Nagelsvamp
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till nagelsvamp och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på nagelsvamp
- Diagnostik
- Nagelsvampbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Nagelsvamp (nagelmykos, onykomykos) är en smittsam skada på naglarna på händer och fötter orsakad av patogena och opportunistiska mikroskopiska svampar, vilket leder till en förändring i nagelplattan. Den patologiska processen kan påverka både en och flera naglar i övre eller nedre extremiteterna, blandade varianter av lesionen är också möjliga. Spiksvamp diagnostiseras i alla åldersgrupper, oavsett kön. Förekomsten av patologi beror på klimatförhållandena (sjukdomen är vanligare i de klimatzoner där det finns behov av att ha täta varma stängda skor under lång tid). Enligt olika källor registreras nagelsvamp hos 10–20% av befolkningen och i åldersgruppen över 60 år förekommer den hos cirka 30% av befolkningen. Svamp i naglarna kan följa svampen i fötterna eller händerna.
Symtom på nagelsvamp
Orsaker till nagelsvamp och riskfaktorer
Ett smittsamt medel i nagelsvamp är patogena eller opportunistiska svampar. Oftast är de orsakande medlen för sjukdomen jästliknande och mögelsvampar, dermatofyter. Patogenen kan överföras genom ett handskakning, vid kontakt med föremål som är förorenade med ett smittsamt ämne (oftast vid användning av personlig hygien, skor från en smittad person), liksom i simbassänger, bad, duschar och andra offentliga platser med hög luftfuktighet. Mikroskopiska svampar kan förbli inaktiva på ytan av huden och nagelplattorna under lång tid tills gynnsamma förhållanden för deras utveckling skapas.
De orsakande medlen för sjukdomen är jästliknande, mögel, dermatofyter
Riskfaktorer som bidrar till sjukdomsutbrottet inkluderar:
- äldre ålder;
- flebeurysm;
- platt fotad;
- störningar i det endokrina och immunsystemets funktioner;
- lemmar vaskulär patologi;
- ökad svettning
- långvarig användning av mediciner (hormonella, antibakteriella, cytostatika);
- ständiga stressiga situationer
- skada på naglar och / eller nagelband;
- bära skor som är för täta och / eller av dålig kvalitet (ogenomtränglig för luft, orsakar ökad svettning);
- bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
- nagelförlängning;
- yrkesrisker (militärtjänst, kemikalier, metallurgi, gruvdrift).
Dessutom kan den lymfogena spridningen av infektionen i kroppen bli orsaken till nagelsvamp.
Återkommande sjukdom kan orsakas av valet av olämplig behandling av nagelsvamp, ett brott mot terapiförfarandet, försummelse av läkarens rekommendationer etc.
Former av sjukdomen
Nagelsvamp klassificeras enligt flera egenskaper.
Beroende på de morfologiska förändringarna i nagelplattorna skiljer sig följande former av sjukdomen:
- normotrofisk (nagelns form och storlek förblir oförändrad, men nagelplattans färg ändras - fläckar och linjer i vit eller gulaktig färg uppträder i spikens laterala delar);
- hyperkeratotisk (nagelplattan blir tråkig, det blir en förtjockning av naglarna och en förändring i deras struktur - nagelplattan blir komprimerad eller lös, spröda naglar observeras);
- atrofisk (nagelplattan blir brun, nageln exfolierar från nagelbädden, dess dystrofi noteras);
- blandad.
Utvecklingen av nagelsvamp
Beroende på lokaliseringen av lesionen skiljer sig följande former av nagelsvamp:
- ytlig (nagelplattan är praktiskt taget oförändrad, fläckarna på nageln liknar visuellt spridd pulver);
- lateral (den patologiska processen påverkar en eller två sidoytor på nageln);
- distalt (lesionen börjar vid nagelplattans fria kant);
- distal-lateral (skada på nagelplattan, subungualt utrymme och periungualt utrymme);
- proximal (skada på nagelplattan vid botten av uttaget);
- total (den patologiska processen sträcker sig till hela spikytan).
