Retention cystor i livmoderhalsen
Innehållet i artikeln:
-
Mekanismen för bildning av retentionscyster
- Slemhinnans egenskaper
- Stängd körtelbildning
- Symtom
- Diagnos av retentionscyster
- Behandling av retention cystor i livmoderhalsen
- Video
Retentioncyster i livmoderhalsen (nabotcyster, ovuli Nabothi) är godartade hålformationer som innehåller slem. Bildad som ett resultat av blockering av kanalerna i livmoderhalsen och ackumuleringen av deras slemutsöndringar. Är asymptomatiska, kräver i de flesta fall inte behandling, blir inte maligna. De finns på vaginala delen av livmoderhalsen av en gynekolog under en visuell undersökning, i livmoderhalskanalen - under en ultraljudundersökning med en vaginal sensor.
Retention cystor bildas vanligtvis i livmoderhalsens övergångszon
Mekanismen för bildning av retentionscyster
Det är lättare att förstå hur nabotovy-cyster bildas, med en uppfattning om de strukturella funktionerna i livmoderhalsens epitelhölje.
Slemhinnans egenskaper
Den vaginala delen av livmoderhalsen är täckt med skiktad skivepitel, som kontinuerligt exfolieras och förnyas. Dess huvudsakliga funktion är skyddande. Cervikalkanalen är fodrad med ett enradigt prismatiskt eller cylindriskt, slemutsöndrande epitel. Varje prismatisk cell är i själva verket en liten körtel som producerar slemutsöndringar. Cervikal slem fungerar som en barriär mellan slidan och livmoderhålan och skyddar den senare från penetrering av smittsamma ämnen.
Korsningsområdet för de två typerna av epitel kallas övergångszonen eller transformationszonen (ZT). Epitelet i denna zon kallas metaplast. Reservcellerna som den består av kan differentieras till både stratifierad skivepitel och enradig kolumnepitel under påverkan av olika faktorer.
Transformationszonen är ett sårbart område, det är här som processerna för atypiska cellförändringar inträffar. Platsen för transformationszonen i förhållande till den yttre svalget (vaginal öppning av livmoderhalskanalen) varierar beroende på ålder, nämligen förekomsten av retentioncyster är associerad med den.
| Åldersperiod | Plats för ZT | Funktioner av struktur och funktion | Lokalisering och karaktär av patologiska processer |
| Flickor | På livmoderhalsens vaginala del (exocervix) | Under prenatalperioden flyttas övergångszonen till exocervix - detta är effekten av moderns hormoner. Medfödd ektopi kan kvarstå fram till puberteten. När organismen växer och utvecklas minskar ektopi, ZT flyttas närmare det yttre svalget. | Vulvovaginit (inflammatoriska sjukdomar i de yttre könsorganen och vagina) är vanligare. |
| Kvinnor i reproduktiv ålder | Sammanfaller med det yttre svalget | I livmoderhalsen uppträder förändringar i varje menstruationscykel, regleras av äggstockshormoner: från 8-9 dagar expanderar kanalen, slem uppträder i den, med 13-14 dagar når denna process ett maximum, under andra halvan av cykeln minskar mängden slem, livmoderhalsen blir torr. | Inflammatoriska processer i livmoderhalskanalen, inflammatoriska och proliferativa processer i slemhinnan i vaginal delen av livmoderhalsen. |
| Postmenopausala kvinnor | I livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen) | I samband med utrotningen av äggstockshormonfunktionen, slemhinnan i nacken atrofi, slem produceras praktiskt taget inte, degenerativa processer utvecklas i det underliggande stroma som är förknippat med en försämring av mikrocirkulationen. |
Mot bakgrund av åldersrelaterad östrogenbrist observeras atrofiska processer i exocervix utvecklingen av maligna tumörer i vävnaden i livmoderhalsen. |
Stängd körtelbildning
Av olika skäl (trauma, inflammation, hormonell obalans) kan det kolumnära epitelet spridas från livmoderhalskanalen, platsen för vanlig lokalisering, till vaginal delen av livmoderhalsen, vilket förskjuter transformationszonen. Denna process kallas ektopi av det kolumnära epitelet. Som ett resultat bildas pseudo-erosion, som vid en visuell gynekologisk undersökning ser ut som ljusröda fläckar på en allmän rosa bakgrund. Denna effekt beror på att stromalkärlen lyser genom en rad prismatiska celler.
