Etoxysklerol
Etoxysklerol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Läkemedelsinteraktioner
- 11. Analoger
- 12. Villkor för lagring
- 13. Villkor för utdelning från apotek
- 14. Recensioner
- 15. Pris på apotek
Latinskt namn: Aethoxysklerol
ATX-kod: C05BB02
Aktiv ingrediens: lauromakrogol 400 (lauromakrogol 400)
Producent: Kreussler Pharma (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-07-13
Priser på apotek: från 897 rubel.
köpa
Etoxysklerol är ett läkemedel som orsakar åderbråck.
Släpp form och komposition
Etoxysklerol finns i form av en lösning för intravenös (IV) administrering: en klar, färglös eller något gulgrön vätska [2 ml vardera i glasampuller utan färg med en blå (eller grön) brytpunkt och färgade ringar (eller ring): röda och två blå (eller blå) - för en koncentration av 30 mg / ml, röd och gul (eller gul) - för en koncentration av 10 mg / ml, röd och två vita (eller grå) - för en koncentration av 5 mg / ml; 5 ampuller i en kartong].
1 ampull lösning innehåller:
- aktiv substans: lauromakrogol 400 - 10 mg, 20 mg eller 60 mg;
- hjälpkomponenter: etanol 96%, kaliumvätefosfat, natriumvätefosfat, vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Etoxysklerol är ett venoskleroserande läkemedel med lokalbedövningseffekt. Dess terapeutiska effekt beror på förmågan hos den aktiva substansen (lauromakrogol 400 eller polidokanol) att ha en skadlig effekt på det vaskulära endoteln och orsaka proteindenaturering. Den erforderliga graden av skada på endotel uppnås genom att införa en viss volym av läkemedlet i lämplig koncentration. Att applicera ett tätt bandage omedelbart efter administrering av lösningen orsakar kompression av venväggarna, vilket förhindrar överdriven trombbildning och rekanalisering av den ursprungligen bildade parietaltrombusen.
Det fibrösa ärret, som bildas under behandlingen, säkerställer venens härdning.
Den lokalbedövande effekten av etoxysklerol möjliggör skleroterapi utan åtföljande smärta. Detta beror på en minskning av sensorisk receptors lokala excitabilitet och återkoppling genom sensoriska nervfibrer.
Farmakokinetik
Plasmaproteinbindning av lauromakrogol 400 är 64%.
Distributionsvolymen är 24,5 liter.
T 1/2 (halveringstid) - cirka 4 timmar.
Läkemedlets totala clearance är 11,7 l / timme, gall - 3,14 l / timme, njurar - 2,43 l / timme.
Med upprepade administrationer kumuleras det inte.
Under de första 12 timmarna avlägsnas 89% av den totala dosen från blodet.
Det finns ingen information om penetrering av lauromakrogol 400 (polidokanol) i bröstmjölk.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna är Ethoxysclerol indicerat för skleroserande åderbråck, hemorrojder och telangiektasier.
Kontraindikationer
- period av förvärring av allvarliga systemiska sjukdomar;
- individuell intolerans mot komponenterna i etoxisklerol.
Dessutom är skleroterapi av åderbråck i nedre extremiteterna och hemorrojder med lauromakrogol 400-lösning kontraindicerat under följande förhållanden:
- immobiliseringstillstånd
- utplåna sjukdomar i artärerna III-IV steg enligt Fontaine;
- tromboemboliska sjukdomar;
- hög risk för trombos, inklusive hos patienter med ärftlig trombofili eller med flera av följande riskfaktorer för trombos: hormonersättningsterapi, hormonell preventivmedel, rökning, fetma, långvarig immobilisering.
En ytterligare kontraindikation för skleroterapi av hemorrojder är akut inflammation i analområdet.
