Hypotyreoidism hos barn
Innehållet i artikeln:
- Former av sjukdomen
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på hypotyreos hos barn
- Diagnostik
- Behandling av hypotyreos hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Hypotyreoidism hos barn är en sjukdom baserad på otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormoner (tyrokalcitonin, trijodtyronin och tyroxin) av sköldkörtelceller.
Sköldkörteln börjar fungera vid 11-12 veckors embryonal utveckling. Sköldkörtelceller (sköldkörtelceller) fångar upp fritt jod från plasma och ackumulerar det med hjälp av syntesen av sköldkörtelhormoner. Dessa hormoner är väsentliga för att barnet ska utvecklas korrekt. De är särskilt viktiga under födelsetiden (från befruktning av ägget till barnets födelse) och under de första månaderna efter födseln, eftersom de reglerar bildandet och mognaden av hjärnstrukturer och framför allt hjärnbarken, liksom immunsystemet, andningsorganen, hematopoetiska system …
Källa: znakka4estva.ru
Hypotyreoidism hos barn är mycket allvarligare än hos vuxna. Ju yngre barnet desto större är risken för sköldkörtelhormonbristen för hans hälsa. Detta tillstånd leder till ett brott mot protein, kolhydrater, fett- och mineralmetabolism, en störning av termoreguleringsprocesser och en fördröjning av psykomotorisk utveckling (tillväxt, intelligens, puberteten).
Former av sjukdomen
Hypotyreoidism klassificeras som medfödd eller förvärvad. Medfödd hypotyreos hos barn uppträder med en frekvens på 1 av 5 000 nyfödda. Förekomsten av pojkar är två gånger lägre än för flickor.
Enligt svårighetsgraden av kliniska tecken på brist på sköldkörtelhormoner skiljer sig manifest, övergående (övergående) och subklinisk hypotyreos hos barn.
Beroende på nivån vid vilken det inträffade produktionen av sköldkörtelhormoner, skiljer sig följande former av hypotyreos:
- primär (tyrogen) - orsakad av direkt skada på sköldkörtelvävnaden, kännetecknad av en ökning av nivån av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon);
- sekundär (hypotalamus-hypofysen) - associerad med skada på hypotalamus och / eller hypofysen, vilket åtföljs av otillräcklig utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon och tyroliberin, följt av en minskning av sköldkörtelns funktioner.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till utvecklingen av hypotyreos hos barn är olika dysfunktioner i hypotalamus-hypofys-sköldkörtelsystemet. I ungefär 20% av fallen är förekomsten av hypotyreos hos barn associerad med genetiska abnormiteter, ärvda eller spontant. Bland de genetiskt bestämda formerna av sjukdomen är medfödd myxedem (kretinism) vanligast.
En annan orsak till medfödd hypotyreoidism hos barn är missbildningar i sköldkörteln (hypoplasi, aplasi, dystopi), vilket kan framkallas av intrauterina infektioner, liksom ett antal negativa faktorer som påverkar en gravid kvinnas kropp:
- jodbrist;
- joniserande strålning;
- terapi med litiumsalter, bromider, lugnande medel, tyreostatika;
- endemisk struma
- autoimmun tyreoidit.
Sekundära former av medfödd hypotyreos hos barn är associerade med anomalier i utvecklingen av hypotalamus och / eller hypofysen.
Förvärvad hypotyreos hos barn är mycket mindre vanligt. Orsakerna till dess förekomst kan vara:
- endemisk jodbrist;
- skada på sköldkörteln eller hypofysen orsakad av en tumör eller inflammatorisk process, trauma, kirurgi.
Symtom på hypotyreos hos barn
Under den nyfödda perioden är symtomen på hypotyreos hos barn milda. Dessa inkluderar:
- efter graviditet
- vikten av det nyfödda är mer än 4 kg;
- svullnad i fingrar och tår, ansikte, tunga (makroglossi)
- oförskämd gråt;
- tung intermittent andning
- långvarig kurs av övergående gulsot;
- svag sugereflex;
- navelbråck;
- långvarig läkning av navelsträngssåret.
När barn växer och utvecklas blir symtomen på hypotyreos mer framträdande. Hos spädbarn som ammar uppstår tecken på hypotyreos långsammare än hos konstgjorda spädbarn. Detta beror på att moderns sköldkörtelhormoner finns i bröstmjölk i små mängder. Symtom på hypotyreos hos spädbarn är:
- sen stängning av den stora fontanellen;
- slöhet, slöhet, dåsighet;
- muskelhypotoni;
- hypodynami;
- eftersläpning i viktökning och tillväxt;
- kränkning av termen och ordningen på tandvården;
- fördröjning i bildandet av färdigheter (hålla huvudet, självsvänga, sitta).
