Bronkit hos vuxna: symptom, orsaker, diagnos och behandling
Innehållet i artikeln:
- Sjukdomstyper
- Anledningarna
-
Symtom på bronkit hos vuxna
- Det första tecknet är hosta
- Sputumseparation
- Dyspné
- Ökad kroppstemperatur
- Diagnostik
- Behandling av bronkit hos vuxna
- Video
Bronkit är en inflammation i bronkialträdet utan inblandning av lungvävnad i den patologiska processen. Sjukdomen kan orsakas av exponering för olika faktorer: från giftiga ämnen till bakteriella och virala medel.
Oavsett ursprung kommer sjukdomens karakteristiska drag att vara inflammatoriska förändringar i bronkial slemhinnan och störning av slemproduktionen. I det här fallet ökar mängden bronkial utsöndring, dess separation åtföljs av hosta.
Bronkit - inflammation i bronkierna, medan lungorna inte lider
Sjukdomstyper
Beroende på intensiteten i den patologiska processen:
- akut;
- kronisk.
I det första fallet uppstår sjukdomen och löser sig snabbt, efter avslutad behandling har symtomen stoppats helt.
Diagnosen "kronisk bronkit" fastställs om patienten i minst två år, tre eller fler månader om året oroar sig för hosta, åtföljd av sputumproduktion. Det kan utvecklas som en oberoende sjukdom eller vara en följd av akut inflammation.
Den kroniska processen kan gå i flera varianter: latent (latent), med sällsynta eller frekventa förvärringar eller i form av en kontinuerligt återkommande sjukdom.
Genom närvaron av ett brott mot bronkial patency:
- icke-obstruktiv (enkel);
- hindrande.
Bronkial obstruktion manifesteras av svårigheten med luftpassage genom bronkierna och deras grenar. Det utvecklas när slemmen blir alltför viskös, sträng och svår att separera. Tillståndet förvärras av det inflammatoriska ödemet i slemhinnan och den ökade tonen i bronkiernas muskler, vilket minskar deras lumen.
Mot bakgrund av obstruktiva förändringar minskar inte bara andningseffektiviteten signifikant, men det skapas också gynnsamma förhållanden för utveckling av bakteriekomplikationer (tillsatsen av en sekundär infektion).
Formen med obstruktion är mer utbredd i pediatrisk praxis, bland barn under 3 år. Detta beror på åldersrelaterad smalhet i bronkierna, en otillräcklig hostreflex, när sputum inte evakueras tillräckligt effektivt, ett stort antal celler som utsöndrar slem och andra faktorer.
Genom formen av den inflammatoriska processen:
- catarrhal;
- mukopurulent;
- varig.
Speciella, sällsynta former är blödande och fibrinösa.
Beroende på orsaksmedlet för den inflammatoriska processen eller den provocerande faktorn:
- viral;
- bakteriell;
- allergisk;
- toxisk; etc.
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 är sjukdomen klassificerad i flera nosologiska former, som alla har en specifik kod enligt ICD-10:
- akut bronkit (J20.0) (inklusive framkallad av echovirus (J20.7), Coxsackie-virus (J20.3), streptococcus (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), etc., eller annan ospecificerad patogen (J20.8));
- akut bronkiolit (J21) med relaterade underkategorier;
- ospecificerad akut bronkit (J40);
- kronisk enkel och katarrhal-purulent (J41) (inklusive kronisk enkel (J41.0), mucopurulent (J41.1) och blandad (J41.8));
- ospecificerad kronisk bronkit (J42).
Anledningarna
Den främsta orsaken till bronkial inflammation är ett brott mot lokalt skydd i bronkialträdet. Samtidigt skadas och immobiliseras cilierna i det cilierade epitel som foder bronkierna från insidan. Bakterier eller virus fäster fritt på slemhinnan och multiplicerar och skadar dess celler. Som ett resultat finns det en förändring och deformation av epitelstrukturen, vilket återspeglas i dysfunktion: ökad slembildning av speciella celler, förändringar i sputums egenskaper, utveckling av inflammatoriskt ödem etc.
