Behandling Av Kronisk Tonsillit Hos Vuxna: Rekommendationer, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kronisk tonsillitbehandling: hur man behandlar, symtom, rekommendationer

Innehållet i artikeln:

Orsaker, typer och symtom på kronisk tonsillit
Diagnostik av kronisk tonsillit
Hur man behandlar kronisk tonsillit
1. Konservativ behandling
2. Kirurgiskt ingrepp
Video

Behandling av kronisk tonsillit skiljer sig från behandlingen av den akuta formen av sjukdomen - angina. Det uppstår ofta i samband med nedsatt immunförsvar, frekvent hypotermi, svår trötthet eller förkylning. Dess orsakande medel kan vara virus, bakterieinfektioner eller ospecifika infektioner, akut leukemi etc. Den kroniska processen tar lång tid i tonsillerna och utvecklas i de flesta fall som ett resultat av ineffektiv eller ofullständig behandling av akut tonsillit.

Behandling av akut och kronisk tonsillit är annorlunda

De viktigaste skillnaderna mellan dessa former av patologi är symtomen och graden av deras manifestation. I den akuta kursen uttalas symtomen på sjukdomen. Patienter har en snabb och signifikant ökning av kroppstemperaturen (upp till 41 ° C), de klagar över huvudvärk, brist på aptit, sjukdom och allmän svaghet, smärta i halsen och lederna. De har en ökning av lymfkörtlar och mandlar, liksom bildandet av purulent plack och pluggar på den andra och deras färgning i rött.

Den kroniska gången av tonsillit kännetecknas av en trög inflammatorisk process i halsen, med perioder av remission och förvärring. En betydande ökning av kroppstemperaturen, som purulenta pluggar, är extremt sällsynt. Ett kännetecken för denna typ av patologi är nästäppa, som aldrig förekommer med kärlkramp.

Diagnostik och val av effektiv behandling av kronisk tonsillit hos vuxna utförs av en otolaryngolog, hos barn - av en barnläkare eller ÖNH. Konservativa behandlingsmetoder kan användas i extrema fall - avlägsnande av mandlarna. Självmedicinering hemma med folkmedicin utan att rådfråga läkare rekommenderas inte.

Orsaker, typer och symtom på kronisk tonsillit

Palatin mandlar, som består av lymfoid vävnad, är en del av kroppens allmänna immunsystem. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot smittsamma ämnen som kommer in i svalget.

Patologi kännetecknas av ett brott mot de palatinmandillernas skyddande funktioner

Den mänskliga mikrofloran består av opportunistiska och patogena mikroorganismer, som är i balansläge på grund av det allmänna arbetet i alla delar av immunsystemet. Om denna balans störs och patogena organismer tränger in förstörs bakterier, svampar eller virus genom spänningen i lokal immunitet. Lymfoidvävnader, med en allmän minskning av kroppens resistens, närvaron av ett stort antal patogen flora och frekvent immunitetsspänning, producerar inte en tillräcklig mängd gammaglobuliner, lymfocyter och interferoner för att motstå smittsamma ämnen.

Långvariga och / eller frekventa inflammatoriska processer i svalget leder till förlust av palatin tonsiller förmåga att rengöra vävnader och motstå patogen flora, vilket gör att de blir ett infektionsfokus och leder till utvecklingen av kronisk tonsillit. Närvaron av reservoarer (lakuner) av ackumulering av olika mikroorganismer och epitelceller gör dem mest mottagliga för det kroniska inflammationsförloppet.

Utseendet på inflammation kan leda till skador av adenovirus, stafylokocker, enterokocker, grönare eller hemolytisk streptokock. Sjukdomen kan också vara associerad med aktivering av icke-patogen saprofytisk flora i övre luftvägarna mot bakgrund av ett brott mot kroppens skyddande och adaptiva mekanismer. I det här fallet klassificeras kronisk tonsillit som en sjukdom orsakad av autoinfektion.

