Marux
Maruksa: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Maruxa
ATX-kod: N06DX01
Aktiv ingrediens: memantin (memantin)
Tillverkare: Krka-Rus (Ryssland)
Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-21
Priser på apotek: från 358 rubel.
köpa
Maruksa är ett läkemedel med en nootropisk, neurometabolisk effekt.
Släpp form och komposition
Doseringsform Maruksa - filmdragerade tabletter: vita, ovala bikonvexa; 10 mg tabletter - på ena sidan med en linje; vid pausen - en vit ojämn grov yta (i en kartong 3 eller 6 blisterförpackningar med 10 tabletter).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: memantinhydroklorid - 10 eller 20 mg;
- hjälpkomponenter (10/20 mg): kolloidal kiseldioxid - 2,5 / 5 mg; magnesiumstearat - 1,25 / 2,5 mg; laktosmonohydrat - 51,45 / 102,9 mg; talk - 9,8 / 19,6 mg; mikrokristallin cellulosa - 175/350 mg;
- skal (10/20 mg): simetikon - 0,01 / 0,02 mg; 30% vattenhaltig dispersion av en sampolymer av etylakrylat och metakrylsyra (1: 1) - 0,6 / 1,2 mg; triacetin - 0,12 / 0,24 mg; talk - 0,27 / 0,54 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Memantin är ett adamantanderivat, en icke-konkurrerande antagonist av N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorer. Det har en modulerande effekt på det glutamatergiska systemet.
De viktigaste egenskaperna hos memantin:
- blockering av kalciumkanaler;
- reglering av jontransport;
- förbättra överföringen av nervimpulser;
- normalisering av membranpotential;
- ökad daglig aktivitet
- förbättring av kognitiva processer.
Farmakokinetik
Memantine absorberas snabbt och fullständigt efter oral administrering av Maruksa. Tmax (tid att nå maximal koncentration) i blodplasma varierar från 3 till 8 timmar. I avsaknad av nedsatt njurfunktion observeras ackumulering av ämnet.
Med ett dagligt intag av Maruksa i en daglig dos av 20 mg Css (jämviktskoncentration) av ämnet i blodplasman - 70-150 ng / ml. När läkemedlet tas i en daglig dos på 5-30 mg är det beräknade förhållandet mellan medelkoncentrationen i cerebrospinalvätskan och plasmakoncentrationen 0,52. Vd (distributionsvolym) - cirka 10 l / kg. Plasmaproteinbindningen är cirka 45%.
Utsöndringen sker huvudsakligen oförändrad (cirka 80%). Huvudmetaboliterna är N-3,5-dimetylgludantan, 1-nitroso-3-5-dimetyladamantan och en isomer blandning av 4- och 6-hydroximemantin (de har ingen egen farmakologisk aktivitet). Metabolism utförd av cytokrom P450-isoenzymer har inte identifierats. I genomsnitt utsöndras 84% av dosen inom 20 dagar främst (mer än 99%) av njurarna.
Det utsöndras från kroppen monoxponentiellt. T 1/2 (halveringstid) av terminalfasen - 60-100 timmar. Total clearance i frånvaro av nedsatt njurfunktion är 170 ml / min / 1,73 m 2, en del av den totala njurclearance uppnås på grund tubulär sekretion. Utsöndringen av memantin via njurarna inkluderar också tubulär reabsorption, som indirekt kan associeras med katjoniska transportproteiner. Under förhållanden med en alkalisk urinreaktion kan renal eliminering av memantin minska med 7-9 gånger. Alkalisering av urin kan associeras med plötsliga förändringar i näring, till exempel när man byter från en diet som innehåller livsmedel av animaliskt ursprung till en vegetarisk diet, eller som ett resultat av intensiv användning av alkaliska gastriska buffertar.
Linjäriteten hos de farmakokinetiska parametrarna för memantin har bevisats för ett dosintervall på 10–40 mg per dag.
Koncentrationsnivån i cerebrospinalvätskan med användning av memantin i en dos av 20 mg per dag motsvarar värdet på hämningskonstanten (0,5 μmol i frontal cortex).