Dessutom är nagelsvamp uppdelad i former beroende på vilken typ av patogen:
- dermatofytisk;
- möglig;
- candidiasis.
Symtom på nagelsvamp
Symtomen på nagelsvamp beror på sjukdomens form och svårighetsgrad. Svamp i tånaglar observeras oftare (cirka 80% av fallen), naglarna på händerna påverkas mindre ofta, i vissa fall finns det en kombinerad skada på naglarna i övre och nedre extremiteterna. Den patologiska processen på nedre extremiteterna börjar vanligtvis med första och / eller femte tårna. Svampskador på nagelplattorna kan åtföljas av en inflammatorisk process i det periunguella utrymmet, tillägg av en sekundär infektion, klåda och rodnad i huden nära den drabbade nageln.
Med den normotrofiska formen av sjukdomen visas ränder och fläckar av vit eller gulaktig färg på nagelplattan, nageln lyser, får en gulaktig färg vid den distala kanten, dess tjocklek förändras inte.
Oftast påverkar svampen tånaglarna
Den hypertrofiska formen kännetecknas av en förtjockning av nagelplattan, nageln smular, deformeras. Först får nageln en gulaktig färg, sedan blir den en smutsig grå färg med tvärstrimling, lossad vid den fria kanten. Med tiden, fortsätter att tjockna, kan nageln helt tappa sin flexibilitet och skada fingret. Dessutom tar naglar ofta en näbbliknande form. Med utvecklingen av en hypertrofisk form av nagelsvamp i nedre extremiteterna observeras ofta smärta när man går. Trycket från den förtjockade nageln på nagelbädden orsakar också smärta.
I händelse av en atrofisk form av nagelsvamp bleknar nagelplattan, blir tunnare, får en gulaktig eller grå färg, fläckar och / eller vita ränder visas på den. Spikbädden är delvis exponerad, täckt med lager av sönderfallande kåta massor.
I vissa fall diagnostiseras patienter med en blandad form av nagelsvamp. Deformation av nagelplattorna, särskilt deras förtjockning, skapar svårigheter i hygienisk nagelvård.
Dessutom har den kliniska bilden av sjukdomen sina egna egenskaper, beroende på vilken typ av infektiöst medel som orsakade utvecklingen av den patologiska processen.
När det gäller dermatofytisk form av fotspiksvamp, debuterar sjukdomen med utseendet på längsgående ränder eller gula fläckar på spikplattornas sidokanter. Med nagelsvamp på händerna kännetecknas fläckar och ränder av en ljusare färg (vit eller grå), de visas i mitten av nagelplattan. I vissa fall kan spiken i den fria kanten tjockna, spikplattan deformeras.
I den candidal formen av sjukdomen börjar den patologiska processen med de bakre eller laterala nagelryggarna, vanligtvis på händerna. Spikveckarna blir tjockare, det finns ödem, hyperemi i det drabbade området. Spikplattorna blir ojämna, täckta med tvärgående spår, spiken kollapsar i den proximala delen, blir tunnare från sidokanterna eller i den distala delen. Berörda nagelveck är vanligtvis smärtsamma vid palpation, ibland frigörs pus. I vissa fall påverkas nagelplattan utan att nagelvikten är involverad i den patologiska processen.
I fallet med utveckling av möglig nagelsvamp beror färgen på den drabbade nagelplattan på typen av patogen och kan vara gul, blå, grön, brun eller svart.
Vid en långvarig sjukdomsförlopp inträffar partiell eller fullständig förstörelse av nagelplattan.
Diagnostik
Primär diagnos består i att samla in klagomål och anamnes. För att bekräfta diagnosen av nagelsvamp utförs en självlysande studie (undersökning av de drabbade naglarna i ultraviolett ljus av en trälampa), konfokal laserskanningsmikroskopi av skrapningar från de drabbade områdena, sådd av biologiskt material på näringsmedier. Vid misstanke om förekomst av en onkologisk process i det subunguella och / eller periunguella utrymmet indikeras mikrobiologiska och histologiska laboratoriestudier.
