Punktering Leverbiopsi - Resultat, Komplikationer

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Leverbiopsi

En leverbiopsi utförs för att bestämma tillståndet hos ett organ som är under inflammation. Förfarandet består i det faktum att en punktering av huden, subkutan vävnad och lever görs med en speciell nål, material tas för forskning - en liten bit av ett organ (biopsi) ca 2 cm lång och 1 mm i diameter. Det erhållna fragmentet av levern överförs till glas och undersöks i mikroskop. Ibland krävs en större biopsi för att ställa en diagnos, för vilken en kilformad biopsi utförs - den kilformade delen av levern skärs ut.

Punktionsleverbiopsi är smärtsam och kan orsaka komplikationer, så det rekommenderas ofta inte att utföra det. Av denna anledning finns det ett selektivt tillvägagångssätt för diagnosförfarandet. I vissa medicinska institutioner utförs en biopsi för alla patienter som är infekterade med hepatit C utan undantag, och i vissa endast för dem som har ett genotyp 1-virus: dessa patienter botas bara framgångsrikt med interferoner i endast 50% av fallen (till skillnad från de som är infekterade med genotyper 2 och 3) därför är det nödvändigt att kontrollera tillståndet i levern och justera den terapeutiska behandlingen i rätt tid.

Det anses inte lämpligt att ordinera en punkteringsleverbiopsi till de patienter som diagnostiseras med en avancerad sjukdomsform, eftersom proceduren är traumatisk och kan förvärra patientens tillstånd. Diagnos och behandling utförs i detta fall enligt resultaten av biokemiskt, allmänt blodprov, analys av leukocytformeln.

Det finns inte heller något behov av leverbiopsi efter att hepatit C har botats.

Hur utförs en punkteringsleverbiopsi?

Innan proceduren påbörjas är läkaren skyldig att informera patienten i detalj om hur leverbiopsin kommer att ske och vilka komplikationer som kan uppstå. För att korrekt ange platsen för punktering föreskrivs i vissa fall en preliminär ultraljudundersökning.

Ta en leverbiopsi enligt följande:

patienten ligger på ryggen och lägger sin högra hand bakom huvudet. Under biopsiprovtagningen måste han vara orörlig.
En mild lugnande medel kan ges för att ge psykologisk komfort.
Före proceduren desinficeras punkteringsstället, bedövas, varefter ett litet snitt görs och en biopsinål förs in genom den och ett litet fragment av levervävnad tas.

Efter leverbiopsin ska patienten övervakas i ytterligare fyra timmar. han kan ha obehag och smärta och kan behöva smärtstillande. Så länge som åtta timmar efter ingreppet rekommenderas inte patienten att sätta sig bakom ratten, återgå till aktiviteter relaterade till kontroll av komplexa mekanismer. Patienten ska inte utöva sport under 24 timmar efter biopsin. Under en vecka efter en leverbiopsi bör du inte ta aspirin och läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, antiinflammatoriska läkemedel: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Komplikationer efter biopsi

Trots det faktum att leverbiopsi betraktas som ett mindre kirurgiskt ingrepp är sannolikheten för komplikationer låg - endast 1%: under proceduren kan en oavsiktlig punktering av gallblåsan, lungorna, njuren eller tarmarna göras, en infektion kan komma in i bukhålan. Det finns också fall av upptäckt av blödning från levern. För behandling utförs en operation eller blodtransfusion. Sannolikheten för dödsfall efter leverbiopsi är 0,1% (ett tusen fall).

Om det finns en ökad temperatur, illamående, frossa, svaghet, andningsproblem, akut smärta i bröstet, levern, axeln, bukhinnan, tre dagar efter ingreppet, bör du söka medicinsk hjälp.

Biopsityper

Förutom en punkteringsbiopsi i levern kan laparoskopisk eller transvenös biopsi göras i vissa fall.

I en laparoskopisk biopsi görs ett snitt i bukhålan, ett rör med en kamera sätts in genom det, och läkaren tittar på bilden som överförs till monitorn och tar nödvändiga leverfragment. Laparoskopisk diagnostik används i fall då de vill studera ett specifikt fragment från en viss del av organet.

En transvenös leverbiopsi utförs när det finns vätska i bukhålan eller om patienten har dålig blodkoagulering: en kateter med en nål förs in i en ven i nacken, avanceras genom venerna till levern och material tas.

Leverbiopsi resultat

Det finns flera sätt att utvärdera resultaten av en biopsi. Den vanligaste:

metod Metavir. Utformad för tolkning av biopsiresultat hos patienter med hepatit C. Under analysen fastställs graden och inflammationsgraden. Beroende på graden anges punkterna - 0-4: "0" - ingen inflammation, och punkterna "3" och "4" - allvarlig inflammation. Inflammationsstadiet gör det möjligt att dra slutsatser om ärrbildning och mängden fibervävnad i levern. Stadierna av fibros klassificeras också i en skala 0-4: "0" - inga ärr; "1" - minimal ärrbildning; "2" - det är ärrbildning och det har gått bortom orgeln; "3" - spridande överbryggande fibros (områden som påverkas av fibros är sammankopplade); "4" - djup ärrbildning eller cirros.
Knodel-metoden. Biopsiresultaten tilldelas fyra separata punkter som kombineras till ett enda index. Den första komponenten i indexet indikerar överbryggning och periportal nekros, den mäts på en skala från 0-10. Ytterligare två komponenter i indexet, som återspeglar portalinflammation och nekros i leverloberna, varierar från 0-4. Kombinationen av dessa indikatorer återspeglar graden av leverinflammation: "0" - ingen inflammation; "1-4" - minimal inflammation; "5-8" - lätt inflammation; "9-12" - måttlig inflammation; "13-18" - signifikant inflammation. Den fjärde sista komponenten återspeglar graden av organärrbildning i intervallet 0-4 ("0" inga ärr - "4" cirros och omfattande ärrbildning).

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.