Försiktighet bör iakttas och användning av Ethoxysclerol bör startas först efter en noggrann jämförelse av graden av den förväntade risken för möjliga komplikationer och den förväntade nyttan av behandlingen för patienten, om hans kroppstemperatur vid tidpunkten för administrering av läkemedlet är högre än 38 ° C, med uppenbara manifestationer av allergier, bronkialastma, allvarliga somatiska tillstånd.
Med försiktighet är det nödvändigt att utföra skleroterapi av åderbråck i nedre extremiteterna vid behandling för kosmetiska ändamål att utplåna sjukdomar i artärerna i II-steget enligt Fontaine (telangiectasia), med ödem i nedre extremiteterna som inte svarar på kompressionsmetoder för behandling, i fallet med en inflammatorisk process på hudområdet av den planerade injektionen av Ethoxyscol symtom på neuropati eller mikroangiopati, hos patienter med begränsad rörlighet (oförmåga att vara i rörelse i 30 minuter).
Noggrann medicinsk övervakning krävs för skleroterapi av hemorrojder hos patienter med en etablerad benägenhet för trombos, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (inklusive Crohns sjukdom).
Utnämningen av etoxisklerol under graviditeten är endast tillåten i undantagsfall när den förväntade terapeutiska effekten för modern överväger risken för fostret.
När du använder läkemedlet under amning bör amning avbrytas inom de närmaste två eller tre dagarna efter ingreppet.
Instruktioner för användning av etoxisklerol: metod och dosering
Etoxysklerol ska inte administreras intra-arteriellt!
Förfarandet bör endast utföras av en erfaren specialist inom venosklerosbehandling.
Lösningen administreras strikt intravenöst, inklusive telangiektasi!
För injektion används mycket tunna nålar vars diameter motsvarar insulinnålar och en spruta med en fritt rörlig kolv.
Lemmarna under injektionen bör endast vara i vågrätt eller något upphöjt läge (högst 30–45 °).
Punktera den venösa väggen i tangentiell riktning och injicera långsamt Ethoxysclerol strikt i venens lumen. Efter injektionen, tryck på injektionsstället med en tampong, applicera ett tryckbandage. Inom 0,5 timme måste patienten gå inom sjukhuset.
Beroende på de kliniska indikationerna och åderbråckarnas diameter används följande koncentrationer av den injicerade lösningen för skleros:
- 5 mg / ml: telangiectasia, inklusive centrala vener;
- 10 mg / ml: telangiectasia i de centrala venerna, små åderbråck, retikulära åderbråck;
- 30 mg / ml: medelstora och stora åderbråck, hemorrojder av I och II grader.
Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 2 mg lauromakrogol 400 per 1 kg av patientens kroppsvikt. I normal praxis föreskrivs inte maximala doser.
Rekommenderade doser för skleros:
- telangiectasia: i en dos av 5 mg / ml - från 0,1 till 0,2 ml lösning per injektion beror dosen på den skleroserade venens diameter;
- telangiectasia i den centrala venen: koncentrationen beror på venens diameter och kan vara 5 mg / ml eller 10 mg / ml - från 0,1 till 0,2 ml lösning per injektion;
- retikulära åderbråck, små åderbråck: i en dos av 10 mg / ml - från 0,1 till 0,3 ml lösning per injektion;
- medelstora och stora åderbråck: i en dos av 30 mg / ml - proceduren bör utföras i flera steg. I det första steget kan du ta in högst 0,5-1 ml etoxisklerol en gång. Med tanke på resultatet av den första injektionen och storleken på det skleroserade området kan du (efter 7-14 dagar) göra flera injektioner i en dos på upp till 2 ml vardera, men inte mer än den maximala dagliga dosen. Om en blodpropp bildas bör den elimineras genom att göra ett hack och klämma ut;
- hemorrojder: i en dos av 30 mg / ml - högst 3 ml lösning under en behandlingsperiod. Etoxysklerol injiceras strikt under slemhinnan i varje hemorrojder eller kraniellt i en dos som inte överstiger 1 ml. Hos män måste särskild försiktighet iakttas vid sklerosering av en nod i närheten av urinröret och prostatakörteln (kl 11). Volymen av injicerad lösning i detta område bör inte överstiga 0,5 ml. Risken för skada på den inre anala sfinktern bör beaktas och åtgärder bör vidtas för att förhindra att den misslyckas.
