Hypersomnia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Hypersomnia är ett tillstånd av ovanlig sömnighet under dagen (under vakenhet), vilket inte förklaras av otillräcklig sömntid eller otillräckligt lång (svår) uppvaknande, överdriven nattetid.
Hos friska människor är nattens sömn individuell och är inte en konstant egenskap; i genomsnitt är det 5-12 timmar om dagen, beroende på miljöfaktorer. Som ett resultat av forskningen visade det sig att med ett normalt arbetsschema (inte med skiftaktiviteter, inte med skiftarbete etc.) är den genomsnittliga sömntiden hos somatiskt och mentalt friska människor cirka 7,5 timmar på arbetsdagar och 8,5 timmar på helgerna.
Hypersomnia kan vara antingen permanent eller episodisk.
Synonym: patologisk sömnighet.
Hypersomnia - ett tillstånd av ovanlig sömnighet under dagen
Orsaker och riskfaktorer
Ihållande patologisk sömnighet utvecklas vanligtvis som ett resultat av organiska lesioner i hjärnan vid olika sjukdomar och dysfunktioner i centrala nervsystemet; psykiska störningar finns ibland bakom neurologiska störningar.
Hypersomnia kan också förekomma hos praktiskt taget friska människor som ett resultat av akuta stresseffekter eller kronisk psyko-emotionell stress. Ofta kan patienter spåra ett orsakssamband med någon traumatisk effekt som föregick utvecklingen av hypersomnia. I vissa fall är orsaken till patologisk sömnighet ett ökat sömnbehov som uppstår under långvarig och överdriven ansträngning.
De vanligaste orsakerna till hypersomnia är:
- genetiskt bestämd eller förvärvad obalans i regulatoriska neurotransmittorer;
- virala och bakteriella sjukdomar i vävnaderna i hjärnan och hjärnhinnorna (encefalit, hjärnhinneinflammation);
- hypotalamus patologi och relaterade strukturer;
- intensiva akuta eller kroniska stresseffekter (militär handling, hot mot livet, plötslig förändring av livssituationen, etc.);
- defekt i de centrala mekanismerna för reglering av "sömnvakenhet" -läget;
- volumetriska hjärnplaster;
- biverkningar av vissa mediciner;
- schizofreniliknande störningar, neurasteni, depressionsspektrumstörningar;
- akuta störningar i hjärncirkulationen;
- traumatisk hjärnskada;
- kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreos etc.).
Former av sjukdomen
Hypersomnia händer:
- permanent (permanent);
- paroxysmal (episodisk).
Varianter av paroxysmal hypersomnia:
- narkolepsi;
- Pickwick syndrom
- hysterisk hypersomnia;
- Kleine-Levins syndrom
- slapp hypersomni;
- syndrom av hypersomnia och sömnighet.
Symtom
Utseende av en permanent form av hypersomnia:
- dåsighet eller episoder av sömn under dagtid (med normal nattlängd) och / eller svår övergång till ett tillstånd av full vakenhet efter att ha vaknat
- stabil patologisk sjukdomstillstånd i minst en månad, försämring av sociala interaktioner och arbetsaktivitet;
- inga ytterligare symtom på narkolepsi eller sömnapné.
Symtomen på paroxysmal hypersomni beror på dess form.
Narkolepsi kännetecknas av:
- sömnighet dagtid;
- kataplexiska attacker - plötslig kortvarig (inom några sekunder) förlust av muskeltonus;
- störning av nattsömn - rastlös, ytlig, ofta med skrämmande drömmar, frekventa uppvaknande med långvariga episoder av sömnlöshet;
- hypnagogiska hallucinationer - levande visuella och hörselbilder som uppstår mellan vakenhet och sömn när de somnar;
- kataplexi av att somna (uppvaknande) - orörlighet som varar från flera sekunder till flera minuter i ögonblicket av att somna eller vakna, respektive.
Narkolepsi kan vara polysymptomatisk (med kataplexi) eller monosymptomatisk (utan episoder av kataplexi). Med den polysymtomatiska formen är sömnighet paroxysmal, utvecklas oftare under första hälften av dagen, patienter noterar levande drömmar som återspeglar tidigare händelser.
Vid hypersomnia kan kataplexi att somna uppstå
Den monosymtomatiska formen kännetecknas av dåsighet på kvällen eller eftermiddagen. I början av sjukdomen försöker patienter förgäves bekämpa sömnighet och förvärrar tillståndet. I detta fall kombineras hypersomnia ofta med säkerheten vid motoriska handlingar: en patient som plötsligt somnade fortsätter att stå, gå, prata, utföra aktuella aktiviteter, om attacken utvecklas mindre snabbt lyckas patienterna ta en bekväm position. En episod av dåsighet varar flera minuter, attackfrekvensen är från ett till dussin per dag, vanligtvis tre till fyra. Efter en episod av sömnighet känner patienterna sig glada, återvänder till tidigare aktiviteter.
