Angina: symtom hos vuxna och barn, behandling och förebyggande
Innehållet i artikeln:
- Klassificering
-
Anledningarna till utvecklingen av patologi
- Etiologi för primär akut tonsillit
- Patogenes av streptokock halsont
- Psykosomatika
- Tecken på kärlkramp hos vuxna och barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer
- Förebyggande
- Video
Angina hos både vuxna och barn är akut, med varierande svårighetsgrad, vilket beror på det etiologiska medlet, sjukdomsformen och förekomsten av samtidig patologier.
Vid kärlkramp uppträder inflammation i tonsillerna
Vad är angina? Angina, eller akut tonsillit, är en infektiös och inflammatorisk sjukdom med skador på en eller flera komponenter i lymfadenoid svalget, oftast palatsandlar (mandlar).
Klassificering
Den inflammatoriska processen kan vara primär och sekundär. Primär akut tonsillit är uppdelad i katarrhal, lakunar, follikulär och ulcerös membran.
Sekundär inflammation i palatin tonsiller kan observeras vid akuta infektionssjukdomar - difteri, scharlakansfeber, mässling, tularemi, tyfus, infektiös mononukleos. Det förekommer också mot bakgrund av sjukdomar i blodsystemet, inklusive med agranulocytos, matsmältningstoxisk aleukia, leukemi.
Beroende på det etiologiska medlet isoleras den bakteriella, virala, svamp- och syfilitiska formen av angina.
ICD-10-kod - J03:
- J0 - med streptokock etiologi av sjukdomen;
- J8 - med en specificerad annan etiologi av sjukdomen;
- 9 - med en okänd patogen.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
Etiologi för primär akut tonsillit
I 70–80% av fallen är orsaken till utvecklingen av inflammation i tonsillerna beta-hemolytisk grupp A streptokock, eller pyogen streptokock. Det är en grampositiv, fakultativt anaerob mikroorganism som överförs av luftburna droppar, mat och kontakt.
Pyogen streptokock överförs oftast av luftburna droppar
Toppincidensen inträffar under vinter-vårperioden när kroppens allmänna motstånd minskar. Ingångsporten är slemhinnan i övre luftvägarna. Inkubationstiden är i genomsnitt 1–2 dagar.
Förutom pyogen streptokock kan orsakssammanställningen för angina vara stafylokocker, andra typer av streptokocker, meningokocker, pneumokocker, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, klamydia, adenovirus etc.
Den ulcerösa filmiga halsont i Simanovsky - Plaut - Vincent orsakas av den spindelformade bacillus och spirocheten i munhålan, som är villkorligt patogen flora i munhålan.
Patogenes av streptokock halsont
Utvecklingen av akut tonsillit underlättas av alla förhållanden som kränker integriteten hos den skyddande barriären på mandlarnas yta:
- kränkning av den naturliga mikrofloran i munhålan och nasofarynx;
- akuta virusinfektioner i övre luftvägarna;
- lokal och allmän hypotermi;
- mekaniska skador på slemhinnan i svalget och tonsillerna;
- kemisk och termisk skada på slemhinnan i orofarynxen;
- medfödda eller förvärvade immunbrister;
- förekomsten av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna;
- rökning;
- exponering för skadliga produktionsfaktorer.
När patogenen tränger in genom övre luftvägarna eller munhålan, interagerar den med de naturliga barriärerna i tonsilslemhinnan och tränger in i vävnaderna. Därefter frigörs inflammatoriska mediatorer och kärlväggarnas permeabilitet ökar.
På grund av infektionsspridningen genom lymfkärlen är en negativ effekt av akut tonsillit på hjärtat möjlig
Spridningen av det patologiska medlet sker genom lymfkärlen med skador på de regionala cervikala lymfkörtlarna. Exotoxiner som frigörs av beta-hemolytisk streptokock (streptolysin, leukocidin, hemolysin, etc.) har en toxisk effekt på hjärtat, nervsystemet och stör immunsystemets funktioner. Som ett resultat kan autoantikroppar bildas mot endotel i blodkärl, hjärta, njurar, ledens synovialmembran, vilket leder till utveckling av reumatism, endokardit, akut post-streptokock glomerulonefrit, vaskulit.
