Co-Parnavel - Instruktioner För Användning, Recensioner, Analoger, Priset På Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Samparnavel

Co-Parnavel: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Co-Parnavel

ATX-kod: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Tillverkare: LLC "Ozon" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-10-07

Priser på apotek: från 196 rubel.

köpa

Co-Parnavel är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet finns i form av tabletter: nästan vita eller vita, runda, plattcylindriska, med en fasning, en skiljelinje appliceras på ena sidan (10, 20 eller 30 st. I blåsor, i en kartong 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 förpackningar; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stycken vardera i polyetylentereftalat- eller polypropylenburkar förseglade med skruvlock av polypropen / polyeten med första öppningsstyrning / tryck-sväng-system eller dragkåpor av polyeten med första öppningskontroll, i en kartong med 1 burk. Varje låda innehåller också instruktioner för användning av Co-Parnawel).

1 tablett innehåller:

• aktiva ingredienser: indapamid - 0,625 mg + perindopril (i form av perindopril erbumin) - 2 mg eller indapamid - 1,25 mg + perindopril (i form av perindopril erbumin) - 4 mg;
• hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat (mjölksocker), povidon-K25, majsstärkelse, magnesiumstearat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Co-Parnavel är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel, vars farmakologiska egenskaper beror på synergin med den kombinerade användningen av aktiva ingredienser - indapamid och perindopril.

Indapamid är ett tiazidliknande diuretikum, tillhör gruppen sulfonamider, dess farmakologiska egenskaper ligger nära tiaziddiuretika. Verkningsmekanismen för indapamid är associerad med inhibering av natriumreabsorption i kortikalsegmentet i njurarna, vilket ökar utsöndringen av natrium, klor och i mindre utsträckning magnesium och kalium i njurarna, ökar urinproduktionen och sänker blodtrycket (BP). Den blodtryckssänkande effekten beror på en förbättring av elasticiteten hos stora artärer, en minskning av total perifer vaskulär resistens (OPSR) och en minskning av vänster ventrikelhypertrofi. Vid monoterapi tillåter doser av indapamid som har en minimal diuretisk effekt den hypotensiva effekten att bibehållas i 24 timmar. En ökning av dosen av ett tiazidliknande diuretikum påverkar inte graden av blodtryckssänkning utan orsakar en ökning av risken för att utveckla biverkningar. Indapamid påverkar inte kolhydratmetabolismen och lipidmetabolismen - högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) och lågdensitetslipoprotein (LDL), totalt kolesterol, triglycerider.

Perindopril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare. Mot bakgrund av hämning av ACE-aktivitet minskar bildningen av angiotensin II, ett hormon som har en vasokonstriktoreffekt och orsakar förstörelse av bradykinin till en inaktiv heptapeptid. Som ett resultat blockeras utsöndringen av aldosteron, renins aktivitet i blodplasman ökar med långvarig användning av perindopril, dess effekt på kärlen i njurarna och musklerna orsakar en minskning av OPSS. Den terapeutiska effekten av Co-Parnawel, förknippad med verkan av den aktiva metaboliten, perindoprilat, åtföljs inte av utvecklingen av reflex takykardi eller vätske- och saltretention. När du tar perindopril normaliseras hjärtats arbete på grund av åderbråck (minskad förbelastning) och minskad systemisk kärlmotstånd (minskad efterbelastning). Dess vasodilaterande verkan,hjälper till att återställa strukturen i kärlväggen i små artärer och elasticiteten hos stora kärl, minskar vänsterkammarhypertrofi.

Användningen av perindopril vid kronisk hjärtsvikt minskar fyllningstrycket i hjärtets vänstra och högra kammare och systemisk kärlmotstånd, ökar hjärtvolymen och ökar hjärtindex, ökar perifert blodflöde i musklerna.

Perindopril är indicerat för behandling av högt blodtryck av all svårighetsgrad hos patienter med låg och normal reninaktivitet i blodplasman.

Efter en enstaka dos uppnås den blodtryckssänkande effekten efter 4-6 timmar och kvarstår i 24 timmar, följt av en uttalad (cirka 80%) kvarvarande ACE-hämning.