Pickwicks syndrom är en kombination av fetma, andningsstörningar (snabb, grund andning) och sömnighet under dagtid. Med denna patologi störs också nattsömn, det ger inte kraft; patienter klagar över svaghet, huvudvärk på morgonen.
Manifestationen av Kleine-Levins syndrom är en kombination av periodiska attacker av hypersomni och bulimi. Det är vanligare hos unga män och pojkar. Episoden med sömn föregås av mental och motorisk spänning, sömnlöshet. Ett karakteristiskt symptom på syndromet är konsumtionen av mat i en otillräcklig, överdriven mängd under en attack eller dagen innan, medan patienter inte kännetecknas av en målmedveten sökning efter mat, de äter bara vad de ser. Varaktigheten av en attack i Kleine-Levins syndrom kan vara upp till flera veckor. Med spontan uppvaknande uppstår förvirring och förvirring, med tvungen uppvaknande är aggression möjlig.
Hypersomnia i samband med Kleine-Lewins syndrom, kombinerat med bulimi
Huvudsymptomen på hysterisk sömnighet är den tidigare traumatiska situationen. Utåt är patienten i ett tillstånd av djup sömn, men det är nästan omöjligt att väcka honom. Det finns ingen urinering, avföring kvarstår, medan pupillernas reaktion på ljus kvarstår, möter patientens försök att öppna patientens ögon passivt motstånd. Hudkänsligheten minskar signifikant, muskeltonen ökar, blodtrycket är normalt, takykardi, ökad svettning i handflatorna och fötterna noteras. EEG visar ett karaktäristiskt vakenhetsmönster.
Letarisk hypersomnia manifesteras av begränsningen av livets fysiska manifestationer, rörlighet, en signifikant avmattning i ämnesomsättningen, en försvagning eller brist på svar på stimuli, även intensiva. I svåra fall bildas en bild av imaginär död: huden och synliga slemhinnor är bleka, kalla, det finns ingen reaktion från pupillerna mot ljus, andningen bestäms med svårighet, det finns ingen puls i perifera artärer. Patienter dricker inte, äter inte, urin och avföring utsöndras. Både utvecklingen av en episod av slöhet och dess upplösning är plötslig.
Det som är speciellt med syndromet av hypersomnia och dåsig berusning är den lägre frekvensen och längre sömntid jämfört med narkolepsi. I det här fallet finns det inga tecken på ett narkoleptiskt komplex, en triad av symtom är karakteristisk - sömnighet dagtid, förlängning av nattsömn och förvirring efter att ha vaknat, varar från 15 minuter till 2 timmar.
Diagnostik
Diagnos av hypersomnia baseras på karakteristiska symtom, resultaten av genetisk rådgivning och en omfattande analys av resultaten av sådana studier:
- bedömning av patientens tillstånd med hjälp av Stanford Sleepiness Scale och Epworth Sleepiness Scale, som objektivt återspeglar graden och egenskaperna hos sömnstörningar;
- multipelt sömnstiden (MLST) för att bedöma det biologiska behovet av sömn;
- polysomnografisk studie, inklusive elektroencefalografiska, elektrookulografiska och elektromyografiska studier med efterföljande bedömning av resultaten i aggregatet;
- bedömning av somatiskt stöd (comorbiditeter som minskar livskvaliteten och påverkar sömnprocessen).
En psykolog (psykoterapeut) konsultation hålls också.
Polysomnografisk undersökning hjälper till att fastställa orsaken till hypersomnia
Behandling
Läkemedelsbehandling:
- stimulantia;
- nootropics;
- antidepressiva medel.
Icke-droginterventioner:
- psykoterapeutiska effekter (avslappningstekniker, metoder för att begränsa stimulering och begränsa sömn);
- sjukgymnastik;
- normalisering av sömnhygien.
Psykoterapi och avslappningstekniker är användbara för hypersomni.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De negativa konsekvenserna av hypersomnia kan vara:
- försämring av sociala interaktioner, minskad prestanda, oförmåga att upprätthålla ett adekvat arbets- och viloprogram;
- störningar av feljustering (psykisk och somatisk);
- förvärring och förvärring av kroniska sjukdomar;
- utvecklingen av psykosomatiska sjukdomar.
Prognos
Prognosen är gynnsam, eftersom hypersomnia inte leder till utveckling av livshotande eller försämrade somatiska komplikationer av livskvaliteten. Gynnsam prognos minskar i samband med social aktivitet och arbetar med frekventa dåsighet som inträffar under dagen och stör patientens normala aktiviteter.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
