbelsidigt.

Beroende på inflammationsprocessen i maxillary sinus, skiljer sig bihåleinflammation:

akut;
kronisk.

ICD-10-kod (internationell klassificering av sjukdomar i den 10: e versionen): J01.0 (akut maxillär bihåleinflammation); J32.0 (kronisk maxillär bihåleinflammation).

Bihåleinflammation har ofta odontogen etiologi

Beroende på etiologin hos sjukdomen, skiljer sig följande typer av bihåleinflammation: rinogen, odontogen, traumatisk och allergisk. Men orsaken till den inflammatoriska processen kan vara flera faktorer. Så, bihåleinflammation av rinogenisk etiologi, som utvecklades mot bakgrund av akut andningssjukdom (ARI), kan leda till en förvärring av det periapiska fokuset på kronisk odontogen infektion och tisdagens infektion i sinusslemhinnan.

Närvaron av en kronisk infektionsfokus i munhålan eller området på toppen av rötterna på överkäftens tänder är en predisponerande faktor för att försvaga lokal vävnadsimmunitet eller direkt infektion genom blodomloppet. De ledande infektiösa medlen vid odontogen och rinogen bihåleinflammation inkluderar stafylokocker (inklusive Staphylococcus aureus), streptokocker, corynebakterier, anaerober.

Corynebacteria är en av de ledande smittämnen

Corynebacteria är ett av de ledande smittsamma ämnena.

Det är också möjligt att perforera den maxillära sinusväggen när man tar bort de övre tänderna eller operationer på överkävens alveolära ås.

Vid patogenesen för utveckling av inflammation i maxillär sinus spelar en lokal dysfunktion i cilierat epitel i sinus på grund av den resulterande inflammatoriska och toxiska vävnadsreaktionen en viktig roll.

Som ett resultat av ett infektiöst agens verkan (först som regel en viral, sedan förenas bakterieflora) och utvecklingen av en inflammatorisk process stör egenskaperna hos utsöndringen som utsöndras av slemhinnan i sinusförändringen och slemhinnetransporten. Urladdningen stagnerar i sinushålan, vilket skapar förutsättningar för aktiv reproduktion av bakterier och bildandet av pus. Trycket i sinus börjar stiga, vävnadssvullnad ökar.

Symtom

Den vanligaste ensidiga lokaliseringen av den inflammatoriska processen.

De karakteristiska symtomen vid den akuta sjukdomsförloppet är:

smärta och tyngd i överkäken;
ökad smärta vid lutning av huvudet;
purulent eller serös näsutsläpp;
förändring i röstens klang, rhinolalia (defekt i ljuduttal);
dålig andedräkt och näsa;
störningar i lukt.

Kroppens allmänna reaktion på inflammation i sinus manifesteras av sjukdom, svaghet, huvudvärk och feber.

Under den kroniska sjukdomsförloppet kan symtomen vara mindre uttalade, men de minskar också patientens livskvalitet. De oftast rapporterade klagomålen är:

smärta eller obehag i näsbryggan, infraorbitalt område på den drabbade sidan;
ihållande huvudvärk;
återkommande eller ihållande nästäppa;
slemhinnor eller purulent näsutsläpp;
allmän svaghet, trötthet, apati.

I vissa fall kan bihåleinflammation vara asymptomatisk.

Diagnostik

Under undersökningen avslöjas smärta och känslighet vid palpering av de främre väggarna i bihålorna, näsbryggan och lokal smärta i kindområdet ovanför den drabbade bihålan. Rhinoskopi bestämmer ödem och hyperemi i slemhinnan, slemhinnan eller purulent urladdning i mitten av nasal passage på sidan av sinusskada.

Om symtom på bihåleinflammation uppträder bör du kontakta ÖNH

CBC-data kan återspegla sjukdomens virala, bakteriella eller allergiska natur.

Bakteriologisk odling av nasal urladdning utförs med bestämning av känslighet för antibiotika.

På en vanlig röntgenbild finns det i de flesta fall en intensiv homogen eller parietal mörkare. Med en purulent form av sjukdomen avslöjas en homogen mörkare eller vätskenivå i sinus.

För att klargöra diagnosen kan magnetresonansavbildning av maxillära bihålor förskrivas

Endoskopisk undersökning av sinus, såväl som CT och MR (bild- och magnetresonansavbildning) är av särskilt informationsvärde för att känna igen patologin för bihåleinflammation. Med hjälp av CT är det möjligt att exakt bestämma arten och omfattningen av den patologiska processen, graden av involvering av ben och mjuka vävnader i gränsområdena.

Endoskopisk undersökning gör det möjligt att bedöma slemhinnans tillstånd, avslöja ödem, cikatricial och polyposförändringar, för att avgöra om kirurgisk behandling är nödvändig.

Maxillär bihåleinflammation

Det är möjligt att uppnå goda resultat, minska sjukdomens varaktighet och förhindra utvecklingen av komplikationer tack vare ett integrerat tillvägagångssätt.

Först och främst väljs antibakteriella läkemedel. Bredspektrumantibiotika föredras:

skyddade penicilliner (Flemoklav Solutab);
makrolider (azitromycin);
cefalosporiner (cefalexin).

En av de viktigaste aspekterna av den patogenetiska behandlingen av bihåleinflammation är utnämningen av medel som påverkar produktionen och egenskaperna hos sputum - mucoregulatorer (Myrtol, Bromhexin), som bidrar till utspädning och eliminering av sekret. De har också antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter.

Minskande vävnadsödem uppnås genom systematisk anemisering av nässlemhinnan med vasokonstriktorlösningar (Naftyzin, Xymelin). Samtidigt förändras blodcirkulationen i näshålan och paranasala bihålor, svullnaden i slemhinnan minskar, utloppsöppningen i håligheten expanderar och utflödet från bihålan förbättras.

Antiseptiska lösningar som klorhexidin används ofta för att skölja näsan.

Det aktiva avlägsnandet av innehållet i sinus underlättas genom att tvätta näshålan och sinusen med antiseptiska (klorhexidin, miramistin) och hypertoniska lösningar.

Hemma och under stillastående förhållanden används ofta Gök nässköljningsmetoden (metoden att flytta vätska enligt Proetz). En automatisk sugspets eller en gummikula sätts in i ena halvan av näsan, den andra näsborren kläms fast med fingrarna efter att läkemedlet har injicerats. Under sug skriker barnet, den mjuka gommen pressas mot baksidan av svalget, vilket skapar gynnsamma förhållanden för att suga ut innehållet inte bara från näshålan utan också från bihålorna och nasofarynx. Äldre barn och vuxna uttalar under proceduren "gök", vilket förhindrar att lösningen kommer in i orofarynx.

Om fyllnadsmaterialet kommer in i sinus maxillary indikeras kirurgiskt ingrepp

Om fyllnadsmaterialet kommer in i maxillär sinus, indikeras kirurgiskt ingrepp

Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling som syftar till att desinficera och återställa ventilation av sinus, om nödvändigt, för att avlägsna främmande föremål: fyllningsmaterial, implantat, cystor, områden med förändrat slemhinna. Under den postoperativa perioden, förutom bredspektrum antibakteriell terapi, förskrivs steroidläkemedel för att minska postoperativt ödem och återställa sinusluftning.