Co-Parnavel har en dosberoende blodtryckssänkande effekt i "stående" och "liggande" position, både på systoliskt (övre) och diastoliskt (lägre) blodtryck, som kvarstår i 24 timmar. Den kliniska effekten uppträder vanligtvis mindre än 30 dagar efter start av läkemedelsanvändning och åtföljs inte av takykardi. Avbrytande av behandling hos patienter orsakar inte utsättning.

I kombination med tiaziddiuretika förstärks den antihypertensiva effekten av Co-Parnawel.

Farmakokinetik

Den kombinerade användningen av indapamid och perindopril förändrar inte de farmakokinetiska parametrarna som är karakteristiska för monoterapi med dessa läkemedel.

Perindopril

Efter att ha tagit Co-Parnavela sker absorptionen av perindopril i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen) snabbt. Dess maximala koncentration (_Cmax) i blodplasma uppnås inom 1 timme. Den aktiva substansen har ingen farmakokinetisk aktivitet. I blodomloppet kommer 27% av dosen perindopril som tas oralt i form av perindoprilat, vars huvudsakliga aktiva metabolit, vars C _max uppnås 3-4 timmar efter administrering, kommer in i blodomloppet. De andra 5 metaboliterna av perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Samtidigt intag av mat minskar dess biotillgänglighet, så perindopril ska tas 1 gång per dag på fastande mage.

Förhållandet mellan koncentrationen av perindopril i blodplasma och dess dos är linjär.

Bindningen av perindoprilat till plasmaproteiner i blodet är mindre än 20%, huvudsakligen till ACE. Distributionsvolymen för fritt perindoprilat är 0,2 l / kg.

Perindopril utsöndras via njurarna. Halveringstiden (T _1/2) för den fria fraktionen är cirka 17 timmar. I detta avseende tar det fyra dagar att nå en jämviktskoncentration av ett ämne i plasma.

Vid hjärtsvikt och njursvikt såväl som hos äldre patienter saktas utsöndringen av perindopril ner.

Dialysclearance för perindopril är 70 ml / min.

Vid levercirros är det inte nödvändigt att korrigera doseringsregimen, eftersom en tvåfaldig minskning av leverindicering av perindopril inte påverkar den totala mängden perindoprilat som bildas.

Indapamid

Efter oral administrering absorberas indapamid snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Dess C _max i blodplasma uppnås efter 1 timme.

Bindningen av indapamid till blodplasmaproteiner är 79% av den dos som tas. T _{1/2 är i} genomsnitt 18 timmar. Vid upprepad administrering ackumuleras inte ämnet. Det utsöndras i form av inaktiva metaboliter genom njurarna - 70%, av tarmarna cirka 22%.

Vid njursvikt förändras inte farmakokinetiken för indapamid.

Indikationer för användning

Användningen av Co-Parnawel är indicerat för patienter med essentiell hypertoni som kräver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår njursvikt [kreatininclearance (CC) mindre än 30 ml / min], inklusive patienter i hemodialys;
• bilateral stenos i njurartärerna, stenos i artären hos den enda fungerande njuren;
• svår leverfunktion, leverencefalopati;
• samtidig användning med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion (CC mindre än 60 ml / min);
• en historia av indikationer på angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem) på grund av en ACE-hämmare;
• ärftlig eller idiopatisk angioödem;
• hypokalemi;
• kombination med läkemedel som kan orsaka arytmi som "pirouette" eller förlänga QT-intervallet, kalium- och litiumpreparat, kaliumsparande diuretika;
• högt kaliuminnehåll i blodplasma;
• laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist;
• obehandlad hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
• graviditetsperiod;
• amning;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot ACE-hämmare eller sulfonamidderivat;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Med försiktighet bör Co-Parnavel-tabletter ordineras vid minskad cirkulerande blodvolym (BCC) på grund av vidhäftning till en diet med begränsat salt, långvarig kräkningar, diarré och / eller tidigare diuretikabehandling, med renaskulär hypertoni, kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsvikt IV funktionell klass enligt NYNA (New York Heart Association) klassificering, aortaklaffstenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM), cerebrovaskulär patologier (inklusive cerebrovaskulär insufficiens), systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, skleroderma), diabetes mellitus, njurar (CC 30-60 ml / min), tillstånd efter njurtransplantation,hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran, hämning av benmärgshematopoies, hyperurikemi (särskilt hos patienter med gikt eller urat nefrolithiasis), samtidig användning av immunsuppressiva medel eller desensibiliserande behandling äldre patienter eller patienter av den svarta rasen.för behandling av äldre patienter eller patienter av Negroid-rasen.för behandling av äldre patienter eller patienter av Negroid-rasen.

