Citol
Citol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Citol
ATX-kod: N06AB04
Aktiv ingrediens: citalopram (Citalopram)
Tillverkare: Abdi Ibrahim Ilyach Sanayi ve Tijaret A. Sh. (Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret AS) (Turkiet)
Beskrivning och fotouppdatering: 2020-04-13
Citol är ett antidepressivt medel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - filmdragerade tabletter: vita, elliptiska, på ena sidan finns företagets logo (AI), på den andra - risk (i blåsor av PVC-film och aluminiumfolie, 14 st., I en kartong, 2 förpackning och instruktioner för användning av Cytol).
En filmdragerad tablett innehåller:
- aktiv ingrediens: citalopram - 20/40 mg (i form av citalopram hydrobromid - 24,98 / 49,96 mg);
- ytterligare komponenter: MCC (mikrokristallin cellulosa) (Avicel RN 200) - 35 / 68,3 mg; majsstärkelse - 38,1 / 76,2 mg; magnesiumstearat - 0,87 / 1,74 mg; laktosmonohydrat - 23,05 / 46,1 mg; povidon K90 - 3 / 7,7 mg;
- filmskal: makrogol 400 - 0,4 / 0,8 mg; hypromellos - 2/4 mg; titandioxid (E171) - 0,7 / 1,4 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Citol är ett antidepressivt medel, SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare), vars aktiva ingrediens är citalopram, som har en uttalad förmåga att undertrycka serotoninåterupptaget. Det påverkar praktiskt taget inte neuronal upptag av GABA (gamma-aminosmörsyra), dopamin och noradrenalin. Citalopram har väldigt liten eller ingen affinitet för histaminerga, kolinerga och mest dopaminerga, adrenerga och serotonerga receptorer. Effekten av ämnet på blodtryck (blodtryck), ledningssystemet i hjärtat, njure och leverfunktion, hematologiska parametrar är minimal. Utvecklingen av den antidepressiva effekten noteras 14–28 dagar efter start av läkemedelsbehandling.
Farmakokinetik
Citalopram, som tas oralt, absorberas tillräckligt snabbt, T Cmax (tid för att nå maximal koncentration) av ämnet i blodplasman är i genomsnitt 4 timmar. Graden av absorption beror inte på matintaget. Substansens orala biotillgänglighet är cirka 80%. Kopplingen av citalopram och dess metaboliter till blodplasmaproteiner är under 80%. V d (skenbara distributionsvolymen) varierar från 12 till 17 l / kg.
Citalopram metaboliseras till citalopram-14-oxid, didemetylcitalopram, demetylcitalopram och deaminerade propionsyraderivat. De senare har ingen farmakologisk aktivitet. Demetylcitalopram, citalopram-14-oxid och didemetylcitalopram, även om de är SSRI, har en svagare effekt jämfört med själva citalopram.
Läkemedlets plasmahalveringstid är cirka 36 h. Plasmaclearance för citalopram efter oral administrering av läkemedlet är 0,4 l / min.
Citalopram utsöndras huvudsakligen (85%) genom tarmarna, resten (15%) genom njurarna. Med urin avlägsnas oförändrad form från kroppen från 12 till 23% av den tagna dosen Cytol. Clearance av citalopram i njurarna är cirka 0,05–0,08 l / min, i levern - 0,3 l / min. Hos patienter med nedsatt leverfunktion ökar äldre patienter, plasmakoncentrationer och halveringstid cirka två gånger.
Jämviktsplasmakoncentrationer av citalopram observeras efter 7-14 dagar. Det finns ett linjärt samband mellan den tagna dosen Cytol och jämviktskoncentrationerna av dess aktiva substans i blodplasma. När den tas i en dos av 40 mg per dag är den genomsnittliga plasmakoncentrationen av citalopram cirka 300 nmol / L.
Indikationer för användning
Citol ordineras för behandling av depression av olika ursprung samt panikstörningar (inklusive agorafobi).