Ett karakteristiskt tecken på hypotyreos hos barn är bildandet av bradypsy - dåliga röst- och emotionella reaktioner, likgiltighet för miljön. Ett sjukt barn har dålig kontakt med nära och kära, kan inte spela på egen hand, hans talutveckling är försenad (bristande brummande, uttal av stavelser). Andra manifestationer av patologi:
- en tendens till förstoppning;
- anemi;
- låg kroppstemperatur;
- ökad hårbräcklighet
- torrhet och blekhet i huden;
- nedsatt immunitet
- hjärtskador.
Brist på sköldkörtelhormoner i de tidiga stadierna av embryonal utveckling leder till irreversibel skada på centrala nervsystemet, vilket orsakar:
- utvecklingsstörd;
- skelettets deformation
- dvärgism
- underutveckling av könskörtlarna;
- tal- och hörselskador, upp till deras fullständiga förlust;
- mentala störningar.
Med en lätt brist på sköldkörtelhormoner uppträder tecken på sjukdomen senare, efter att barnet har nått 2-5 års ålder, och ibland till och med med början av puberteten.
Hypotyreoidism som förekommer hos barn över två år åtföljs inte av allvarlig psykisk funktionsnedsättning. I detta fall åtföljs sjukdomen av följande symtom:
- långsamt tänkande;
- humörets labilitet
- försenad pubertet och tillväxt;
- fetma;
- minskad akademisk prestation.
Diagnostik
För tidig upptäckt av medfödd hypotyreos hos barn utförs en screeningstudie av alla nyfödda. På den 4-5: e dagen i livet tas blod för att bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon. En ökad nivå av detta hormon kräver ytterligare djupgående undersökning av barnet, vilket inkluderar bestämning av koncentrationen:
- fritt och totalt tyroxin (T 4);
- totalt och fritt trijodtyronin (T 3);
- antityroidantikroppar;
- tyroglobulin.
Dessutom utförs ett test med tyroliberin och bindningsindex för sköldkörtelhormon bestäms.
Instrumentella undersökningsmetoder:
- undersök scintigrafi och ultraljud i sköldkörteln - låter dig identifiera möjliga utvecklingsavvikelser, minskad funktionell aktivitet;
- Röntgen av rörformiga ben och knäleder för att bestämma barnets ålder.
Behandling av hypotyreos hos barn
Med medfödd hypotyreos hos barn bör behandlingen börja under de första veckorna i livet. Detta hjälper till att förhindra uppkomsten av allvarliga psykosomatiska störningar hos dem.
Läkemedelsbehandling för förvärvad och medfödd hypotyreos utförs med syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner under hela patientens liv. Den optimala dosen av det hormonella läkemedlet väljs av endokrinologen individuellt med hänsyn till barnets allmänna tillstånd, de biokemiska parametrarna i blodet och egenskaperna hos den hormonella bakgrunden.
Förutom hormonersättningsterapi inkluderar behandling av hypotyreos hos barn nootropika, vitaminer, samt träningsterapi och massage.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av behandling kan hypotyreos hos barn leda till följande komplikationer:
- mental retardation av varierande svårighetsgrad;
- försenad fysisk utveckling
- fetma;
- myxödem koma;
- ökad mottaglighet för infektionssjukdomar;
- megakolon:
- pseudohyponatremi;
- normocytisk normokrom anemi;
- hypoparathyroidism.
Prognos
Med en tidig start av behandlingen är prognosen generellt gynnsam. Hormonersättningsterapi leder till snabb kompensation för det sjuka barns tillstånd, och i framtiden sker hans psykomotoriska utveckling i enlighet med åldersegenskaper.
Om substitutionsterapi ordineras efter att barnet har tecken på kretinism, kan det bara förhindra deras fortsatta utveckling. I sådana fall upplever barnet oåterkalleliga och djupgående förändringar som leder till funktionshinder.
Barn som lider av hypotyreos är under konstant övervakning av en endokrinolog, barnläkare och neuropatolog. Minst en gång i kvartalet bör de bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet.
Förebyggande
Förebyggande av hypotyreos hos barn inkluderar utnämning av gravida kvinnor, särskilt de som bor i områden som är endemiska för jodbrist, jodinnehållande preparat.
Sjukdomar i sköldkörteln, åtföljd av hypotyreos hos gravida kvinnor, kräver obligatorisk ersättningsterapi.
Om medfödd hypotyreos upptäcks hos barn är omedelbar behandling nödvändig, vilket förhindrar utveckling av irreversibla förändringar och funktionshinder hos patienter.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
