Hyperaldosteronism
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Formulär
- Tecken
- Funktioner av kursen hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Hyperaldosteronism är ett patologiskt syndrom där överdriven produktion av aldosteron diagnostiseras av glomerulär zon i binjurebarken.
Aldosteron är en mineralokortikosteroid, ett hormon som ansvarar för att upprätthålla natrium-kaliumbalansen i kroppen. Dess ökade utsöndring leder till metaboliska störningar.
Hos kvinnor registreras primär hyperaldosteronism tre gånger oftare, manifestation inträffar efter 30 år.
Primär hyperaldosteronism kännetecknas av låga nivåer av renin och kalium, hypersekretion av aldosteron och högt blodtryck
Orsaker
Oftast observeras primär hyperaldosteronism vid följande patologiska tillstånd:
- godartade och maligna tumörer i binjurarna (först och främst adenom i binjurebarken);
- hyperplasi i binjurebarken.
Sekundär hyperaldosteronism utvecklas mot bakgrund av:
- överdrivet intag av kalium
- ökad natriumförlust;
- hypersekretion av renin;
- en kraftig minskning i volymen av cirkulerande vätska;
- graviditet;
- omfördelning av extracellulär vätska, vilket leder till en minskning av fyllningen av stora kärl med blod.
Formulär
Det finns två huvudformer av syndromet:
- Primär hyperaldosteronism (överproduktion av aldosteron är associerad med ökad aktivitet hos cellstrukturerna i glomerulär binjurebarken).
- Sekundär hyperaldosteronism (överdriven utsöndring av aldosteron orsakas av störningar i andra organ).
Hyperaldosteronism kan förknippas med störningar i binjurarna själva eller andra organ
Primär hyperaldosteronism har i sin tur följande former:
- idiopatisk hyperaldosteronism (IHA) - bilateral diffus hyperplasi i glomerulär zon;
- aldosterom (aldosteronproducerande adenom, APA, Conn's syndrom);
- primär ensidig binjurehyperplasi;
- aldosteronproducerande karcinom;
- familjär typ I hyperaldosteronism (dämpad glukokortikoid);
- familjär typ II hyperaldosteronism (glukokortikoid-oundertryckt);
- aldosteronektopiskt syndrom med extraadrenal lokalisering av aldosteronproducerande tumörer (i äggstockarna, sköldkörteln, tarmen).
Det finns också pseudoaldosteronism - ett tillstånd när de viktigaste kliniska symtomen på hyperaldosteronism (högt blodtryck, hypokalemi) detekteras mot bakgrund av en minskning av koncentrationen av aldosteron i blodplasman.
Tecken
Primär hyperaldosteronism kännetecknas av:
- hypertoni (ökat blodtryck), åtföljd av huvudvärk av varierande intensitet;
- hypokalemi (kliniskt manifesterad av ökad trötthet, muskelsvaghet, kramper);
- lesioner av kärlen i fundus;
- polyuri (konstant törstkänsla, frekvent uppmaning att tömma urinblåsan på natten, minskad urindensitet);
- psyko-emotionella störningar (asteni, hypokondri, orolig beredskap, depression).
Högt blodtryck är ett vanligt symptom på hyperaldosteronism
De vanligaste kliniska manifestationerna av sekundär hyperaldosteronism, förutom symtomen på den underliggande patologin, är:
- ökat blodtryck
- alkalos;
- minskning av kaliumnivån i blodplasman.
Funktioner av kursen hos barn
Hos barn manifesterar sig hyperaldosteronism i form av Liddles syndrom, som manifesterar sig under de första fem åren av ett barns liv. Det kännetecknas av:
- svår uttorkning
- ökande högt blodtryck;
- fördröjning i fysisk och psyko-emotionell utveckling.
Diagnostik
En rutinmetod för att identifiera patienter i riskzonen är att mäta blodtrycket. Dess ökade värden är en indikation för en screeningundersökning (bestämning av koncentrationen av kalium i blodplasma). En minskning av koncentrationen av kalium i blodet mindre än 2,7 mekv / l föreslår ytterligare undersökning för att klargöra den kliniska diagnosen.
Den huvudsakliga diagnostiska metoden för detta syndrom är bestämning av nivån av aldosteron i blodplasman och detektion av ökad daglig utsöndring av dess metabolit (aldosteron-18-glukuronid) i urinen.
För att diagnostisera hyperaldosteronism undersöks blod för att bestämma nivån av aldosteron
Dessutom används följande visualiseringsmetoder:
- ultraljudsskanning av binjurarna;
- binjurescintigrafi;
- beräknad eller magnetisk resonansavbildning av binjurarna.
Genetisk diagnos avslöjar pseudohyperaldosteronism och familjära former av den primära sjukdomen.
Behandling
Terapeutisk taktik beror på sjukdomsformen.
Primär hyperaldosteronism mot bakgrund av aldosterom eller bilateral hyperplasi av binjureparenkym innebär kirurgisk korrigering och återställning av kaliumnivån i kroppen genom att ta kaliumpreparat och kaliumsparande diuretika.
I idiopatisk form, utse:
- angiotensinkonverterande enzyminhibitorer;
- aldosteronantagonister;
- kaliumsparande diuretika;
- kalciumkanalblockerare.
Liddles syndrom är en indikation för njurtransplantation.
Om orsaken till hyperaldosteronism är Liddles syndrom indikeras njurtransplantation
Behandling av sekundär hyperaldosteronism består i patogenetisk och symptomatisk behandling av den underliggande sjukdomen.
Kriterierna för att bestämma effektiviteten av behandlingen för hyperaldosteronism är:
- normalt blodtryck
- stabilisering av kaliumnivån i blodet;
- att nå den åldersmässiga koncentrationen av aldosteron i patientens blod.
Förebyggande
Dispensary observation av patienter med högt blodtryck gör det möjligt att upptäcka hyperaldosteronism i de tidiga stadierna och korrigera det i rätt tid.
Konsekvenser och komplikationer
En överdos av läkemedel som blockerar syntesen av binjursteroidhormoner kan orsaka binjursvikt.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