Co-Parnavel, bruksanvisning: metod och dosering

Co-Parnavel-tabletter tas oralt, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska, helst före frukost (på fastande mage) en gång om dagen.

Dosen väljs individuellt med hänsyn till patientens kliniska tillstånd och behandlingens tolerans.

Den rekommenderade dagliga dosen för förhållandet indapamid + perindopril: initialdos - 1 st. i en dos av 0,625 mg + 2 mg. Om det inte är möjligt att uppnå adekvat blodtryckskontroll efter 30 dagars behandling, bör du byta till att ta läkemedlet i en dos av 1,25 mg + 4 mg - 1 st. på en dag.

Om du av misstag hoppar över nästa dos ska användningen av Co-Parnival fortsätta i den vanliga doseringen.

För äldre patienter med normal njurfunktion krävs ingen dosjustering.

Vid måttlig svårighetsgrad av njursvikt (CC 30-60 ml / min) rekommenderas behandling av essentiell hypertoni, som kräver kombinerad användning av indapamid och perindopril, för att börja med doseringsformer av läkemedel avsedda för monoterapi.

Vid nedsatt njurfunktion (CC 60 ml / min eller mer) krävs ingen dosjustering.

Behandlingen bör åtföljas av regelbunden övervakning av serumkreatinin- och kaliumkoncentrationer.

Vid måttlig nedsatt leverfunktion krävs ingen dosjustering av Co-Parnawel.

Bieffekter

Frekvensen av biverkningar, bestämd enligt rekommendationerna från WHO (Världshälsoorganisationen) [> 0,1 - mycket ofta; 0,01–0,1 - ofta; 0,001-0,01 - sällan; 0,0001-0,001 - sällan; <0,0001 - extremt sällsynt (inklusive enskilda meddelanden); med en ospecificerad frekvens - frekvensen kan inte beräknas från tillgängliga data]:

• från lymfsystemet och cirkulationssystemet: extremt sällan - leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos patienter efter en njurtransplantation eller hemodialys kan anemi uppträda;
• från det kardiovaskulära systemet: sällan - en uttalad blodtryckssänkning (inklusive ortostatisk hypotoni); extremt sällsynt - hjärtrytmstörning, inklusive bradykardi, förmaksflimmer, ventrikeltakykardi, angina pectoris, hjärtinfarkt; med en ospecificerad frekvens - arytmi av typen "pirouette", inklusive med ett dödligt resultat;
• från centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel, parestesi, yrsel; sällan - humörsstabilitet, sömnstörningar; extremt sällan - förvirring av medvetandet; med okänd frekvens - svimning
• från matsmältningssystemet: ofta - minskad aptit, torr munslemhinnan, nedsatt smak, buksmärta, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré, epigastrisk smärta, dyspepsi; extremt sällan - angioödem i tarmen, pankreatit, kolestatisk gulsot; med okänd frekvens - leverencefalopati vid leversvikt;
• från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: ofta - torr hosta, andfåddhet; sällan - bronkospasm; extremt sällsynt - rinit, eosinofil lunginflammation;
• från hörselorganet: ofta - tinnitus;
• från synorganet: ofta - synskadad;
• dermatologiska reaktioner: ofta - kliande hud, utslag, makulopapulärt utslag; sällan - urtikaria, angioödem i läpparna, tungan, ansiktet, vokalveck och / eller struphuvudet, hemorragisk vaskulit, överkänslighetsreaktioner i närvaro av en benägenhet för allergiska och astmatiska reaktioner, med en akut kurs av systemisk lupus erythematosus, en förvärring av sjukdomen är möjlig; extremt sällan - erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, ljuskänslighetsreaktioner;
• från urinvägarna: sällan - njursvikt; extremt sällsynt - akut njursvikt;
• från reproduktionssystemet: sällan - impotens;
• från muskuloskeletala systemet och bindväv: ofta - muskelspasmer;
• laboratorieparametrar: sällan - hyperkalcemi; med okänd frekvens - en ökning av QT-intervallet på elektrokardiografi (EKG), en ökning av nivån av urinsyra och glukos i blodet, hyperkalemi (vanligtvis övergående), hypokalemi (mer signifikant hos patienter i riskzonen), hyponatremi eller hypovolemi (inklusive de som orsakar uttorkning och ortostatisk hypotoni), en ökning av aktiviteten hos levertransaminaser, en liten ökning av kreatininnivån i urinen och blodplasma (oftare med njurartärstenos, njursvikt eller mot bakgrund av behandling av arteriell hypertoni med diuretika);
• allmänna störningar: sällan - hyperhidros.