Utlösande faktorer för utveckling av kronisk tonsillit inkluderar frekvent hypotermi

De faktorer som leder till patologins början är:

obehandlad ont i halsen;
anatomiska, topografiska och histologiska egenskaper hos tonsillerna;
närvaron av vegetationsförhållanden i mikroflorakrypter;
adenoidit, bihåleinflammation eller bihåleinflammation i en purulent kurs, liksom inflammatoriska processer och patologier i näsgångarna, vilket leder till nedsatt näsandning;
gingivit, karies och andra foci för ansamling av patogener i munhålan;
nyligen skarlagensfeber, mässling, förekomsten av tuberkulos och andra infektioner vid den aktuella tiden;
ärftlig benägenhet
monoton eller otillräcklig näring, brist på mineraler och vitaminer i kosten;
lågt vätskeintag
långvarig hypotermi, frekventa och plötsliga förändringar i omgivningstemperaturen;
depression, mental utmattning, uttalad psyko-emotionell överbelastning;
gasföroreningar, förekomst av skadliga ämnen i luften;
alkoholmissbruk, rökning.

Följande typer av kronisk tonsillit särskiljs beroende på kroppens allmänna reaktion, frekvensen av förvärringar och sjukdomsförloppets natur:

toxisk-allergisk;
enkel återkommande, med frekvent akut tonsillit;
enkel långvarig, med en konstant trög inflammatorisk process;
enkel kompenserad, med sällsynta återfall och långa perioder av eftergift.

Toxisk-allergisk tonsillit har två typer. Mot bakgrunden av den första har patienten inga funktionsstörningar i organ och system. Samtidigt ökar allergi och förgiftning av kroppen, vilket manifesteras av smärta i lederna och i hjärtat, ökad trötthet och hypertermi. Mot bakgrund av den andra avslöjas hjärtstörningar, inflammatoriska processer i levern, njurarna, organ i urinvägarna och lederna.

Sjukdomen kännetecknas av smärta vid sväljning och en ökning av mandibulära lymfkörtlar

Vanliga tecken på en kronisk sjukdomsförlopp är:

frekventa förvärringar av halsont med hypotermi, svält, överansträngning, bakteriell eller viral infektion (till exempel med en enkel form - från 3 till 5 gånger om året);
känsla av främmande kropp och smärta vid sväljning
torrhet i svalgslemhinnan;
periodisk och i toxisk-allergisk form av den andra typen - en konstant ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 ° C;
dålig andedräkt;
ömhet och ökad storlek på mandibulära lymfkörtlar;
minskad kroppsmotstånd, huvudvärk, allmän trötthet;
lacunar pluggar, förtjockning, hyperemi och svullnad av mandlarna och palatinbågarna.

Tonsillit som sjukdom är mer typiskt för barndomen, även om det ofta observeras hos vuxna, vilket skiljer sig åt övervägande av lokala symtom över allmänna tecken på sjukdomen. Kroniskt tonsillarsymptom i vuxenlivet är oftast resultatet av egenbehandling av angina eller adenovirusinfektion hemma.

Hos äldre patienter sker en naturlig process för att minska den totala volymen lymfoidvävnader och en minskning av koncentrationen av immunkompetenta celler. På grund av detta fortsätter både akuta och kroniska former av patologi med raderade symtom. I den kliniska bilden noteras ofta allmän förgiftning av kroppen och långvarig hyperemi i det subfebrila området, och allvarligt smärtsyndrom och feber kroppstemperatur (37,1–38,0 ° C) är tvärtom extremt sällsynta.

Faren för kronisk tonsillit är den höga risken för komplikationer, inklusive reumatisk

Kronisk inflammation är farlig eftersom det finns ett ständigt infektionsfokus i kroppen, vilket bidrar till uppkomsten av allvarliga störningar från arbetet i olika organ och system. Ofta utvecklar patienter reumatiska konsekvenser - inflammatoriska lesioner i reumatisk hud, reumatisk kolit med skador på nervsystemet, reumatisk polyartrit, reumatisk hjärtsjukdom. Faktorer som bidrar till reumatism inkluderar:

effekten av toxiner som frigörs av patogena mikroorganismer på hjärtvävnaden;
likheten mellan människokroppens antigener och de som utsöndras av vissa stammar av streptokocker.

