Ovarial dysfunktion
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Tecken på ovariell dysfunktion
- Diagnostik
- Ovariell dysfunktionsbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Ovarial dysfunktion (från Lat. Disnekt, svårighet + funktionsåtgärd, implementering) eller ovarial dysfunktion - dysfunktion i äggstockarna orsakad av endokrina patologier eller inflammatoriska processer. Ovarial dysfunktion innebär utveckling av ett antal patologiska tillstånd, varav de mest karakteristiska är menstruationsstörningar och anovulatoriska störningar som leder till infertilitet.
Källa: aginekolog.ru
Kärnan i någon form av ovariell dysfunktion är alltid ett brott mot syntesen och utsöndringen av tre huvudhormoner som produceras av hypofysen: follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), prolaktin (PRL). En förutsättning för mognad av folliklar, ägglossning och graviditet är ett särskilt förhållande mellan innehållet i dessa hormoner i varje fas av menstruationscykeln. Vid hormonella störningar förändras detta förhållande, menstruationscykeln observeras inte och alla på varandra följande faser går inte igenom, menstruationsblödning blir acyklisk.
Kvinnor kan ta mindre cykelstörningar som en del av kroppen. Dock kan varje avvikelse från den normala menstruationscykeln vara ett tecken på ovariell dysfunktion.
Normala menstruationscykelparametrar:
- varaktigheten är inte mindre än tre och inte mer än sju dagar,
- intervallet mellan menstruationen är 21–35 dagar;
- blodförlust under menstruationen 50–100 ml.
Orsaker och riskfaktorer
De vanligaste orsakerna till ovariell dysfunktion är:
- endokrina sjukdomar, patologier i sköldkörteln, hypofysen eller binjurarna;
- inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemets organ (äggstockar, livmoder, bihangar);
- artificiell graviditetsavslutning (en speciell fara är den artificiella avslutningen av den första graviditeten);
- endometrios;
- reproduktionssystemets tumörer;
- äggledarnas patologi;
- felaktig placering av den intrauterina anordningen i livmoderhålan;
- metaboliska störningar - diabetes mellitus, fetma;
- ta mediciner som påverkar reproduktionssystemet;
- långvarig fasta, brist på vitamin C och E.
Källa: medware.ru
Följande kategorier av kvinnor är i fara:
- har en belastad ärftlighet;
- lider av kroniska inflammatoriska sjukdomar;
- har ingen graviditetshistoria;
- har genomgått ökad psyko-emotionell stress.
Eftersom bildandet av ovariella dysfunktioner börjar hos tjejer även i puberteten är det nödvändigt att vara uppmärksam på att menstruation, menstruations oregelbundenhet, utveckling av manifestationer av hyperandrogenism och fetma börjar i rätt tid.
Former av sjukdomen
Ovarial dysfunktion kan ha olika kliniska former och manifestera sig i form av specifika neuroendokrina syndrom:
- polycystiskt äggstockssyndrom;
- ovariell hyperfunktion;
- metaboliskt syndrom (fetma, högt blodsocker, högt blodtryck)
- primär äggstockssvikt (lågt östrogen, fylld med för tidig klimakteriet);
- Itsenko-Cushings syndrom;
- hypotyreoidism och hypertyreoidism;
- hypersekretion av äggstocksandrogener;
- hyperprolactinemia syndrom;
- ospecificerad dysfunktion.
Källa: rodi-v-amerike.com
Tecken på ovariell dysfunktion
Symtom på ovariell dysfunktion inkluderar:
- oregelbunden menstruation
- spotting mellan perioder;
- Brist på menstruation i mer än sex månader (amenorré)
- brott mot mognadsprocessen av ägget och ägglossningen, omöjligheten att bli barn eller föda;
- sparsam (oligomenorré) eller för intensiv (hypermenorré) menstruation;
- svårt premenstruellt syndrom: ökad irritabilitet eller tårighet och apati;
- smärta i underlivet eller i nedre delen av ryggen (dragande, tråkig eller skarp) före menstruation eller i mitten av cykeln, under de dagar som förväntad ägglossning är;
- övervikt upp till fetma, bildandet av streckmärken på buken, låren, bröstet;
- Överdriven kropps- och ansiktshår av manligt mönster (hirsutism)
- tecken på anemi: återkommande yrsel, allmän svaghet, blekhet, andfåddhet med liten fysisk ansträngning, takykardi.
Diagnostik
För att ta reda på orsakerna till ovariell dysfunktion utförs en uppsättning diagnostiska åtgärder med hänsyn till de lokala symtomen på ovarial dysfunktion, samtidigt patologiska processer, kvinnans ålder och ökade hot om utvecklingen av vissa komplikationer.
Omfattande diagnostik inkluderar:
- gynekologisk undersökning;
- sådd vaginala sekret för mikroflora och polymeraskedjereaktion för att utesluta könsinfektioner;
- hormonell forskning för att bestämma nivån av prolaktin, testosteron, progesteron, östrogener, FSH och LH, östradiol, androstenedion, globulin;
- blodprov för att bestämma innehållet i sköldkörtelhormoner (sköldkörtelstimulerande hormon, triiodotyronin, tyroxin) och binjurar (kortison);
- biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av triglycerider, lipoproteiner;
- ultraljudundersökning av bäckenorganen, sköldkörteln, binjurarna;
- tomografi för att utesluta en hypofystumör.