Riskfaktorer för sjukdomen:
- lång erfarenhet av rökning (den så kallade rökarens bronkit);
- lever i miljöskadliga förhållanden med en förorenad atmosfär eller hårda klimategenskaper;
- exponering för yrkesrisker;
- en akut infektiös process av viral eller bakteriell natur;
- ärftlig, genetiskt bestämd, predisposition;
- alkoholmissbruk;
- långvariga kroniska sjukdomar (inklusive kronisk njursjukdom); och några andra.
En förklaring av utvecklingen av kronisk obstruktiv inflammation i bronkierna ur psykosomatiska synvinkel har blivit utbredd. Vad det är? Detta är en läkemedelsgren som betraktar en speciell psykologisk bakgrund hos en person som en av de ledande riskfaktorerna för utveckling av en sjukdom.
Vid kronisk inflammation i bronkierna antas det att det finns konstant missnöje, en slags territoriell konflikt. Psykosomatisk medicin förklarar utvecklingen av en långvarig bronkial obstruktion med ett undermedvetet meddelande "Jag är obekväm, jag kväver i miljön."
Symtom på bronkit hos vuxna
Sjukdomens manifestationer är ganska stabila i både akut och kronisk kurs. De enkla och obstruktiva formerna av sjukdomen kommer dock att ha betydande skillnader.
Det första tecknet är hosta
Hostan är ganska stabil, det stör patienten hela dagen. Det är förknippat med den dagliga aktiviteten i bronkiernas cilierade epitel, vilket förklarar en del av dess förstärkning under morgontimmarna och en försvagning under nattens sömn.
Under den akuta kursen slutar detta symptom helt efter att patienten återhämtat sig. I kroniken ökar det under perioder av förvärring, men det kan kvarstå i remission. I de inledande stadierna av sjukdomen, före exacerbationer, uppträder hosten sporadiskt, är diskret, men när den utvecklas blir den intensiv, blir nästan permanent.
huvudtecknet på bronkit är en ihållande hosta
Den obstruktiva formen kännetecknas av en hackande smärtsam hosta, attacker kan pågå i upp till en timme, oavsett tid på dagen. På morgonen, efter att ha stått upp, kan patienten inte rensa halsen länge, det kräver en ansträngning.
Hostanpassningar förvärras eller uppträder när de utsätts för kall luft, låga temperaturer, närvaron av stark lukt i den omgivande luften, spår av tobaksrök etc.
Sputumseparation
Sputum kan vara både slem och purulent. Den genomsnittliga dagliga volymen överstiger vanligtvis inte 60-70 ml. Under den akuta sjukdomsförloppet försvinner sputum helt efter upplösningen av den inflammatoriska processen. Med en kronisk sjukdom fortsätter den att bestå även under remission.
Om inflammation åtföljs av utvecklingen av obstruktion, är sputum viskös, trådig och svår att separera från väggarna i bronkierna. Samtidigt är dess kvantitet mindre, vilket beror inte mindre på dess bildning utan på svårigheten att utsöndras.
Dyspné
Det är karakteristiskt för den obstruktiva processen. Uppstår vid utandning, andningen blir bullrig, sibilant. En minskning av andfåddhet efter sputumutsläpp och hosta är karakteristisk.
Det intensifieras på samma sätt som hosta, under påverkan av låga temperaturer, starka lukt, hög luftfuktighet och andra framkallande faktorer.
Ökad kroppstemperatur
Antingen är den frånvarande, eller så stiger den till obetydliga, subfebrila, siffror. Allvarlig hypertermi indikerar bakteriell eller viral berusning, men inte svårighetsgraden av själva sjukdomen.
Tecknen på bronkit hos en vuxen och ett barn är nästan desamma, men den patologiska processen hos barn är mer aktiv.
Diagnostik
För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra laboratorie- och instrumentstudier, samt att bedöma patientens tillstånd.
Laboratorieforskningsmetoder:
- Allmän blodanalys. Det finns inga karakteristiska förändringar på grundval av vilka bronkit kan bekräftas eller motbevisas. I detta fall registreras allmänna tecken på inflammation, såsom en acceleration av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) och en ökning av antalet leukocyter. Med en allergisk natur av inflammation kan antalet eosinofiler öka.
- Blodkemi. Det finns inga specifika ändringar. Standardmarkörer för den inflammatoriska processen registreras, enligt antalet de bedömer sjukdomens svårighetsgrad och svårighetsgrad.