Psykosomatika
Ur psykosomatikers synvinkel kontrollerar mandlarna allt som kommer in i kroppen: mat, energi, information, situation, problem. De är en sensor som ger feedback om vad som går igenom dem. Ofta utvecklas tonsillit hos en person som inte kan motsäga samhället, från vilket det är mycket beroende av andras åsikter.
Man tror att kärlkramp kan förekomma av psykosomatiska skäl - på grund av trycket från människorna runt omkring
Så, ofta ont i halsen, som är svåra att skilja från ARVI (akut respiratorisk viral infektion), finns hos människor som arbetar i företag där de är under tryck, vilket leder till att deras egen tro bryts.
Detta är särskilt tydligt hos barn som är uppvuxna i en familj där de inte är intresserade av deras önskan, och allt motstånd eller försök att uttrycka sin åsikt undertrycks antingen med våld eller genom manipulation.
Både en vuxen och ett barn kan få ont i halsen med frekventa återfall, tills det är möjligt att fastställa den verkliga orsaken till patologin.
Tecken på kärlkramp hos vuxna och barn
Akut catarrhal tonsillit är mild. Sjukdomen börjar akut. Det första tecknet på inflammation i tonsillerna kan vara en ökning av kroppstemperaturen och ont i halsen.
I katarralform är smärtsyndromet obetydligt. Det finns klagomål om måttlig huvudvärk, svaghet, illamående och värkande leder. Regionala lymfkörtlar ökar något i storlek och blir måttligt smärtsamma. Varaktigheten av den katarrala formen av ont i halsen är 2-3 dagar, varefter den slutar med återhämtning eller går in i en annan typ av sjukdom.
Symtomen på sjukdomen bestäms av dess svårighetsgrad och form.
Den follikulära formen av patologi kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C, intensiv halsont, frossa, sömn- och aptitstörningar, blekhet i huden, smärta i muskler och leder och huvudvärk. Regionala lymfkörtlar är förstorade och kraftigt smärtsamma. Hos barn, mot bakgrund av berusning, kan det finnas dåsighet, kramper, kräkningar och avföring. Symtom ökar i 2-3 dagar. Sjukdomens varaktighet är i genomsnitt 7–8 dagar.
Lacunar angina fortsätter med samma symtom som follikulärt. Skillnaden observeras i den faryngoskopiska bilden. Varaktigheten av denna typ av akut tonsillit är 7-8 dagar.
Den ulcerösa-membranösa formen av patologi utvecklas mot bakgrund av ett immundefekttillstånd, hypovitaminos, kakexi eller kronisk berusning. Det kännetecknas av mild ensidig halsont. Temperaturreaktionen är svag, så det finns inga symtom på berusning. På den drabbade sidan finns det en ökning av regionala lymfkörtlar. Dålig andedräkt är vanligt. Sjukdomens varaktighet är från 7 till 12 dagar.
Diagnostik
Vad ska du göra om du misstänker tonsillit? För att känna igen denna eller den här formen av sjukdomen, samt för att bestämma patogenen, om symtom på angina förekommer hos vuxna och barn, är det nödvändigt att kontakta en specialist (terapeut, infektionssjukdomsspecialist eller otorinolaryngolog) som kommer att genomföra en undersökning och, baserat på resultaten, förklara i detalj hur man behandlar tonsillit, undvika komplikationer …
För att ställa en diagnos kan ett antal studier krävas, inklusive cytologiska och bakteriologiska
Diagnos inkluderar undersökning, faryngoskopi, bakteriologisk, cytologisk eller histologisk undersökning, kliniskt blodprov, allmän urinanalys. Enligt indikationerna utförs en röntgenundersökning av bröstorganen, elektrokardiografi och konsultation av relaterade specialister: en immunolog, en kardiolog, en nefrolog.
Hur ont i halsen ser ut kan ses på ett foto av halsen som tagits under en faryngoskopi. Vid catarrhal tonsillit noteras hyperemi i slemhinnan i palatin tonsiller, palatinbågar och den mjuka gommen. I den kliniska analysen av blod finns det en liten ökning av antalet leukocyter, en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
Typen av palatin tonsiller med kärlkramp varierar beroende på sjukdomsformen
Katarrhalformen av tonsillit måste särskiljas från viral faryngit, där det ofta finns hosta, rinnande näsa och det finns ingen ökning och ömhet i lymfkörtlarna.
