Hysteroskopi
Hysteroskopi är en undersökning av livmoderhålan med hjälp av en speciell endoskopisk apparat (hysteroskop). Uttrycket hysteroskopi kommer från orden hystero (livmoder) och scopy (blick, undersökning). Denna manipulation används ofta inom poliklinisk gynekologi och kan vara både diagnostisk och terapeutisk (kirurgisk). Efter hysteroskopi kan patienten omedelbart skickas hem, och om studien var diagnostisk kan hon nästa dag gå till jobbet.
I gynekologisk praxis finns det många olika diagnostiska metoder (ultraljud av det lilla bäckenet, diagnostisk curettage, hysterosalpingografi), men endast hysteroskopi av livmodern gör att du kan exakt fastställa diagnosen, ta en biopsi av materialet (en bit vävnad i livmoderns slemhinna) och vid behov utföra terapeutiska åtgärder. Diagnostisk hysteroskopi utförs för att klargöra diagnosen, medicinsk hysteroskopi är ett minimalt invasivt gynekologiskt ingrepp, där det är möjligt att behandla olika patologier från sidan av livmoderhålan (till exempel avlägsnande av en polyp).
För närvarande kan hysteroskopi göras på sjukhus och i en förlossningsklinik (eller ett privat centrum). Denna manipulation måste utföras av en specialist med ett lämpligt certifikat. Med diagnostisk hysteroskopi undersöks tillståndet i livmoderhalskanalen (livmoderhalsen), livmoderhålan och äggledarnas mun. Om endometrial patologi detekteras är det möjligt att ta en biopsi eller utföra curettage (curettage of the uterine cavity) för att skicka det resulterande vävnadsmaterialet för histologisk undersökning. Utsläpp efter hysteroskopi är kortvarig och kräver ingen speciell behandling.
Indikationer för hysteroskopi
Diagnostisk hysteroskopi utförs i följande fall:
- Onormal livmoderblödning
- Misstänkt endometrios i livmodern, submukosalt myom, tumör i livmoderkroppen;
- Oregelbundna menstruationer, abnormiteter i livmoderutvecklingen;
- Infertilitet;
- Främmande kroppar i livmoderhålan (till exempel en intrauterin anordning, rester av ägget efter graviditetens avslutning);
- Kontrollundersökning av livmoderhålan efter operation, curettage, missfall och även efter behandling med hormonella läkemedel.
Indikationer för terapeutisk hysteroskopi av livmodern
- Endometriepolyper;
- Endometriell hyperplasi;
- Intrauterin synechiae (vidhäftningar) eller intrauterin septum;
- Submukösa myom;
- Förträngning av äggledarnas mun;
- Att utföra sterilisering;
- För att ta bort det intrauterina preventivmedlet (spole).
Kontraindikationer
- Intrauterin graviditet (progressiv). Hos patienter i fertil ålder bör möjligheten till graviditet uteslutas innan denna procedur utförs (graviditetstest eller bestämning av hCG i urin eller blod);
- Akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen. Att utföra hysteroskopi vid akut inflammation kan leda till spridning av infektion, kronisk smärta i bäckenområdet, infertilitet;
- Riklig livmoderblödning
- Etablerad avancerad cancer i livmodern eller livmoderhalsen. Det är tekniskt möjligt att göra hysteroskopi i den onkologiska processen i det lilla bäckenet, men detta kan leda till spridning av cancerceller i bukhålan;
- Patientens allvarliga tillstånd till följd av patologi i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen, nervsystemet med allvarliga lever- och njursjukdomar.
När kan en hysteroskopi göras?
Diagnostisk hysteroskopi utförs före den 12: e dagen i menstruationscykeln (vanligtvis 7-10 dagar), i den så kallade proliferativa fasen (när endometrium tjocknar under påverkan av hormoner). I den sekretoriska fasen (andra halvan av menstruationscykeln) utförs inte denna undersökning, eftersom endometriumstillståndet under denna period kan bedömas felaktigt.
I nödfall och när du tar hormonella preventivmedel kan hysteroskopi göras vilken dag som helst i cykeln.
Anestesi
De flesta patienter upplever smärta under hysteroskopi, vilket kan störa en fullständig undersökning av livmoderhålan. Nyligen har hysteroskopi av livmodern föredragits under lokalbedövning, men det är möjligt att utföra manipulationer under generell anestesi (intravenös).
Teknik för hysteroskopi
Vid hysteroskopi krävs inte expansion av livmoderhalskanalen, eftersom hysteroskopet är tillräckligt tunt för att passera in i livmoderhålan. Under proceduren injiceras en steril vätska för att göra alla livmoderns väggar tillgängliga för inspektion. Läkaren kan inspektera livmoderhålan visuellt, spela in proceduren på video. Om en patologi upptäcks tas en bit vävnad för biopsi eller utförs andra manipulationer. Vanligtvis varar hysteroskopi 10-30 minuter.
Komplikationer
Komplikationer efter hysteroskopi är sällsynta (mindre än 1%). Ändå är förfarandet invasivt, därför är negativa konsekvenser möjliga i form av: perforering av livmoderns vägg, brist på livmoderhalsen, blödning, förvärring av en kronisk inflammatorisk process.
Utsläpp efter hysteroskopi
Efter hysteroskopi kan blodig urladdning från könsorganet noteras. Sparsam spotting efter hysteroskopi är nästan alltid närvarande i flera dagar (vanligtvis 2-3). Måttlig smärta i nedre delen av buken i form av spasmer är också möjlig (vanligtvis inom 1-2 dagar).
Vid urladdning efter hysteroskopi ska tamponger inte användas för att förhindra inflammatorisk process. Dessutom kommer läkaren att rekommendera att avstå från samlag i flera dagar (efter diagnostisk hysteroskopi) eller 2-3 veckor (efter behandling).
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