Överdos

• symtom på en överdos av Co-Parnawel: sömnighet, en signifikant minskning av blodtrycket, yrsel, illamående, kräkningar, förvirring, muskelkramper, en minskning av BCC, orsakar oliguri eller anuria, möjligen en minskning av nivån av natrium och kalium i blodplasman;
• behandling: det är nödvändigt att genast tvätta magen och / eller framkalla kräkningar och sedan ge patienten aktivt kol. Med en uttalad blodtryckssänkning ska patienten läggas på ryggen, benen höjs till en höjd. Efter sjukhusvistelse visas utnämningen av procedurer som syftar till att återställa vatten- och elektrolytbalansen. Om det är nödvändigt att öka BCC utförs intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning. För utsöndring av perindoprilat från kroppen kan dialys ordineras.

speciella instruktioner

Vid förskrivning av Co-Parnawela ska studier utföras för att bedöma tillståndet för patientens njurfunktion och innehållet av kalium och natrium i blodplasman. Regelbunden övervakning av plasmaelektrolyter krävs under hela behandlingsperioden.

Behandling av patienter med njurartärstenos bör inledas på sjukhus.

Om tecken på akut njursvikt uppträder under behandling med ett kombinerat blodtryckssänkande medel, bör behandlingen avbrytas. Det rekommenderas att återuppta behandlingen i denna kategori av patienter med låga doser Co-Parnawel eller med monoterapi med perindopril och indapamid, åtföljande behandling med regelbunden övervakning av kalium och kreatinin i serum.

Utseendet på arteriell hypotoni är inte en anledning till avbrytande av behandlingen. Efter återställande av BCC och blodtryck kan behandlingen återupptas.

Patienter med bindvävssjukdomar som samtidigt tar immunsuppressiva läkemedel, prokainamid eller allopurinol, särskilt med nedsatt njurfunktion, riskerar att utveckla allvarliga infektioner som inte är mottagliga för intensiv antibakteriell behandling. Därför rekommenderas deras behandling att åtföljas av periodisk övervakning av antalet leukocyter i blodet. Patienterna bör också informeras om behovet av att omedelbart rådfråga en läkare vid de första tecknen på en infektionssjukdom (feber, ont i halsen).

Om symtom på angioödem utvecklas (ansikte, läppar, tunga, struphuvud och / eller övre gom i övre gommen) ska läkemedlet avbrytas omedelbart och vid behov bör patienten ordineras antihistaminbehandling. Man bör komma ihåg att om det finns en historia av Quinckes ödem, som inte är förknippat med intaget av ACE-hämmare, kan risken för dess utveckling ökas när man tar Co-Parnawel. Dessutom, när man gör en differentiell diagnos av buksmärta hos patienter som tar ACE-hämmare, rekommenderas att man tar hänsyn till den möjliga utvecklingen av tarmens angioödem, för bekräftelse av vilken ultraljud eller beräknad tomografi av bukhålan krävs.

Under perioden med immunterapi med hymenoptera gift rekommenderas inte att man tar Co-Parnavel, därför bör ACE-hämmare avbrytas senast 24 timmar före desensibilisering.