Skleroterapi kan upprepas efter 7-14 dagar, beroende på nodens storlek (åderbråckens svårighetsgrad) och omfattningen.
Resultatet av behandlingen beror i stor utsträckning på korrekt applicering av tryckbandaget och genomförandet av rekommendationer under den tid det bärs. Ett tryckbandage appliceras efter härdning av telangiectasias i 2-3 dagar, små vener - i 5-7 dagar, medelstora och stora åderbråck - i 21–35 dagar. Efter skleros av svåra åderbråck rekommenderas användning av elastiska bandage eller medicinska strumpor (II - III kompressionsklass) att fortsätta i flera månader.
Pressbandage kan bara tas bort från en hög lem. Innan varje (till och med kortvarig) uppgång bör bandaget appliceras igen.
Självhäftande kompressionsbandage ska användas för att förhindra förbandets förskjutning.
Bieffekter
- från det kardiovaskulära systemet: ofta - hematom, neovaskularisering; sällan - flebit, tromboflebit av ytliga vener; sällan - blödning, djup ventrombos, med skleroterapi av hemorrojder - intrahemorrhoidal trombos; mycket sällan - hjärtklappning, minskning eller ökning av blodtrycket (BP), lungemboli, vaskulit, vaskulär kollaps, synokarotid synkope, hjärtstillestånd;
- från immunsystemet: mycket sällan - generaliserat hudutslag, angioödem, bronkialastma, anafylaktisk chock;
- dermatologiska reaktioner: ofta - brännande och hyperpigmentering av hudområdet inom skleroterapi, ekchymos; sällan - kontaktutslag, klåda, allergisk dermatit, erytem; mycket sällan - hypertrikos vid injektionsstället för etoxisklerol;
- från nervsystemet: mycket sällan - huvudvärk, övergående cerebrovaskulär olycka, yrsel, migrän, medvetslöshet, lokala parestesier, desorientering;
- från synorganet: mycket sällan - övergående synstörning i form av dubbelsyn, intolerans mot ljus, "flimrande midger" framför ögonen, nedsatt syn;
- från mag-tarmkanalen: sällan - inflammation i perianalregionen under skleroterapi av hemorrojder; mycket sällan - illamående, smakförändring;
- från andningsorganen: mycket sällan - andfåddhet, hosta, obehag i bröstet;
- från muskuloskeletala systemet: sällan - smärta i armar och ben;
- från reproduktionssystemet: mycket sällan - erektil dysfunktion (med skleroterapi av hemorrojder);
- lokala reaktioner: ofta - kortvarig smärta vid injektionsstället, trombos vid injektionsstället i form av en lokal blodpropp intravarikos; sällan - ödem, induration, nekros;
- systemiska reaktioner: mycket sällan - rodnad i ansiktet, feber, asteni;
- andra: sällan - nervskador inom läkemedelsadministrationen.
Överdos
Symtom: nekros vid injektionsstället och intilliggande vävnader, särskilt med paravasala injektioner, orsakade av införandet av en stor volym eller en högre koncentration av etoxisklerol.
Behandling: det finns ingen specifik motgift. Vid oavsiktlig intra-arteriell injektion är det nödvändigt att lämna nålen i artären (om den redan har lämnat kärlet ska den återföras i samma riktning), injicera 5-10 ml lokalbedövningsmedel utan adrenalin (adrenalin), 10 000 U (åtgärdsenhet) heparin. Efter att ha inslagit bomullsull och täckt med is, den ischemiska lemmen och ge den en horisontell position, bör patienten snarast läggas på sjukhus i kärlkirurgisk avdelning. Med paravenös injektion är det nödvändigt att injicera från 5 till 10 ml (beroende på koncentrationen och mängden etoxysklerol som administreras) saltlösning i kombination med hyaluronidas i området skleros. För lindring av svår smärta rekommenderas att man använder injektionen av ett bedövningsmedel (utan adrenalin).
speciella instruktioner
Tillåt inte intra-arteriell injektion av etoxisklerol, detta kan leda till svår nekros. I avsaknad av snabb hjälp från en specialist i kärlkirurgi är dess farliga konsekvens tvingad amputation.