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna ordineras Maruks för behandling av måttlig till svår Alzheimers sjukdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
- allvarligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh-skala, klass C);
- ålder upp till 18 år
- graviditet och amning
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Släkting (Maruksa ordineras under medicinsk övervakning):
- renal tubulär acidos;
- faktorer som ökar pH i urinen (plötsliga förändringar i kosten, till exempel byte till vegetarisk diet, rikligt intag av alkaliska gastriska buffertar);
- allvarliga urinvägsinfektioner orsakade av Proteus spp.
- belastad historia av hjärtinfarkt;
- hjärtsvikt (NYHA-klassificering - III - IV funktionsklass);
- epilepsi;
- benägenhet att utveckla kramper;
- tyrotoxicos;
- kombinerad användning med andra NMDA-receptorantagonister (ketamin, amantadin, dextrometorfan);
- nedsatt njur- / leverfunktion;
- okontrollerad arteriell hypertoni.
Instruktioner för användning av Maruksa: metod och dosering
Maruksa tas oralt, oavsett måltid. Läkemedlet ska alltid tas samtidigt, en gång per dag.
Du kan bara börja behandlingen om personen som regelbundet tar hand om patienten övervakar intaget av medicinen. Läkemedlet ska administreras under överinseende av en läkare med erfarenhet av diagnos och behandling av demens vid Alzheimers sjukdom.
Under de första tre månaderna av behandlingen bör toleransen och dosen av Maruksa utvärderas regelbundet. I framtiden bör den kliniska effekten av läkemedlet och toleransen av behandlingen bedömas. Med god tolerans och närvaron av en terapeutisk effekt kan Maruksa tas på obestämd tid.
En gradvis ökning av den dagliga dosen hjälper till att minska sannolikheten för biverkningar. Den initiala dagliga dosen är 5 mg. Under de första tre veckorna ökas den sedan en gång per vecka till 10, 15 och 20 (rekommenderad underhållsdos) mg.
Schema för användning av Maruksa för nedsatt njurfunktion (beroende på kreatininclearance):
- 30–49 ml / min: 10 mg per dag; vid god tolerans under 7 dagar kan dosen enligt standardschemat ökas till 20 mg;
- 5-29 ml / min: 10 mg dagligen.
Bieffekter
Allvarlighetsgraden av biverkningar när du tar Maruksa är vanligtvis mild till måttlig. Utvecklingen av yrsel, huvudvärk, förstoppning, arteriell hypertoni och dåsighet noteras oftast.
Möjliga biverkningar (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynt; med en osäker frekvens - i fall där frekvensen för överträdelsen kan inte bestämmas utifrån tillgänglig information):
- lymfsystem och blod: med en osäker frekvens - trombocytopen purpura, leukopeni (inklusive neutropeni), trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytos;
- parasitiska / infektionssjukdomar: sällan - svampinfektioner;
- immunsystem: ofta - överkänslighetsreaktioner;
- nervsystemet: ofta - obalans, yrsel; sällan - gångstörning mycket sällan - kramper;
- psyke: ofta - dåsighet; sällan - hallucinationer, förvirring; med obestämd frekvens - psykotiska reaktioner;
- andningsorgan: ofta - andfåddhet;
- hjärt-kärlsystemet: ofta - ökat blodtryck; sällan - venös trombos / tromboembolism, hjärtsvikt;
- matsmältningssystemet: ofta - förstoppning; sällan - kräkningar, illamående med obestämd frekvens - pankreatit;
- subkutan vävnad och hud: med en osäker frekvens - Stevens-Johnsons syndrom;
- urinvägar och njurar: med en osäker frekvens - akut njursvikt;
- gallvägar och lever: ofta - ökad aktivitet av leverenzymer; med obestämd frekvens - hepatit;
- allmänna störningar: ofta - huvudvärk; sällan - trötthet.
Biverkningar vars utveckling noterades under användning efter Maruksa efter registrering: ökad excitabilitet och trötthet, dåsighet, yrsel, ångest, huvudvärk, allergiska reaktioner, ökat intrakraniellt blodtryck, kräkningar, illamående, muskelhypertoni, hallucinationer, nedsatt medvetande, kramper, depression gångstörningar, psykotiska reaktioner, ökad libido, självmordstankar, förstoppning, illamående, candidiasis, pankreatit, cystit, venös trombos, tromboembolism.