Diagnostik av kronisk tonsillit

För att göra en diagnos uppmärksammar otolaryngologen lokala och systemiska symtom, samlar anamnes, analyserar patientens klagomål och den övergripande kliniska bilden av sjukdomen. Eftersom de objektiva och subjektiva manifestationerna av patologi inte alltid upptäcks samtidigt är både den kumulativa bedömningen av alla symtom och den kliniska betydelsen av var och en av dem viktiga. Vid behov tas ett foto av halsen för att bekräfta diagnosen och kontrollterapin.

För att diagnostisera och ordinera behandling måste du konsultera en läkare

Diagnosen som utförs under en förvärring är opålitlig, eftersom i detta tillstånd alla klagomål och tecken kommer att indikera processens svårighetsgrad och inte dess kroniska förlopp. De mest säkra tecknen på kronisk tonsillit inkluderar purulent innehåll i tonsillerna och anamnesdata, vilket indikerar frekvent tonsillit.

Hur man behandlar kronisk tonsillit

Med en förvärring av sjukdomen utvecklas en akut process - tonsillit, som åtföljs av sådana manifestationer som:

svår svullnad och rodnad i både mandlarna och palatinbågarna;
en kraftig ökning av kroppstemperaturen
allmän förgiftning av kroppen - svaghet, illamående, feber, huvudvärk, värkande leder och muskler.

Patienter klagar också på att de ständigt har ont i halsen. Behandling av kronisk tonsillit med förvärring kan variera beroende på patientens individuella egenskaper och orsaken till patologin. I detta avseende är det nödvändigt att konsultera en ÖNH-specialist för differentiell diagnos och utnämning av en terapikurs. Under den tid då inflammationen avtar kan läkaren rekommendera att temperera kroppen, regelbunden fysisk aktivitet och rätt näring.

Hur botar man kronisk tonsillit en gång för alla? För detta används konservativa och kirurgiska metoder. Målen för behandlingen är:

minskning eller eliminering av förvärringar;
sänkning eller eliminering av faryngoskopiska tecken;
minskning eller försvinnande av toxisk-allergiska manifestationer av sjukdomen.

Formen av patologi påverkar direkt behandlingens taktik. Så med en enkel form kan konservativa metoder och sjukgymnastik användas. Kursen varar i 10 dagar och upprepas 2-3 gånger om året. Om denna teknik visar sig vara ineffektiv, tillgriper de standardbehandling av sjukdomen - tonsillektomi.

I fall av den toxiska allergiska formen av den första typen utförs 1-2 behandlingar med konservativ behandling. I avsaknad av en uttalad positiv effekt avlägsnas mandlarna. I den andra typen av denna form av patologi används endast kirurgiskt ingrepp.

Konservativ behandling

Konservativ terapi bör vara omfattande och inkludera återställande behandling och metoder för lokal påverkan på tonsillerna.

Som en del av en omfattande behandling ordineras mandelspolning

Nästan alla patienter rekommenderas att spola mandlarna. Förfarandet utförs genom att växelvis införa en speciell tunn kanyl genom varje lakun i krypten. Den är ansluten till en spruta och under tryck passerar en antiseptisk lösning som spolar ut innehållet i lakunerna. Antibiotika rekommenderas inte för detta ändamål, eftersom ingen större effektivitet uppnås genom deras användning, men olika biverkningar kan utvecklas. Vanligtvis tvättas 2-3 övre kryptor, men eftersom de är förbundna med andra kryptor genom sina grenar dräneras och rengörs många av dem. Totalt utförs 10-15 förfaranden på en dag, och efter var och en smörjs ytan på mandlarna med en lösning av jodinol, Lugol eller Collargol 5%.

Sköljning av svalgslemhinnan eller inandning med antiseptiska medel, utpressning av innehållet i lakunerna med hjälp av en krok eller sug är inte önskvärt och brukar inte tillämpas, eftersom dessa metoder är ineffektiva och traumatiska.