Kontraindikationer
Absolut:
- glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist eller ärftlig galaktosintolerans;
- njursvikt i svår grad [CC (kreatininclearance) <20 ml / min];
- barn och ungdomar under 18 år (på grund av avsaknad av data om effektiviteten och säkerheten vid användning);
- kombinerat intag med MAO-hämmare (monoaminoxidas), inklusive en tvåveckorsperiod efter intagets slut;
- kombinerad användning med läkemedel som har serotonerga effekter (till exempel med tramadol, sumatriptan, oxytriptan, tryptofan);
- överkänslighet mot den aktiva substansen i läkemedlet eller någon av hjälpkomponenterna i dess sammansättning.
Relativt (Citol-tabletter måste tas med försiktighetsåtgärder):
- lätt / måttligt nedsatt njur- och leverfunktion;
- diabetes mellitus (det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet);
- epilepsi, inklusive farmakologiskt okontrollerad;
- kramper;
- mani, historia om hypomani;
- depression med självmordsförsök;
- graviditet och amning (förutsatt att fördelarna för modern överstiger de möjliga riskerna för fostrets / barnets hälsa);
- kombinerad användning med läkemedel som minskar tröskeln till krampaktig beredskap och orsakar hyponatremi;
- äldre ålder.
Citol, bruksanvisning: metod och dosering
Citol tabletter tas oralt, 1 gång om dagen (på morgonen eller kvällen), oavsett måltid.
Den terapeutiska effekten börjar manifestera sig 14 dagar efter behandlingsstart. Det rekommenderas att ta Citol efter att symtomen försvunnit ytterligare 4-6 månader.
Rekommenderad dosering:
- panikstörning: under den första veckan - 10 mg en gång om dagen, i framtiden kan dosen ökas till 20 mg per dag. Vid behov kan den dagliga dosen ökas till 60 mg (maximal dos);
- depression: den vanliga dosen är 20 mg en gång om dagen, den maximala dagliga dosen är 60 mg.
För äldre patienter ordineras Citol i en dos av 10 mg en gång dagligen, om nödvändigt kan den dagliga dosen ökas till 30 mg (maximal dos).
Hos patienter med nedsatt leverfunktion är den rekommenderade dagliga dosen 10 mg, vid behov kan den ökas till 30 mg (maximal dos).
Personer med nedsatt njurfunktion med mild till måttlig svårighetsgrad behöver inte justera dosen Citol.
Annullering av antidepressiva medel utförs långsamt, gradvis minskar dosen under 7-14 dagar.
Bieffekter
Förekomsten av biverkningar klassificeras enligt följande: mycket vanlig (> 10%); vanligt (> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%); extremt sällsynt (<0,01%).