För att undvika utveckling av livshotande anafylaktoida reaktioner bör behandling med en ACE-hämmare avbrytas före varje procedur för LDL-aferes med högflödesmembran.

Högflödiga polyakrylnitrilmembran rekommenderas inte för hemodialys när du tar Co-Parnawel.

Man bör komma ihåg att uppkomsten av torr hosta hos en patient i vissa fall kan bero på intaget av en ACE-hämmare. Beslutet om möjligheten att fortsätta behandlingen måste fattas av läkaren individuellt.

Blockering av RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem) orsakad av att man tar en ACE-hämmare kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och / eller en ökning av kreatininkoncentrationen i blodplasman. Liknande konsekvenser av RAAS-aktivering observeras oftare efter att ha tagit den första dosen eller under de första 14 dagarna av läkemedelsbehandling hos patienter med sådana patologiska tillstånd som svår hypovolemi, minskad plasmaelektrolyter, njurartärstenos, kronisk hjärtsvikt, levercirros med ödem och ascites, initialt lågt blodtryck. Ibland utvecklas arteriell hypotoni och / eller njursvikt akut. Det rekommenderas att återuppta behandlingen i dessa fall med en lägre dos av kombinationen perindopril och indapamid.

För äldre patienter bör den initiala dosen väljas med hänsyn tagen till den individuella graden av blodtryckssänkning, särskilt vid kronisk hjärtsvikt i funktionell klass IV enligt NYHA-klassificeringen eller en minskning av BCC. Detta kommer att undvika ett kraftigt blodtrycksfall.

Vid ischemisk hjärtsjukdom och cerebrovaskulär insufficiens ökar risken för att utveckla artär hypotension. Följaktligen, för denna kategori av patienter, bör Co-Parnavel användas med extrem försiktighet, med början med en dos av 0,625 mg + 2 mg.

Vid kronisk hjärtsvikt i IV-funktionsklassen enligt NYHA-klassificeringen och diabetes mellitus typ 1 bör behandlingen påbörjas under noggrann medicinsk övervakning.

Hos svarta patienter har ACE-hämmare en mindre uttalad blodtryckssänkande effekt.

Med en signifikant ökning av leverenzymernas aktivitet eller uppkomsten av gulsot bör Co-Parnawel avbrytas.

Användningen av ett tiazidliknande diuretikum hos patienter med nedsatt leverfunktion kan orsaka utveckling av leverencefalopati. I detta fall bör behandlingen avbrytas omedelbart.

Under behandlingsperioden med Co-Parnavel är det nödvändigt att undvika exponering för direkt solljus och konstgjorda ultravioletta strålar på exponerad hud.

Hos avmagrade patienter eller i ålderdom, med levercirros, förekomsten av perifert ödem, ascites, ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, ett ökat QT-intervall på EKG, tar läkemedlet ökar risken för hypokalemi. Man bör komma ihåg att till följd av hypokalemi i denna kategori av patienter kan det finnas en ökning av sannolikheten för arytmi och en ökning av den toxiska effekten av hjärtglykosider. Därför är det nödvändigt att bestämma kaliumhalten i blodplasman under de första sju dagarna från kursens början och sedan regelbundet upprepa testet.

Innan du undersöker funktionen hos bisköldkörteln, måste du ta Co-Parnawel.

Det är viktigt för idrottare att ta hänsyn till att det under dopingkontroll mot bakgrund av behandling med ett kombinerat blodtryckssänkande medel är möjligt att få en falsk positiv reaktion.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under perioden med att ta Co-Parnawel rekommenderas patienter att vara försiktiga när de kör eller arbetar med apparater som kräver ökad uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Co-Parnival är kontraindicerad under graviditetsperioden och amningen.

När du planerar graviditet ska en kvinna byta till en annan blodtryckssänkande behandling.

Om befruktning inträffade under behandlingen med ACE-hämmare, bör den nyfödda vara under noggrann medicinsk övervakning för utveckling av artär hypotension.