Under menstruationens förskrivning föreskrivs också tonårsflickor för blodplättnivåer, bestämning av blödningstid, blodpropp, nivån av antitrombin III, protrombin för att utesluta trombocytopeni eller trombostenia.
Kvinnor i reproduktiv ålder kan vid behov tilldelas en undersökning av kaviteten och livmoderhalsen, där särskild uppmärksamhet ägnas åt de möjliga konsekvenserna av tidigare aborter.
Vid undersökning av patienter som har gått in i klimakteriet kan ytterligare diagnostiska procedurer krävas: hysteroskopi, transvaginal ekografi etc.
Genom att ta anamnes, analysera resultaten av ultraljud och undersökningsdata kan du diagnostisera ovariell dysfunktion. Laboratoriestudier klargör dess patogenetiska form.
Ovariell dysfunktionsbehandling
Ovariell dysfunktionsterapi beror på karaktären och svårighetsgraden av kliniska manifestationer och innehåller följande åtgärder:
- korrigering av endokrina störningar, om nödvändigt, intag av icke-steroida antiandrogena och östrogenprogestationella läkemedel;
- antibakteriell terapi för att detektera inflammatoriska processer;
- sjukgymnastik - hjälper till att förbättra mikrocirkulationen och metaboliska processer i äggstocken;
- korrigering av övervikt överviktiga patienter ordineras dietterapi, vid behov utförs behandling med sensibiliserande medel, dvs substanser som ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulin.
Ett nödvändigt villkor för effektiviteten av behandlingen är en modifiering av livsstilen: en förändring av näring mot hälsoförbättring, en ökning av fysisk aktivitet, normalisering av sömn, bibehållande av ett optimalt arbetssätt och vila, om nödvändigt - psykoterapi.
Om det är nödvändigt att stoppa blödning föreskrivs hysteroskopi och terapeutisk och diagnostisk separat curettage, som utförs i två steg: livmoderhalskanalen och livmoderhålan. Det är nödvändigt att se till att hela livmoderslemhinnan avlägsnas och närvaron av samtidig patologier (adenomyos, livmoderfibrer, polyper etc.) utesluts. För att förhindra återkommande blödning återställs den normala menstruationscykeln, progesteronpreparat ordineras. Om patienten planerar en graviditet används läkemedel som återställer och stimulerar ägglossningen, vars början styrs genom att mäta basaltemperaturen, follikelns storlek och mäta endometriumets tjocklek under ultraljud.
Vid polycystiskt äggstockssyndrom med infertilitet behandlas ovarial dysfunktion snabbt, vilket möjliggör återställning av äggfrisättning, dvs. ägglossning. För detta ändamål används följande minimalt invasiva (laparoskopiska) kirurgiska metoder:
- cauterization - avlägsnande av follikulära cyster genom cauterization (med hjälp av en nålkoagulator eller termoargon laser);
- decortication - avlägsnande av det övre komprimerade skiktet av ovariekapslen med hjälp av en elektrod;
- äggstocksborrning - genomträngning av en tät kapsel med en elektrisk eller laser-koagulator.
Den klassiska operationen - kilresektion av äggstocken - används sällan för närvarande på grund av större trauma och ökade risker jämfört med minimalt invasiva metoder.
Kirurgisk ingrepp används också i närvaro av polyper, vidhäftningar i äggledarna, fibroider, anomalier i äggstockarnas struktur.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Bristen på korrigering av ovarial dysfunktion i tid kan leda till allvarliga komplikationer.
Dysfunktion av äggstockarna i reproduktionsperioden i försummad form leder ofta till missfall (med en minskning av progesteronnivåerna) och infertilitet. Ofta uttrycks ovarial dysfunktion i form av oligomenorré (intervaller mellan menstruation mer än fyrtio dagar). Överträdelse av menstruationscykeln kan utvecklas till sin extrema grad - amenorré.
Ovarial dysfunktion är en riskfaktor för utveckling av mastopati, maligna tumörer i bröstkörtlarna, hyperplasi och endometriecancer.
Kraftig och långvarig blödning kan orsaka anemi. Autonoma störningar (hjärtklappning, kraftig svettning) kan uppstå.
Hormonella störningar leder till störningar i absorptionen av kalcium, i samband med vilken osteoporos i benen utvecklas, vilket leder till deras bräcklighet.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling är det möjligt att normalisera menstruationscykeln och återställa ägglossningen. Risken för graviditet i detta fall överstiger 80%. Men i de flesta fall är behandlingen endast tillfällig.
För närvarande pågår en ytterligare sökning efter den optimala korrigeringen av detta tillstånd och studien av mekanismerna för dess utveckling.
Förebyggande
I vissa fall är det möjligt att förhindra ovariell dysfunktion genom att följa rekommendationerna:
- regelbundna besök hos gynekologen i syfte att förebygga en undersökning (en gång om året och för kvinnor i riskzonen för gynekologiska sjukdomar - två gånger om året);
- snabb behandling av infektionssjukdomar, särskilt i bäckenorganen;
- tar endast hormonella läkemedel enligt ordination av en läkare och strikt enligt det utvecklade schemat;
- vägran av konstgjord graviditetsavbrott, användning av pålitliga preventivmetoder;
- personlig hygien;
- en hälsosam livsstil, en balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