Överdos
De viktigaste symptomen: ökad svårighetsgrad av biverkningar - trötthet, svaghet, diarré, förvirring, sömnighet, yrsel, agitation, hallucinationer, gångstörningar, illamående. I det allvarligaste kända överdosfallet (2000 mg memantin) överlevde patienten, men utvecklingen av störningar i nervsystemet noterades (koma i 10 dagar, sedan agitation och diplopi). Patienten fick plasmaferes och symptomatisk terapi. Ytterligare komplikationer observerades inte. I ett annat beskrivet fall av svår överdos (400 mg) överlevde patienten också och återhämtade sig. Biverkningar från centrala nervsystemet beskrivs: krampaktig beredskap, psykos, ångest, synhallucinationer, sömnighet, medvetslöshet och dumhet.
Terapi: symptomatisk. Det finns ingen specifik motgift. Det visas att standardterapeutiska åtgärder utförs, som syftar till att avlägsna den aktiva substansen från magen, i synnerhet att ta aktivt kol, magsköljning, försurning av urin, tvungen diurese kan ordineras.
speciella instruktioner
Eftersom amantadin, ketamin eller dextrometorfan (NMDA-receptorantagonister) verkar på samma receptorsystem som Marux, kan sidoreaktioner (inklusive störningar i nervsystemet) inträffa oftare och vara mer uttalade (kombinationer rekommenderas att undvika).
I närvaro av faktorer som påverkar pH-värdet i urinen samt tubulär acidos i njurarna eller svåra urinvägsinfektioner orsakade av Proteus spp. Krävs noggrann övervakning av patienten. Dessutom krävs särskild uppmärksamhet vid användning av Maruksa hos patienter med hjärtinfarkt, dekompenserad kronisk hjärtsvikt (NYHA-funktionsklass III - IV) eller okontrollerad arteriell hypertoni, vilket är förknippat med bristande erfarenhet av användning.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Med Alzheimers sjukdom vid måttlig till svår demens är förmågan att köra bil vanligtvis försämrad. Maruksa kan också påverka förändringen av reaktionshastigheten, och därför bör patienter vägra att köra fordon.
Applicering under graviditet och amning
Maruksa ordineras inte under graviditet / amning.
Pediatrisk användning
Terapi hos patienter under 18 år är kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Njursvikt: terapi ska utföras under medicinsk övervakning.
För kränkningar av leverfunktionen
- allvarligt nedsatt leverfunktion (på Child-Pugh-skalan, klass C): Marukkor är kontraindicerade;
- leversvikt: terapi bör utföras under överinseende av en läkare.
Läkemedelsinteraktioner
- antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare och monoaminoxidashämmare: under kombinerad användning krävs noggrann övervakning av patientens tillstånd;
- levodopa, dopaminreceptoragonister och antikolinerga läkemedel: förstärkning av effekterna;
- barbiturater, antipsykotika: deras effektivitet minskar;
- amantadin, fenytoin, ketamin, dextrometorfan: risken för att utveckla psykos ökar; kombinationen rekommenderas inte;
- dantrolen, baklofen, antispasmodics: deras effektförändringar, vilket kan kräva dosjustering;
- cimetidin, ranitidin, prokainamid, kinidin, kinin, nikotin: sannolikheten för en ökning av plasmakoncentrationen av memantin i blodet ökar;
- orala indirekta antikoagulantia (warfarin): ökad MHO (internationellt normaliserat förhållande), kräver protrombintid och MHO-kontroll;
- hydroklortiazid: dess plasmakoncentration i blodet minskar (förknippat med en ökning av utsöndringen från kroppen).
Analoger
Analogerna till Maruksa är: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Maruks
Recensioner om Maruks är få. Bland analoger rekommenderas läkemedlet att det är billigare.
Pris för Maruksa på apotek
Det ungefärliga priset för Maruksa (30 eller 60 tabletter om 10 mg) är 706-743 eller 1208-1274 rubel.
Maruksa: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Maruksa 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. 358 RUB köpa |
|
Maruksa tabletter p.o. 10 mg 30 st. 757 r köpa |
|
Maruksa 10 mg filmdragerade tabletter 60 st. 1239 RUB köpa |
|
Maruksa 20 mg filmdragerade tabletter 30 st. 1265 RUB köpa |
|
Maruksa tabletter p.o. 20 mg 30 st. 1274 RUB köpa |
|
Maruksa tabletter p.o. 10 mg 60 st. 1277 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