- Sputumanalys. Låter dig bestämma dess natur (slemhinnor, mukopurulenta eller purulenta), typen av patogen, så på ett näringsmedium för att bestämma dess känslighet för vissa grupper av antibakteriella läkemedel.
Instrumentella metoder:
- Röntgen i lungorna (fluoroskopi eller -grafisk). Utan patologi.
- Röntgenundersökning av bronkialträdet. Det kan förekomma en förträngning av lumen eller omvänt expansion av vissa bronkier, deformation av slemhinnans kontur, blockering av grenarna med slem.
- Endoskopisk undersökning av bronkialträdet för visuell bedömning av svårighetsgraden av inflammation.
- Studie av FVD (funktion av yttre andning). Förändringar av varierande svårighetsgrad registreras i närvaro av bronkial obstruktion. I den enkla formen av sjukdomen lider andningseffektiviteten vanligtvis inte.
- Pulsoximetri (bestämning av mättnad av arteriellt blod med syre). En minskning av indikatorer registreras också i närvaro av signifikant bronkial obstruktion; i en icke-obstruktiv process förändras inte PO2.
Tecken på en kronisk inflammatorisk process i bronkierna är lätta att känna igen, den medicinska historien i detta fall är vägledande: hosta som stör patienten i minst tre månader om året i två eller fler år; närvaron av väsande andning vid auskultation, hård vesikulär andning, frånvaron av andra sjukdomar som kan orsaka klagomål, objektivt (bronkoskopiskt) bekräftade förändringar i bronkialträdets slemhinna.
Den korrekta diagnosen kan endast göras av en läkare, han måste också ordinera behandling
Vid en akut sjukdom eller en förvärring av en kronisk klagomål klagar patienten på en kraftig försämrad prestanda, omotiverad svaghet, intensiv hosta med slem, svettning under en natts sömn. Möjlig lätt hypertermi (upp till 37,2-37,3 ° C), ökad hjärtfrekvens, laboratoriebestämda ospecifika tecken på inflammatorisk process. Med utvecklingen av obstruktion uppträder andfåddhet och ökar vid svår utandning, väsande andning kan registreras.
Behandling av bronkit hos vuxna
Läkemedelsbehandling för bronkit utförs inom tre huvudområden:
- etiotropisk antiinflammatorisk behandling;
- patogenetisk terapi, vars syfte är att eliminera sputumstagnation, normalisera dess dränering;
- symptomatisk behandling, som gör att du kan eliminera icke-specifika manifestationer av sjukdomen (febernedsättande läkemedel ordineras vid höga temperaturer, vasokonstriktor med nästäppa, etc.).
Beroende på patogen förskrivs antibakteriella läkemedel som etiotropiskt medel (skyddade penicilliner, cefalosporiner av 2 eller 3 generationer eller makrolider / azalider, fluorokinoloner), antivirala medel, immunmodulatorer.
Det är strängt förbjudet att ta antibakteriella medel i förebyggande syfte. Sådana läkemedel kan endast ordineras av en läkare och bestämmer behandlingsregimen individuellt i varje fall.
Antivirala och immunmodulerande medel under den kroniska sjukdomsförloppet eller med hög risk för akut form kan tas enligt schemat för profylax under höst-vårsäsongen.
Patogenetisk terapi utförs med flera grupper av läkemedel:
- bronkdilatatorer, expanderar bronkiernas lumen;
- mukolytika som tunn slem;
- slemlösande.
Vid svår bronkit kan glukokortikosteroidhormoner ordineras ytterligare genom inandning.
De nämnda grupperna av läkemedel presenteras i alla prissegment: från billiga till dyra. Ganska ofta har effektiva lösningar en låg kostnad, vilket inte har något att göra med styrkan i deras terapeutiska effekt.
Hur man behandlar bronkit hos vuxna, vilka kombinationer av läkemedel från ovanstående grupper att välja för en snabb återhämtning - läkaren kommer att berätta för dig. Självmedicinering, val och kombination av läkemedel kan inte bara vara till hjälp, utan också farligt.
När du utför behandling hemma måste du komma ihåg att dricka under behandling med mucolytika och slemlösande läkemedel är nödvändigt 1,5-2 liter mer än i det vanliga läget. Tack vare detta uppnås maximal flytning av bronkialslem och dess snabba evakuering.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