När du tar Citol-tabletter är det möjligt att utveckla oönskade fenomen:
- från sidan av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet): mycket vanligt - nervositet, sömnlöshet, agitation, sömnighet, tremor, huvudvärk, yrsel; vanliga - sömnstörningar, parestesi, migrän, nedsatt koncentration, apati, förvirring av tankar, ångest, amnesi, ökad aptit, anorexi, minskad libido, självmordsförsök; sällsynt - emotionell labilitet, asteni, ångest, psykos, humörförändringar, panikbeteende, aggressivt beteende, agitation, hypomani, mani, paranoida reaktion, överdriven trötthet, eufori, extrapyramidala störningar, kramper, ökad libido, serotoninsyndrom (ataxi, agitation agitation, tremor, förvirring, hypertermi, ökad svettning, hyperreflexi, okontrollerat beteende); extremt sällsynt - panikattacker,depersonalisering, hallucinationer;
- från andningsorganen: vanligt - bihåleinflammation, rinit; sällsynt - hosta
- från hjärtat och blodkärlen: mycket vanligt - en kränkning av hjärtrytmen (förmaksfladder); vanlig - takykardi; sällsynt - en ökning eller minskning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni, bradykardi; extremt sällsynt - ventrikulära och supraventrikulära arytmier;
- från det hematopoietiska systemet: sällsynt - trombocytopeni, utveckling av blödning (till exempel ekchymos, blödning i mag-tarmkanalen, blödning på grund av gynekologiska skäl);
- från matsmältningssystemet: mycket vanligt - diarré, förstoppning, muntorrhet, illamående; vanligt - ökad saliv, kräkningar, anorexi, dyspepsi, flatulens, buksmärta; sällsynt - en ökning av leverenzymernas aktivitet;
- metaboliska störningar: vanliga - ökning / minskning av kroppsvikt;
- från urinvägarna: vanligt - polyuri, frekvent urinering
- från det reproduktiva systemet: vanligt - kvinnlig anorgasmi, oregelbunden menstruation, dysmenorré, utlösningssjukdomar, impotens, minskad libido; extremt sällsynt - galaktorré;
- på hudens del: mycket vanligt - ökad svettning; vanligt - klåda, utslag; sällsynt - epidermal nekrolys, ljuskänslighet; extremt sällsynt - angioödem;
- från muskuloskeletala systemet: mycket vanligt - myalgi; mycket sällsynt - artralgi;
- från sinnena: vanligt - smakstörning;
- från synorganet: mycket vanligt - kränkning av boende; vanligt - synstörning extremt sällsynt - mydriasis;
- från den hörsel- och vestibulära apparaten: vanlig - tinnitus;
- andra: mycket vanliga - asteni; vanligt - trötthet sällsynt - sjukdomskänsla, svimning, gäspningar, tandslipning, hyponatremi, mastodyni, andfåddhet, hypertermi, allergiska reaktioner; extremt sällsynt - anafylaktoid reaktion.
Överdos
Vid överdosering av cytol, yrsel, sömnighet, amnesi, förvirring, kräkningar, cyanos, ökad svettning, tremor, dysartri, sinustakykardi, förlängning av QT-intervallet, nodrytm på EKG (elektrokardiogram), ventrikulär arytmi, arytmi, hyperventileringstyp lungor, förändringar i elektroencefalogram (korsrytm), rabdomyolys, kramper, koma.
Som behandling föreskrivs magsköljning och i framtiden - symptomatisk och stödjande behandling. Det finns ingen specifik motgift.
speciella instruktioner
Klinisk erfarenhet av användning av citalopram i kombination med elektrokonvulsiv terapi är extremt liten.
Citol måste avbrytas om ett maniskt tillstånd utvecklas under behandlingen.
Hos ammande barn, vars mödrar tog Citol-tabletter under amning, kan dåsighet, viktminskning och försvagning av sugreflexen uppstå.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Patienter som genomgår Citol-behandling bör vara försiktiga när de deltar i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och reaktionshastighet, inklusive körning och andra fordon.
Applicering under graviditet och amning
Gravida och ammande kvinnor bör endast ordineras Citol-tabletter om den potentiella nyttan för modern överväger de eventuella riskerna för fostrets / barnets hälsa.
Patienter som använder Citol under graviditeten ska ta den i reducerad dos och slutföra behandlingen senast en vecka före förlossningen.
Pediatrisk användning
För barn och ungdomar under 18 år, på grund av brist på data om effekt och säkerhet vid användning, är Cytol-behandling kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Allvarlig njursvikt (CC <20 ml / min) är en kontraindikation för att ta läkemedlet.
Vid mild till måttlig njursvikt tas Citol med försiktighet. Ingen dosjustering är nödvändig.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid lätt till måttligt nedsatt leverfunktion tas Citol med försiktighet. Den rekommenderade dagliga dosen för patienter i denna kategori är 10 mg, den kan ökas till 30 mg (maximal daglig dos).
Användning hos äldre
Äldre patienter bör vara försiktiga när de tar Citol.
