Ovarian retention cyste
Innehållet i artikeln:
- Follikulär cysta
- Corpus luteum cysta
- Paraovarisk cysta
- Endometrioid cysta
- Video
Ovarial retention cyster är en samlingsbegrepp som kombinerar flera typer av skrymmande tumörliknande neoplasmer. De utgör de flesta av äggstocksformationerna och är indelade i följande typer:
- follikulär (mer än 85%);
- corpus luteum cystor (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioid (10-15%).
I en grupp förenas de av frånvaron av cellproliferation (dvs okontrollerad uppdelning, som i maligna tumörer) och närvaron av ett hålrum som är fyllt med serös eller blödande vätska.
Var och en av patologierna inträffar i en viss fas av menstruationscykeln - follikulär, ovulatorisk eller luteal. Vissa, till exempel en corpus luteum-cysta, har ett tydligt förhållande till graviditet. De kan utvecklas på grund av störningar i det hormonella systemet.
Oftast förekommer hos kvinnor i unga och medelålders.
Det finns flera typer av cyster för äggstocksretention
Follikulär cysta
Denna typ avser tillfälliga eller funktionella formationer, existerar i 1-2 menstruationscykler. Orsaken till förekomsten är förknippad med ett brott mot ägglossningsmekanismen - follikeln är fylld med seröst innehåll istället för att spricka med frisättningen av ägget.
De viktigaste symptomen är:
- formationer upp till 5-7 cm i storlek visas inte kliniskt;
- ibland är det ett brott mot menstruationen (fördröjning, ömhet, kraftig blödning);
- smärta i underlivet (mild, lokaliserad på ena sidan).
Symtom uppträder när komplikationer utvecklas. Dessa inkluderar vridning och bristning av cysten med utvecklingen av ett symptomkomplex i en akut buk. I detta fall efterliknar cystisk bildning andra sjukdomar i bukorganen. Ett akutinläggning på ett kirurgiskt sjukhus och en operation krävs. Diagnosen klargörs med hjälp av en fysisk undersökning och instrumentella diagnostiska data (ultraljud).
Den kliniska bilden av komplikationer:
- Skarp intensiv smärta i underlivet. Oftare finns det en retentionscyst i höger äggstock, så smärtan är vanligtvis lokaliserad till höger eller förskjuts något mot bröstet.
- Illamående, kräkningar. De är en manifestation av berusningssyndromet. Vid frekventa kräkningar är det nödvändigt att utföra differentiell diagnos med rotavirusinfektioner.
- Förstoppning eller lös avföring. Symptomet beror på platsen för cystisk bildning och graden av tarminvolvering i den inflammatoriska processen.
- Temperaturen stiger till 39 ° C. Det är också en manifestation av rusningssyndrom och förekommer hos 60-70% av kvinnorna.
- Vaginal urladdning.
- Takykardi och minskat blodtryck. Det andra symptomet manifesteras särskilt väl i närvaro av inre blödningar (när den brista follikeln var belägen bredvid stora kärl). Takykardi fungerar samtidigt som ett symptom på berusning och centralisering av blodcirkulationen.
Hantering av patienter med en bekräftad ovariecyst:
| Formuläret | Tid | Behandling |
| Okomplicerad | 6-8 veckor (1-2 faser av menstruationscykeln) |
Visad observation, tar antiinflammatoriska läkemedel och p-piller. Taktiken förändras i följande fall: · Patologisk tillväxt (ökar på kort tid med mer än två gånger); · Ändring av gränser enligt ultraljudsdata (ojämn, suddig); · Förändring av innehållet (inhomogent, tecken på ytterligare inneslutningar); · Utseende för ytterligare kameror. I närvaro av ett av de presenterade tillstånden är diagnostisk laparoskopi indikerad för att klargöra behandlingsalternativ (konservativ eller kirurgisk). Det används också för differentiell diagnos med maligna tumörer. |
| Komplicerad | Tecken på en cysta kvarstår i mer än 8 veckor eller en klinik för vridning och bristning |
Kirurgisk behandling. Ledningstaktik: Sjukhusvistelse (under svåra förhållanden, först på intensivvårdsavdelningen); Återställning av normala röda blodvärden vid misstänkt blödning (hemoglobin, erytrocyter); Återställning av normala värden för blodkoagulation vid misstänkt blödning (koagulogramindikatorer); · Om det behövs får mättnaden upp till 95-98%; · Diagnostisk laparoskopi (klargörande av diagnosen); · Laparoskopi eller laparotomi, beroende på den specifika situationen och erforderlig mängd intervention. Efter operationen visas användning av folsyra och vitaminkomplex, samt orala preventivmedel för att återställa kvinnlig cykel. |
Möjlig operativ taktik:
- ensidig ovariektomi (fullständig avlägsnande av äggstocken);
- äggstocksresektion (avlägsnande av endast en del av äggstocken med brustet neoplasma).
Prognosen är gynnsam även efter operationen.