En av de mest effektiva fysioterapiprocedurerna - applikationer med terapeutisk lera

Sjukgymnastikbehandlingar som rekommenderas för kronisk tonsillit inkluderar:

ultraviolett strålning: har en antimikrobiell effekt, stimulerar lokala och allmänna immunologiska processer, ökar barriärfunktionen och mandlarna. Det utförs genom ett speciellt rör, påverkar både området för regionala lymfkörtlar och direkt på tonsillerna. I genomsnitt ordineras patienter 10 till 15 sessioner;
UHF-terapi: genom effekten på lymfkörtlarna och tonsillerna expanderar det små blodkärl och ger blodflödet till inflammationsstället. För proceduren används ultraljud aerosoler som avsiktligt deponerar läkemedel på tonsillens slemhinna (Gumisol, hydrokortison, antioxidantlösning 1%, lysozym). Utför från 8 till 12 procedurer som varar 10-15 minuter varannan dag;
ozokerit och medicinsk lera i form av applikationer: de har en hyposensibiliserande och antiinflammatorisk effekt. Materialen värms upp till 42–45 ° C och appliceras externt i 15 minuter. Rekommenderad kurs varierar från 10 till 12 sessioner.

Man bör komma ihåg att utnämningen av sjukgymnastik är kontraindicerad vid graviditet, angina pectoris, dekompensation av hjärt-kärlsystemet och onkologiska sjukdomar.

Komplexet av konservativ behandling inkluderar också läkemedelsbehandling. Det rekommenderas att ta läkemedel som ökar kroppens motstånd, nämligen:

immunstimulerande medel (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitaminer B, C, E, K;
biostimulanter (Apilak);
immunkorrektorer (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurgiskt ingrepp

Med ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder, närvaron av allvarliga komplikationer från de inre organen eller övergången av sjukdomen till en dekompenserad form avlägsnas mandlarna helt tillsammans med kapseln intill dem.

Om konservativ behandling är ineffektiv föreskrivs tonsillektomi

Men inte i alla fall är det möjligt att utföra tonsillektomi på grund av ett antal kontraindikationer, inklusive:

lungtuberkulos i aktiv form;
sjukdomar i det hematopoietiska systemet, åtföljd av hemorragisk diates, inklusive hemofili;
kronisk njursjukdom med svår njursvikt;
svår diabetes mellitus, i närvaro av ketonuri;
hjärtsjukdom med symtom på svår hjärtsvikt II - III grad.

Tillfälliga kontraindikationer för kirurgi är akuta inflammatoriska sjukdomar, inklusive kärlkramp, närvaron av karies tänder, menstruationsperioden och de senaste graviditetsveckorna.

Operationen utförs under lokalbedövning med eventuell användning av intubationsbedövning vid behov. Patienten sitter sittande med huvudet kastat bakåt. Avlägsnande kan göras med laser, kryokirurgi eller excision. Hur man genomför tonsillektomi bestäms av kirurgen individuellt.

Under återhämtningsperioden efter tonsillektomi bör flytande varm mat föredras

Under dagen efter ingreppet rekommenderas inte patienter att prata, dricka eller äta. Varm flytande mat föredras de närmaste 5-6 dagarna. Sängstöd är endast nödvändigt de första 48 timmarna.

Eftersom mandlarnas funktioner är associerade med kroppens immunförsvar, försvagas mekanismen för att skydda luftvägarna från infektioner. I de flesta fall fungerar immunsystemet normalt utan dem, men det tar lite tid att bygga om.

Enligt recensioner är operationen inte smärtsam, och endast i sällsynta fall uppstår komplikationer efter den. Bland dem indikerar de främst blödning, tillfällig smärta och obehag i halsen, en lätt ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,2 ºC) under en period på upp till flera veckor. Om blödning inträffar, liksom en ökning av kroppstemperaturen till 38–39 ºC, rekommenderas att du konsulterar en läkare, eftersom detta kan indikera utvecklingen av en smittsam process.

Kronisk tonsillit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb tillgång till ÖNH och genomförandet av alla dess kliniska rekommendationer.