Med follikulär kärlkramp under faryngoskopi finns det en ljus hyperemi och ödem i palatinbågarna och mandlarna, på vilka suppurativa folliklar i form av gulaktiga, rundade höjder. Tungtorr och belagd med vit beläggning. I den kliniska analysen av blod noteras leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster på grund av en ökning av antalet neutrofiler, accelererad ESR. I den allmänna analysen av urin uppträder spår av protein och ett litet antal röda blodkroppar.
Med den lakunära formen av tonsillit finns det en hyperemi i slemhinnan i palatinbågarna och mandlarna och deras ökning i storlek. En vitgul blomning som täcker hela mandlarnas yta ligger i munkarna på lakunerna, men går inte längre än mandlarna. Plattan avlägsnas enkelt med en spatel. I det här fallet kan processen involvera sidoväggarna i svalget, som blir ödematösa, hyperemiska. I den kliniska analysen av blodleukocytos med neutrofil förskjutning till vänster och accelererad ESR.
Vid ulcerös-membranform, under faryngoskopi, visualiseras ett sår på den drabbade tonsillen, täckt med en grågul blomning, efter avlägsnande av vilka tydliga kanter av såret bestäms. Ulceration kan vara på den mjuka gommen, den bakre väggen i svalget, den vestibulära struphuvudet, vilket leder till blödning, palatal perforering och skada på periosteum.
För att bekräfta diagnosen och ytterligare korrigering av behandlingen föreskrivs en bakteriologisk undersökning av skrapning från mandlarnas yta och munslemhinnan, inklusive bakteriologisk undersökning av Lefflers bacillus (för att utesluta difteri).
Det är mycket viktigt att i rätt tid känna igen sjukdomens streptokocketiologi för adekvat terapi. Expressdiagnostik av streptokockantigen från mandlarnas yta utförs med hjälp av testremsor. Studien tar 5 minuter, specificiteten och känsligheten når 98%.
Vid den ulcerösa-membranösa formen av kärlkramp utförs i kontroversiella fall en biopsi av amygdalavävnaden längs kanten av såret, följt av histologiska och cytologiska studier.
På grund av risken för komplikationer efter akut tonsillit visas följande:
- kontroll klinisk studie av blod och urin;
- bestämning av C-reaktivt protein;
- EKG.
Behandling
Vid angina rekommenderas ett hem eller en stationär behandling, beroende på patientens svårighetsgrad, sociala förhållanden. I svåra och måttliga fall indikeras sjukhusvistelse vid avdelningen för infektionssjukdomar. Detta gäller särskilt för patienter med allvarliga symtom på förgiftning mot en febertemperatur (över 38 ° C), när infusionsbehandling behövs för att fylla på vätska i kroppen och avgifta.
Behandling i okomplicerade fall utförs hemma
För att minska stressen på det kardiovaskulära systemet rekommenderas sängstöd. Kosten bör vara sparsam, med undantag för kryddig, grov mat som kan irritera slemhinnorna. Företräde ges till en mjölk-vegetabilisk diet rik på vitaminer. En riklig varm dryck rekommenderas: mineralvatten, kompott, lingon och tranbär fruktdrycker.
Systemisk antibiotikabehandling spelar en nyckelroll vid behandling av akut bakteriell tonsillit. Förberedelser väljs beroende på den påstådda patogenen, och korrigering av behandlingen utförs vid behov efter att ha fått resultaten av bakteriologisk inympning av urladdning från mandlarnas yta.
Med tanke på förekomsten av streptokockinfektion, liksom dess naturliga känslighet för penicilliner, är läkemedlen som valts fenoximetylpenicillin eller Amoxicillin. Du kan också använda cefalosporiner från I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Om patienten tidigare har fått antibiotika är Amoxiclav att föredra, som innehåller amoxicillin med klavulansyra.
Men innan läkaren ordinerar ett eller annat antibakteriellt medel måste läkaren se till att patienten inte har en allergisk reaktion mot denna grupp läkemedel. Om du är allergisk mot penicilliner eller cefalosporiner föreskrivs makrolider: azitromycin, klaritromycin, roxitromycin eller Josamycin.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används som febernedsättande och smärtstillande medel: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Patienter med en tendens till allergiska reaktioner och med svårt ödem i slemhinnorna visas antihistaminer: Loratadin, Cetirizine.