Den rekommenderade dagliga dosen för patienter i denna kategori är 10 mg, den kan ökas till 30 mg (maximal daglig dos).
Läkemedelsinteraktioner
- MAO-hämmare (monoaminoxidas): Samtidig användning rekommenderas inte, eftersom detta kan leda till utveckling av serotoninsyndrom. Av samma anledning bör läkemedel inte kombineras hos patienter som nyligen har slutat använda SSRI och har påbörjat behandling med MAO-hämmare.
- läkemedel med serotonerg verkan (oxytriptan, tramadol, sumatriptan, tryptofan): kombinerad användning med citalopram rekommenderas inte;
- antikoagulantia; läkemedel som påverkar trombocytfunktionen, såsom ASA (acetylsalicylsyra), NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), tiklopidin, dipyridamol; andra läkemedel [till exempel antipsykotika (antipsykotiska läkemedel), inklusive fenotiaziner; tricykliska antidepressiva medel]: försiktighet bör iakttas när du tar citalopram på grund av ökad blödningsrisk;
- örtpreparat som innehåller johannesört (Hypericum perforatum): kombinerad terapi kan orsaka en ökning av förekomsten av biverkningar;
- etanol: farmakodynamiska och farmakokinetiska interaktioner mellan citalopram och etanol har inte identifierats, trots detta bör användningen av alkoholhaltiga drycker undvikas under perioden med läkemedelsbehandling.
- läkemedel som metaboliseras av CYP2D6-isoenzymet: Eftersom citalopram är en svag hämmare av CYP2D6-isoenzymet kan kombinationen med andra läkemedel som metaboliseras av CYP2D6-isoenzym inte uteslutas. Så vid samtidig administrering med metoprolol (ett substrat av isoenzymet CYP2D6) ökar plasmahalten hos den senare två gånger. Ingen kliniskt signifikant effekt på hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) och blodtrycket hittades;
- cimetidin: ökar den genomsnittliga plasmakoncentrationen av citalopram med 40%, därför måste man vara försiktig med samtidig användning av höga doser cimetidin och citalopram.
- litiumpreparat: interaktionen mellan citalopram och litiumpreparat noterades inte, men det finns bevis för att när de förskriver andra SSRI mot bakgrund av litiumpreparat ökade deras serotonerga effekt; i en sådan situation är det nödvändigt att övervaka litiumhalten i blodplasman;
- imipramin: ingen interaktion med citalopram detekterades, men plasmahalten av desipramin (den huvudsakliga metaboliten av imipramin) ökar; eftersom den kombinerade användningen av citalopram med desipramin ökar plasmakoncentrationen hos det senare, kan en minskning av dosen desipramin krävas;
- levomepromazin, karbamazepin, digoxin: ingen interaktion med citalopram observerades;
- warfarin: när det tas tillsammans med citalopram ökar protrombintiden med 5%.
Analoger
Analogerna till Tsitol är Oprah, PRAM, Siozam, Umoral, Tsipramil, Tsitalift, Tsitalon, Tsitalopram, Tsitalopram-ALSI, etc.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år. Efter utgångsdatumet är det förbjudet att använda drogen.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Citola
Enligt patienter har Citol en mild antidepressiv effekt, som utvecklas i slutet av den andra eller början av den tredje veckan av kursen. Ibland, för att uppnå en konkret effekt, var det nödvändigt att justera doseringsregimen med en gradvis ökning av dosen till det maximala.
Sömnighet på dagen och enstaka humörsvängningar indikeras som de största nackdelarna.
Priset på Citol på apotek
Priset på Citol är okänt eftersom läkemedlet inte finns att sälja i apotekskedjor. Dess analoger kan köpas till följande priser: Citalopram ALSI - från 322 rubel. (i ett paket med 30 tabletter om 20 mg vardera), Tsipramil - från 829 rubel. (i en förpackning med 14 tabletter om 20 mg).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