Utnämningen av Ethoxysclerol för användning i ansiktet bör göras efter en noggrann analys av de kliniska indikationerna, med beaktande av risken för irreversibel synskada (blindhet) mot bakgrund av förändringar i tryck i artärerna under intravasal injektion.
Vid härdning av blodkärlen i fot- och fotledsområdet ökar risken för oavsiktlig intra-arteriell injektion, därför rekommenderas att endast använda den lägsta dosen av lösningen i en koncentration av 5 mg / ml för injektion i dessa områden.
Korrekt utförd injektion av etoxisklerol under skleroterapi av hemorrojder bör inte åtföljas av en känsla av smärta, detta beror på frånvaron av känsliga nervfibrer i detta område. Vid injektionsstället under och efter injektionen kan obehag, brännande känsla, smärta, känsla av tryck uppträda, särskilt hos män med skleros av hemorrojder i prostatakörteln. Som regel är dessa smärtor av kortvarig karaktär, i sällsynta fall kvarstår de i flera dagar.
Vid samtidig behandling med disulfiram eller en indikation i patientens historia av alkoholmisbruk, bör försiktighet iakttas med hänsyn till innehållet av 5% etanol i Ethoxysclerol-lösningar.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Etoxysklerol påverkar inte patientens psykomotoriska reaktioner och hans förmåga att köra fordon och mekanismer negativt.
Applicering under graviditet och amning
Det finns inga data om de teratogena effekterna och toxiciteten av Ethoxysclerol under graviditeten, så det ska inte ges till gravida kvinnor, såvida inte den förväntade nyttan av behandlingen för modern överväger det potentiella hotet mot fostret.
Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under amning rekommenderas att du ammar i 2-3 dagar efter administrering av lösningen.
Läkemedelsinteraktioner
Kombinationen av etoxisklerol med anestetika, inklusive läkemedel för allmänbedövning, kan öka deras effekt på det kardiovaskulära systemet, vilket ökar risken för artär hypotension och bradykardi.
Analoger
Etoxysklerolanaloger är Decilate, Fibro-Wayne.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C, skyddad mot fukt.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Ethoxysclerol
Recensioner av Ethoxysclerol är mestadels positiva. Läkare påpekar läkemedlets höga effektivitet, den relativa smärtfriheten i procedurerna för administrering av lösningen och god tolerans.
Det finns patientrapporter om utvecklingen av biverkningar, inklusive de med allvarliga komplikationer. Oftast beror de på det individuella svaret på behandlingen.
Pris för etoxisklerol på apotek
Priset på etoxysklerol för en förpackning som innehåller 5 ampuller med en lösning i en koncentration av 5 mg / ml kan vara från 1303 rubel, 10 mg / ml - från 1319 rubel, 30 mg / ml - från 2127 rubel.
Etoxysklerol: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Etoxysklerol 10 mg / ml injektionsvätska, lösning 2 ml 5 st. 897 r köpa |
|
Etoxysklerol 5 mg / ml injektionsvätska, lösning 2 ml 5 st. 999 RUB köpa |
|
Etoxysklerol lösning för injektion. 0,5% 2 ml n5 1294 RUB köpa |
|
Etoxysklerol lösning för injektion. 1% 2 ml n5 1434 RUB köpa |
|
Etoxysklerol 30 mg / ml injektionsvätska, lösning 2 ml 5 st. 1718 RUB köpa |
|
Etoxysklerol lösning för injektion. 3% 2 ml n5 2338 RUB köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