Pediatrisk användning

Effekten och säkerheten av användning av Co-Parnavel hos barn och ungdomar har inte fastställts, därför är det kontraindicerat att ordinera läkemedlet till patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Utnämningen av Co-Parnawel är kontraindicerad hos patienter med svår njurinsufficiens (CC mindre än 30 ml / min), inklusive patienter i hemodialys, med bilateral njurartärstenos, artärstenos hos den enda fungerande njuren.

Läkemedlet ska användas med försiktighet vid njursvikt (CC 30-60 ml / min), hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran under perioden efter njurtransplantation.

Vid nedsatt njurfunktion (CC 60 ml / min eller mer) krävs ingen dosjustering av Co-Parnawel.

För kränkningar av leverfunktionen

Utnämningen av Co-Parnavela är kontraindicerad vid svår leverfunktion, leverencefalopati.

Dosjustering krävs inte vid måttlig leverfunktion.

Användning hos äldre

Co-Parnavel ska användas med försiktighet vid ålderdom, med normal njurfunktion, dosjustering är inte nödvändig.

Läkemedelsinteraktioner

• litiumpreparat: användning av litiumpreparat mot bakgrund av ACE-hämmare kan orsaka toxiska effekter på grund av en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodplasman. Den ytterligare närvaron av ett tiazidliknande diuretikum bidrar till förvärringen av dessa processer. Därför rekommenderas inte kombinationen av litiumpreparat med en kombination av indapamid och perindopril. Om det behövs kräver deras gemensamma utnämning regelbunden övervakning av litiumnivån i blodplasman;
• baklofen: ökad blodtryckssänkande effekt och behovet av att minska dosen av Co-Parnawel kan orsaka dess kombination med baklofen; blodtryck och njurfunktion bör övervakas;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), icke-selektiva NSAID, acetylsalicylsyra i en dos på mer än 3 g per dag, cyklooxygenase-2 (COX-2) -hämmare: samtidig behandling med dessa läkemedel kan minska den hypotensiva effekten av Co-Parnavel. Man bör komma ihåg att ACE-hämmare i kombination med NSAID ökar risken för försämrad njurfunktion, fram till utvecklingen av akut njursvikt och en ökning av serumkalium, särskilt med nedsatt njurfunktion. Dessa kombinationer kräver försiktighet, särskilt när det ges till äldre patienter, är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen (i början av gemensam användning och regelbundet under behandlingen) och kompensera för vätskeförlust;
• tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika (antipsykotika): mot bakgrund av att ta läkemedel av dessa klasser uppstår en additiv effekt, den antihypertensiva effekten ökar och sannolikheten för ortostatisk hypotoni ökar;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider: hjälper till att minska den blodtryckssänkande effekten på grund av vätske- och natriumjonretention under påverkan av kortikosteroider;
• andra blodtryckssänkande läkemedel: ytterligare användning av andra läkemedel för behandling av högt blodtryck ökar den blodtryckssänkande effekten;
• aliskiren: intag av aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller med nedsatt njurfunktion (CC mindre än 60 ml / min) ökar risken för försämrad njurfunktion och incidensen av kardiovaskulära patologier (inklusive dödliga utfall) och utvecklingen av hyperkalemi. Alla andra patienter kan också ha dessa störningar;
• kaliumsparande diuretika (eplerenon, triamteren, amilorid, spironolakton), kaliumpreparat, kaliuminnehållande substitut för bordssalt: försiktighet bör iakttas när läkemedlet kombineras med dessa medel på grund av att de bidrar till en signifikant ökning av serumkaliumnivåer, utvecklingen av hjärtarytmier, inklusive dödliga. Om det är nödvändigt att ordinera denna kombination till patienter med bekräftad hypokalemi, bör behandlingen utföras under regelbunden övervakning av kaliumkoncentrationen i blodplasma och EKG-parametrar;
• immunsuppressiva medel (inklusive cyklosporin, takrolimus), heparin, trimetoprim: kombinationen av dessa läkemedel med ACE-hämmare ökar risken för hyperkalemi;
• sulfonureidderivat, insulin: hos patienter med diabetes mellitus kan den hypoglykemiska effekten av sulfonureid eller insulinderivat öka;