Corpus luteum cysta
Det finns relativt sällan än andra formationer. Corpus luteum uppstår i äggstocken under påverkan av hypofyshormonet, tillhör de tillfälliga endokrina körtlarna och producerar progesteron, vilket säkerställer införandet och fixeringen av ägget i livmodern. Tidpunkten för förekomsten är ägglossningsfasen. Den har en rundad form och en gulaktig nyans, vilket ger ett specifikt lipokromiskt enzym i väggarna.
Sjukdomssymtom:
- kliniskt inte manifesterat hos 90% av kvinnorna;
- orsakar sällan menstruations oegentligheter;
- kan orsaka problem med befruktning och bäring.
Frekventa komplikationer inkluderar blödning i formationens hålighet, vilket uppstår på grund av en bra blodtillförsel. Ibland finns bristningar, deras kliniska symtom liknar follikulära cyster (symtom på en akut buk), förutom att smärta uppträder oftare till vänster (oftare finns det en retentioncyst i vänster äggstock).
Ledningstaktik:
- Observation av 1-3 faser av menstruationscykeln. Spontan upplösning i de flesta fall. Behandlingen bör inledas enligt samma kriterier som för follikulära cystiska formationer (tillväxt, gränser, innehåll).
- Behandling av en cyster på äggstocksretention genom kirurgi sker i närvaro av komplikationer. Taktiken är densamma som för follikulära formationer. Funktion - laparotomi används sällan.
- Avlägsnande (klyvning) av cystisk bildning i friska vävnader utförs med laparoskopi.
Paraovarisk cysta
Cystisk tumör som inte tillhör de klassiska skadorna på äggstockarna. Bildad av ett embryonalt rudiment, som ligger i livmoderns breda ligament mellan livmodern, äggstocken och äggledaren. I sällsynta fall blir den full av äggstocken och stör dess funktion.
Klinisk bild:
- Oftast saknas kliniska manifestationer.
- Eftersom cystorna växer till stora storlekar (mer än 20 cm), ibland finns det dragande smärtor i underlivet. Vid undersökning finns det en liten asymmetri i underlivet.
- Vid palpering kan en tätt elastisk formation hittas i höger eller vänster iliac-region.
- Brott mot menstruationscykeln och problem med befruktningen (hög risk för infertilitet med stora cystor och långvarig frånvaro av behandling).
Den kliniska bilden av komplikationer:
- Torsion och brist - klinik för akut buk.
- Vidhäftningsprocess i bukhålan - beroende på platsen uppträder symtom på tarmobstruktion eller symtom på obstruktion av äggledarna.
- Blödning och suppuration av cysten. De manifesterar sig inte kliniskt förrän bristen och frisättningen av cysteinnehållet i bäckenhålan.
Retention av äggstockscyster kräver vanligtvis endast kirurgisk om komplikationer utvecklas
Ledningstaktik:
- Väntande taktik under tre menstruationscykler (ultraljudskontroll en gång var tredje vecka). Samtidig administrering av monofasiska kombinerade orala preventivmedel och en antiinflammatorisk behandling.
- Planerad behandling i frånvaro av regression efter den tredje menstruationscykeln.
- Akutsjukhusvistelse i närvaro av komplikationer.
Två typer av åtkomst används under operationerna:
- laparoskopi - hammar-traumatisk, mycket effektiv, låter dig operera komplikationer;
- laparotomi - bred åtkomst, god sanitet i bukhålan (används för cystor större än 10 cm).
Kirurgiska alternativ:
- ensidig tubo-ovariektomi (avlägsnande av äggstockarna, äggledarna);
- enukleation med dissektion av bladet i livmoderns breda ligament och det intraligamentala utrymmet (äggstocken och äggledaren påverkas inte).
Prognosen är relativt gynnsam.
Endometrioid cysta
Det utvecklas på grund av cellerna i livmoderns endometrium som har migrerat in i äggstockshålan. Detta fenomen kan inträffa med traumatiska skador i livmodern, nyligen genomförda kirurgiska ingrepp på livmodern.
Kliniska manifestationer:
- Inledningsvis finns det inga kliniska manifestationer.
- När cysten fortskrider uppträder något som erosion (heterotopi) på cystaytan, från vilken cysteinnehållet börjar sippra in i bukhålan.
- Oljad klinik i den akuta buken, eftersom inträngning av cystiskt innehåll inte sker samtidigt.
- Sent häftande hinder och som ett resultat problem med befruktningen.
- Förutsatt att endometrieceller växer är det möjligt med blodiga urladdningar (urladdningsvolymen varierar).
Komplikationer och deras klinik liknar de i paraovarian cystiska formationer. Ledningstaktik (beroende på endometriosfasen):
- Planerad kirurgisk behandling (steg 3-4 i endometrios) - separering av vidhäftningar, borttagning av en cysta med en kapsel (peeling). Äggstocksresektion är extremt sällsynt. Efter operationen visas en kurs med hormonell terapi i 6 månader.
- I närvaro av komplikationer, akutoperation.
Prognosen är gynnsam.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
