Järnbristanemi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Järnbristanemi är ett kliniskt och hematologiskt syndrom orsakat av brist på järn i människokroppen, vilket leder till ett brott mot den normala syntesen av hemoglobin och vävnadshypoxi.
Järnbristanemi orsakas av brist på järn i människokroppen
Patologi är utbredd. Enligt statistik diagnostiseras järnbristanemi hos 8-10% av kvinnorna i fertil ålder och latent järnbrist hos 30% av kvinnorna. I tidig barndom upptäcks tecken på järnbristanemi hos vartannat barn. I strukturen för alla anemier står järnbrist för 90%.
Orsaker och riskfaktorer
Utvecklingen av järnbristanemi är baserad på en negativ balans mellan järnmetabolism. Olika faktorer kan leda till detta, men oftast blir kronisk blodförlust orsaken till järnbrist:
- blödning från hemorrojder eller analfissurer
- dysfunktionell livmoderblödning
- riklig menstruation
- gastrointestinal blödning (från erosioner och sår i slemhinnan i magen eller tarmarna).
Andra orsaker till blodförlust:
- helminthiasis;
- hemosideros i lungorna;
- hemorragisk diates (von Willebrands sjukdom, hemofili);
- hemoglobinuri;
- omfattande skador och operationer;
- frekvent donation av blod (donation).
Ofta utvecklas järnbristanemi också hos patienter med kronisk njursvikt som är i programmerad hemodialys.
Brist på järn i kroppen kan också bildas som ett resultat av otillräckligt intag av maten från följande skäl:
- låg levnadsstandard;
- vegetarianism;
- efterlevnad av en diet som begränsar användningen av köttprodukter;
- anorexi;
- artificiell utfodring av spädbarn, särskilt med sen introduktion av kompletterande livsmedel.
Ett antal sjukdomar och patologiska tillstånd i matsmältningssystemet kan leda till nedsatt järnabsorption och utveckling av järnbristanemi:
- gastrektomi;
- tillstånd efter resektion av tunntarmen;
- malabsorptionssyndrom
- kronisk enterit
- hypoacid gastrit;
- tarminfektioner.
Järnbristanemi utvecklas också hos patienter som lider av kronisk hepatit eller levercirros. I det här fallet stör transporten av järn från depån.
Orsaken till utvecklingen av anemi kan vara en kränkning av absorptionen och metabolismen av järn.
Järnbristanemi kan också förekomma mot bakgrund av ett ökat behov av järn (under puberteten, graviditeten eller amningen) eller med betydande förluster av detta element (med cancer, infektionssjukdomar).
Former av sjukdomen
Beroende på orsaken är järnbristanemier uppdelade enligt följande:
- matsmältningsmedel;
- posthemorragisk;
- associerad med nedsatt transport av järn, brist på resorption eller ökad konsumtion;
- på grund av medfödd (initial) järnbrist.
Enligt svårighetsgraden av laboratorie- och kliniska tecken är järnbristanemi:
- lungor (hemoglobin över 90 g / l);
- måttlig (hemoglobin från 70 till 90 g / l);
- svår (hemoglobin mindre än 70 g / l).
Mild järnbristanemi fortsätter i de flesta fall utan några kliniska manifestationer eller med minimal svårighetsgrad. Den allvarliga formen åtföljs av utvecklingen av hematologiska, sideropeniska och cirkulations-hypoxiska syndrom.
Sjukdomsstadier
Under järnbristanemi skiljer sig flera steg:
- Pre-latent järnbrist - det avsatta järnet är tömt, hemoglobin och transportreserver bevaras.
- Latent järnbrist - det finns en minskning av reserverna för transportjärn i blodplasman.
- Järnbristanemi i sig är utarmningen av alla metaboliska reserver av järn (erytrocyt, transport och avsatt).
Symtom
I den kliniska bilden av järnbristanemi, kännetecknas syndrom:
- cirkulations-hypoxisk;
- sideropenic;
- asthenovegetative.
Utvecklingen av cirkulations-hypoxiskt syndrom orsakas av en kränkning av hemoglobinsyntesen, vilket leder till att syretransport lider och vävnadshypoxi utvecklas. Kliniskt manifesteras detta:
- generell svaghet;
- dåsighet;
- yrsel;
- tinnitus;
- övergående svimning
- hjärtklappning;
- överkänslighet mot låga temperaturer;
- andfåddhet, som uppstår under träning, och med svår anemi - och i vila.
Allmän svaghet, sömnighet, svimning - symtom på järnbristanemi
Mekanismen för utveckling av sideropen syndrom är associerad med brist på järninnehållande vävnadsenzymer (cytokromer, peroxidas, katalas). Bristen på dessa enzymer blir orsaken till trofiska störningar som observeras mot bakgrund av järnbristanemi från slemhinnorna och huden. Tecken på sideropen syndrom:
- torr hud;
- deformation, ökad ömtålighet och tvärstrålande naglar;
- håravfall;
- atrofisk gastrit;
- dysfagi;
- vinkelstomatit;
- glossit;
- Smutsförvrängning (önskan att äta oätliga föremål, såsom lera eller tandpulver);
- dysuriska störningar
- dyspepsi;
- muskelsvaghet.