• angiotensin II-receptorantagonister (ARA II): hos patienter med diabetes mellitus med målorganskada, aterosklerotisk sjukdom eller hjärtsvikt, i kombination med ARA II, uppträder en dubbel blockad av RAAS, vilket orsakar en högre incidens av hyperkalemi, artär hypotension och försämrad njurfunktion (upp till akut njursvikt), svimning. Om det är omöjligt att undvika denna kombination bör behandlingen utföras under noggrann kontroll av blodtryck, njurfunktion och kaliuminnehåll i blodplasma;
• estramustin: ökar risken för angioödem och andra biverkningar;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: att ta gliptiner hämmar aktiviteten hos dipeptidylpeptidas IV, vilket kan orsaka utveckling av angioödem;
• allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva medel, prokainamid, glukokortikosteroider för systemisk användning: kombinationen av Co-Parnavel med dessa medel åtföljs av en ökad risk för leukopeni;
• medel för generell anestesi: hjälper till att förbättra den antihypertensiva effekten av Co-Parnawel. Därför, med en planerad kirurgisk operation, bör anestesiologen varnas om behandlingen med perindopril, ACE-hämmaren bör stoppas 12 timmar före generell anestesi;
• tiazid- och loopdiuretika: Samtidig behandling med höga doser diuretika kan leda till artär hypotension;
• guldpreparat: infusion av natriumurotiomalat kan orsaka rodnad i ansiktet, arteriell hypotoni, illamående, kräkningar hos patienter;
• läkemedel som kan orsaka arytmier av pirouettyp: särskild försiktighet bör iakttas i kombination med antiarytmika (disopyramid, amiodaron, kinidin, hydrokinidin, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretiliumtosylat), antipsykotika (levomepromazin, tioridazin, cyklamlorpromazin)), pimozid, bensamider (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, diphemanilmetylsulfat, erytromycin (intravenös), mizolastin, moxifloxacin, pentamidinum, asthomopharmaceutisk terfenadin och andra läkemedel som orsakar arytmier som "pirouette". Det är nödvändigt att kontrollera QT-intervallet och förhindra utvecklingen av hypokalemi;
• amfotericin B (intravenös), glukokortikosteroider och mineralokortikosteroider för systemisk användning, laxermedel som stimulerar gastrointestinal motilitet, tetrakosaktid: kombination med de listade läkemedlen kan orsaka hypokalemi;
• hjärtglykosider: det är nödvändigt att övervaka EKG-parametrarna och koncentrationen av kalium i blodplasman hos patienter som samtidigt behandlas med hjärtglykosider för att i rätt tid korrigera dosregimen;
• metformin: risken att utveckla mjölksyra mjölksyraacidos ökar när den kombineras med metformin. Du kan inte använda metformin hos män med en plasmakoncentration av kreatinin över 15 mg / l, hos kvinnor - 12 mg / l;
• jodinnehållande kontrastmedel: innan du använder jodinnehållande kontrastmedel, särskilt i höga doser, för att minska risken för att utveckla akut njursvikt är det nödvändigt att kompensera för BCC;
• cyklosporin: med normala vätske- och natriumjoner kan kombinationen med cyklosporin orsaka en ökning av plasmakreatininkoncentrationen, det cirkulerande cyklosporininnehållet förändras inte.

Analoger

Analogerna till Co-Parnavela är Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, etc.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Co-Parnawel

Patienter lämnar mestadels positiva recensioner om Co-Parnawel. De noterar att det är särskilt effektivt när samtidig administrering av två blodtryckssänkande läkemedel krävs: det normaliserar snabbt blodtrycket, förbättrar det allmänna tillståndet och livskvaliteten. Fördelarna med läkemedlet, tillsammans med effektiviteten, inkluderar också enkel administrering och överkomlig kostnad.

Priset på Co-Parnavel på apotek

Priset på Co-Parnavel för en förpackning som innehåller 30 tabletter i en dos av 0,625 mg + 2 mg kan vara från 436 rubel, vid en dos av 1,25 mg + 4 mg - från 520 rubel.

Co-Parnavel: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 st. 196 r köpa

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter kombipaket 1 + 1 30 st. RUB 380 köpa

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tabletter kombipaket 1 + 1 30 st. 399 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!