För att diagnostisera nagelsvamp tas skrapning från de drabbade områdena och sådd biomaterialet på näringsmedier
Differentiell diagnos krävs med lichen planus, psoriasis, eksem, inflammation i periungual veck (paronychia), onykodystrofi, keratoderma, vegetativ keratos, fotoonycholysis, samt medfödd pachyonychia och skador.
Nagelsvampbehandling
Valet av en behandlingsregim för nagelsvamp beror på sjukdomsformen och graden av försummelse av den patologiska processen.
För ytlig skada på nagelplattan är lokal behandling vanligtvis tillräcklig. Patienter ordineras antimykotiska, keratolytiska krämer, geler, sprayer eller lacker samt plåster baserade på svampdödande läkemedel.
Med djupare skador på nageln med dess partiella lösning indikeras systemisk eller kombinationsbehandling. Lokal nagelbehandling kompletteras med oral administrering av antimykotiska läkemedel, läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen, dessutom, om nödvändigt, utförs behandling av samtidig sjukdomar.
Med bekräftad nagelsvamp ordineras patienten antimykotika
Vid fullständig nagelskada är minimalt invasivt (till exempel med hjälp av en keratolytisk gips) eller radikal avlägsnande av nagelplattan, följt av sanering av nagelbädden, svampdödande och antiseptiska förband, samt återställande behandling med vitaminkomplex och gelatinlösningar.
Under den fortsatta behandlingen kan sådana fysioterapeutiska procedurer som diatermi, amplipulsterapi, UHF-terapi användas.
Kriteriet för botning av nagelsvamp är frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen, liksom diagnostisk bekräftelse av frånvaron av ett infektiöst medel två och fyra månader efter avslutad behandling.
Patienterna visas dispensary observation under hela året med en frekvens av undersökningar en gång på tre månader.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Bristen på nödvändig behandling för nagelsvamp kan leda till ytterligare spridning av den smittsamma processen, en minskning av immuniteten, vilket i sin tur kan orsaka en förvärring av befintliga kroniska sjukdomar. Obehandlad nagelsvamp bidrar också till utvecklingen av eksem, dermatit, urtikaria, konjunktivit, rinit, astmatisk bronkit och bronkialastma.
Prognos
Med snabb diagnos av nagelsvamp och adekvat behandling är prognosen gynnsam.
Behandling av avancerad nagelsvamp är långvarig. Återfall observeras i 40–70% av fallen. Hos patienter med samtidiga kroniska sjukdomar försämras prognosen för nagelsvamp i förhållande till återhämtning.
Förebyggande
Det finns primär och sekundär förebyggande av nagelsvamp. Primärt förebyggande innebär att förhindra uppkomsten av nagelsvamp hos friska individer. Sekundärt förebyggande syftar till att förhindra utvecklingen av återfall av sjukdomen.
För primärt förebyggande rekommenderas:
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- vägran att ta på sig någon annans skor, gå barfota på offentliga platser, prova på skor på bara fötter i butikerna;
- använder endast personlig manikyr- och pedikyrtillbehör;
- undvika skada på naglarna, vid skador på nagelplattan, bör den skadade ytan behandlas med en jodlösning, vilket förhindrar svampens penetration;
- snabb tillgång till en läkare om du misstänker att en patologi uppträder;
För att förhindra återkommande nagelsvamp rekommenderas:
- följ strikt alla läkares order;
- desinficera enskilda verktyg för manikyr och pedikyr;
- att kassera skor, strumpor och / eller handskar som har varit i kontakt med drabbade naglar och inte kan desinficeras; andra skor bör desinficeras (40% formalinlösning används för detta), ventileras och tvättas med tvål.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