Asthenovegetative syndrom kännetecknas av emotionell labilitet, ökad irritabilitet, minnesnedsättning och minskad prestanda.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Den kliniska bilden av järnbristanemi hos barn är ospecifik, ett av följande syndrom råder:
- Asthenovegetative. Associerad med syresvält i nervsystemets vävnader. Det manifesteras av en minskning av muskeltonus och en fördröjning av barnets psykomotoriska utveckling. Med en allvarlig grad av järnbristanemi och frånvaron av nödvändig behandling är intellektuell funktionsnedsättning möjlig. Andra manifestationer av asthenovegetativt syndrom inkluderar enures, svimning, yrsel, irritabilitet och tårighet.
- Epitel. Det kännetecknas av förändringar i huden och dess bilagor. Huden blir torr, hyperkeratos utvecklas i området för knän och armbågar, håret tappar sin glans och faller aktivt ut. Cheilit, glossit och vinkelstomatit utvecklas ofta.
- Dyspeptisk. Minskar aptiten upp till en fullständig vägran att äta, det är instabilitet i avföringen (diarré alternerande med förstoppning), uppblåsthet, dysfagi.
- Kardiovaskulär. Det utvecklas mot bakgrund av svår järnbristanemi och manifesteras av andfåddhet, minskat blodtryck, takykardi, hjärtmumling och dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln.
- Immunbristsyndrom. Det kännetecknas av en omotiverad ökning av temperaturen till subfebrila värden. Barn är mottagliga för tarminfektioner i luftvägarna med en svår och / eller långvarig kurs.
- Hepatolienal. Det observeras mot bakgrund av svår järnbristanemi, särskilt i kombination med andra typer av anemi eller rakitis. Manifieras av en ökning av levern och mjälten.
Diagnostik
Diagnos av tillståndet samt bestämning av graden av dess svårighetsgrad utförs enligt resultaten från laboratorietester. För järnbristanemi är följande förändringar karakteristiska:
- en minskning av hemoglobinhalten i blodet (normen för kvinnor är 120-140 g / l, för män - 130-150 g / l);
- poikilocytos (förändring i form av erytrocyter);
- mikrocytos (närvaron av onormalt små erytrocyter i blodet);
- hypokromi (färgindex - mindre än 0,8);
- en minskning av koncentrationen av serumjärn (normen för kvinnor är 8,95–30,43 µmol / l, för män - 11,64–30,43 µmol / l);
- en minskning av koncentrationen av ferritin (normen för kvinnor är 22-180 μg / l, för män - 30-310 μg / l);
- en minskning av mättnaden av transferrin med järn (normen är 30%).
Diagnosen "järnbristanemi" ställs på grundval av att bestämma nivån av hemoglobin i blodet
För att effektivt behandla järnbristanemi är det viktigt att fastställa den bakomliggande orsaken. För att upptäcka källan till kronisk blodförlust visas följande:
- FEGDS;
- Röntgen i magen med kontrast;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- ultraljudundersökning av bäckenorganen;
- fekala ockulta blodprov.
I svåra diagnostiska fall utförs punktering av den röda benmärgen, följt av histologisk och cytologisk undersökning av det resulterande punktatet. En signifikant minskning av sideroblaster indikerar närvaron av järnbristanemi.
Differentiell diagnos utförs med andra typer av hypokroma anemier (talassemi, sideroblastisk anemi).
Behandling
Behandlingsprinciper för järnbristanemi:
- eliminering av källan till kronisk blodförlust;
- korrigering av kosten
- påfyllning av järnbrist.
Dietterapi spelar en viktig roll. Kosten innehåller tunga, lever, kaninkött, lamm, nötkött, kalvkött - mat rik på hemejärn. För att förbättra absorptionen av järn från mag-tarmkanalen behövs askorbinsyra, bärnstens- och citronsyra, som finns i stora mängder i färsk frukt och bär. Uteslut choklad, mjölk, sojaprotein, te, kaffe, eftersom de hämmar absorptionen av järn.
Du måste äta mat rik på järn
Men det är omöjligt att fylla på den redan bildade järnbristen med enbart diet. Patienter med järnbristanemi genomgår långvarig ersättningsterapi med ferroläkemedel (minst 2-2,5 månader).
Med en allvarlig form av järnbristanemi och allvarligt cirkulations-hypoxiskt syndrom finns det indikationer på blodtransfusion.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Cirkulations-hypoxiska störningar som uppstår mot bakgrund av järnbristanemi förvärrar förloppet av samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen.
I järnbristtillstånd inträffar en minskning av IgA-aktivitet; som ett resultat utvecklar patienter ofta tarm- och luftvägsinfektioner.
Mot bakgrund av en lång kurs av en allvarlig form av järnbristanemi kan patienter utveckla myokardial dystrofi.
Prognos
Prognosen är gynnsam, förutsatt att järnbrist korrigeras i rätt tid och orsaken till anemi elimineras.
Förebyggande
Förebyggande av järnbristanemi inkluderar:
- bra balanserad näring;
- årlig övervakning av hemoglobinhalten i blodet;
- eliminering av källor till kronisk blodförlust i rätt tid
- förebyggande järntillskott av människor i riskzonen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