Lokal behandling av angina består i målinriktad leverans av den aktiva substansen till inflammationsfokus. Det rekommenderas att skölja orofarynxen med en alkalisk eller saltlösning, avkok av ringblomma, salvia eller kamomill.
För gurgling används ofta avkok av medicinska örter, särskilt kamomill.
Smärtstillande medel och antiseptiska läkemedel används aktivt: Anti-angina (klorhexidin, tetrakain, askorbinsyra), Hexalys (biclotymol, enoxolon, lysozym), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kamfer, mentol, eukalyptus), Pectusliptetol (mental), mental (bensalkoniumklorid, mentol, eteriska oljor), Strepsils med lidokain (amylmetakresol), Tantum Verde (bensydamin, mentol).
Växtbaserade preparat har en antiseptisk och smärtstillande effekt: Tonsilgon, Tonsipret.
En viktig roll i behandlingen av angina spelas av topiska antimikrobiella medel. Läkemedlet Grammidin används ofta i form av pastiller eller spray.
Grammidin Neo med bedövningsmedel rekommenderas för patienter med akut tonsillit. Den innehåller antibakteriella och antiseptiska komponenter - gramicidin C, cetylpyridiniumklorid och oxibuprokain. Gramicidin C är ett antibiotikum i tyrotricingruppen; det absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen och tränger inte in i den allmänna blodomloppet. Verkningsmekanismen är att öka permeabiliteten hos det cytoplasmiska membranet i bakteriecellen, vilket orsakar dess död. Gramicidin C har en uttalad antimikrobiell effekt (bakteriostatisk och bakteriedödande) på stafylokocker, streptokocker, neisseria, anaeroba medel och andra mikroorganismer, medan resistensutvecklingen inte observeras.
Läkemedlet Grammidin har, förutom antimikrobiell verkan, antiviral, svampdödande och antiinflammatorisk effekt. Som ett resultat av aktiveringen av interferonsyntes stimuleras lokal immunitet. Obehag i halsen lindras också, sväljning underlättas. Det är mycket viktigt att läkemedlet kännetecknas av låg toxicitet, inte påverkar den normala mikrofloran och inte orsakar dysbios.
Möjliga komplikationer
Vilken är risken med sjukdomen i de tidiga och sena stadierna? Konsekvenserna av akut tonsillit kan uppstå både under en aktiv inflammatorisk process och efter sjukdomens upplösning.
Reumatism kan förekomma som en komplikation av kärlkramp
Möjliga komplikationer inkluderar:
- paratonsillit och paratonsillar abscess;
- purulent cervikal lymfadenit;
- mediastinit;
- reumatism;
- periofaryngeal (lateropharyngeal) eller retropharyngeal abscess;
- akut glomerulonefrit efter streptokock;
- tonsillogen sepsis;
- akut bihåleinflammation
- akut otitis media.
Spridningen av den purulenta processen i den peri-slemhinnan leder till bildandet av en paratonsillar abscess och vid övergång till det periofaryngeala utrymmet och mediastinum - mediastinit. Ofta, med utvecklingen av purulenta komplikationer, krävs akutoperation. I svåra fall kan tonsillogen sepsis förekomma.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av angina eller återkommande inflammation rekommenderas att man följer nödvändiga förebyggande åtgärder.
En av de mest effektiva metoderna för att förebygga sjukdomar leder en aktiv livsstil.
Du måste leva en hälsosam, aktiv livsstil som hjälper till att stärka immunförsvaret. Härdning visas också, vilket är mycket viktigt att göra det rätt. Kroppen bör vara van vid temperaturförändringar i steg, börja med att torka med varmt vatten på morgonen och sedan sänka temperaturen med en grad per dag. Således kan du gradvis lära dig att hälla kallt vatten över dig själv.
Andra förebyggande åtgärder:
- Observera munhygien: borsta tänderna två gånger om dagen, använd tandtråd och en irrigator, skölj munnen efter varje måltid, besök tandläkaren och utför professionell hygien en gång var sjätte månad.
- Tvätta händerna noggrant innan du äter.
- Övervaka matens kvalitet: näring ska vara balanserad, korrekt, vilket ger kroppen nödvändiga vitaminer och mineraler.
- Ventilera lokalerna aktivt, använd en luftfuktare.
Med utvecklingen av olika sjukdomar bör du kontakta specialiserade specialister i rätt tid. Detta kommer att hjälpa till att undvika kronisk process och utveckling av komplikationer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