Stratifierat skivepitel strävar efter att återställa förlorade positioner och ersätter kolonnepitel. I detta fall är det möjligt att krypa av skivepitel på en cylindrisk. Cylindriska celler fångade under ett slags lock fortsätter att producera slem som ackumuleras och bildar en retentionscysta.
Retentioncyster är enkla och flera. Deras storlek varierar från några millimeter till en centimeter eller mer. Histologiskt sett är sådana formationer inte sanna tumörer, eftersom de inte innehåller atypiska celler. Tillväxten av nabotovye cystiska formationer uppstår inte på grund av patologisk celldelning, utan på grund av det faktum att vätskan - slem, ackumuleras och fyller körtelns lumen.
Symtom
Neoplasmer åtföljs inte av kliniska manifestationer. Patienter kan komma med klagomål, men de orsakas inte av retentionsformationer, utan av bakgrunden till vilken de uppstod. Oftast är en sådan bakgrund en komplicerad pseudo-erosion. Det är komplicerat, eftersom okomplicerat är asymptomatiskt och klagomål uppträder endast när en infektion är fäst: till skillnad från skiktad skivepitel, skyddar ett ektopiskt cylindriskt epitel inte så tillförlitligt den vaginala delen av nacken från olika patologiska influenser.
När närvaron av pseudo-erosion åtföljs av inflammation är patienten orolig för:
- klåda i det yttre könsområdet;
- vaginal urladdning, eventuellt illaluktande
- obehag vid urinering
- ömhet under samlag;
- blodig vaginal urladdning efter samlag.
Allt ovanstående är inte klagomål som är typiska för cystisk formation och cervikal ektopi, det här är konsekvenserna av samtidig inflammatorisk patologi, vars svårighetsgrad beror på det smittsamma ämnets natur.
Diagnos av retentionscyster
Detektering av neoplasmer är inte svårt. De är synliga när de ses i gynekologiska speglar. Retentioncyster i exocervixen ser ut som kupolformade höjder av mjölkvit eller gulvit färg. Deras storlek varierar från 1 mm till 1–1,5 cm. Större formationer är sällsynta.
Cystor i livmoderhalskanalen, bildade på grund av blockering av cylindriska epitelceller som utsöndrar slem, är inte synliga vid undersökning, de upptäcks ofta av en läkare med hjälp av en ultraljudsundersökning med en vaginal sond.
Intravaginal ultraljud används för att diagnostisera nabotovye cystor.
Den slutliga diagnosen underlättas av kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen med en speciell optisk anordning, vilket ger en ökning på 8 till 40 gånger. Kolposkopi är:
- enkel (utan behandling med lösningar);
- genom färgade filter (beskriver kärlnätverket);
- förlängd (med behandling av slemhinnan med 3% eller 5% ättiksyra-lösning, 2% Lugols lösning).
Moderna kolposkop gör det möjligt för gynekologen att demonstrera proceduren för patienten på en datorskärm och göra färgfoton och videor.
För att utesluta inflammatorisk patologi och cellulär atypi gör de också:
- cytologiska utstryk, som gör det möjligt att bedöma strukturen av epitelceller;
- en biopsi för att undersöka vävnadsprover som tagits från misstänkta områden under kolposkopisk kontroll;
- bakteriologisk utsäde av utsöndringar, identifiering av det orsakande medlet för inflammation och dess känslighet för bakterieberedningar;
- PCR-studie av vaginalt innehåll, som bestämmer typen av patogen genom dess DNA.
Med tanke på att förekomsten av ektopi av det kolumnära epitelet, bildandet av retentionscyster och processerna för normalisering av epitelhöljet i exocervix har en hormonell komponent, ibland krävs ultraljud av bäckenorganen och bestämning av nivån av könshormoner i blodserumet.
Behandling av retention cystor i livmoderhalsen
Nabotcyster behöver inte behandlas, det räcker att regelbundet genomgå årliga förebyggande undersökningar. Tro inte berättelserna om att sådana cystor är en allvarlig patologi och kräver borttagning, annars kan de spricka eller smittas.
Retention cystiska formationer gör ingen skada: små minskar på egen hand, mycket stora kan bara ändra formen på nacken. I detta fall kan de utsättas för elektro- eller laserkoagulation på poliklinisk basis. Virus-, bakterieinfektioner som komplicerar pseudo-erosion och hormonella immunsjukdomar som bidrar till dess utseende behöver behandling.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
