Spinalbråck: Symtom, Behandling, Orsaker, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Spinalbråck

Innehållet i artikeln:

Anledningarna
Typer
Symtom
Möjliga komplikationer
Diagnostik
Behandling
1. Kirurgi
2. Konservativ behandling
Förebyggande
Video

En ryggbråck är ett patologiskt tillstånd där en patient skjuter ut innehållet i ryggraden genom en defekt i bågarna eller ryggraden.

Detta är en medfödd patologi, en ganska sällsynt missbildning. Enligt forskningsdata detekteras anomalin hos cirka 0,1% av nyfödda (den latenta formen observeras hos 15% av befolkningen), varav sjukdomen orsakar funktionshinder. Det kan kombineras med andra utvecklingsavvikelser.

Spinalbråck - medfödd missbildning

Anledningarna

Anledningarna till utvecklingen av patologi är inte helt förstådda. De viktigaste faktorerna som bidrar till förekomsten av en ryggbråck inkluderar:

brist på vitaminer (särskilt folsyra) i kvinnans kropp före och under graviditeten;
genetisk predisposition;
tidig graviditet;
alkohol- och / eller drogmissbruk av en kvinna under födelseperioden;
kroppsförgiftning
infektionssjukdomar hos den blivande mamman.

Hos vuxna patienter kan den befintliga patologin manifestera sig under påverkan av följande provocerande faktorer:

brist på snabb behandling av osteokondros;
ryggradsskada;
lyfta vikter;
långvarig vistelse i en obekväm position (till exempel under arbetet);
kraftsport;
metaboliska störningar (övervikt);
felaktig hållning
infektionssjukdomar.

Typer

Beroende på lokalisering, skiljer bråck av följande delar av ryggraden:

cervical;
bröst;
lumbosacral (vanligast).

Enligt innehållet i hernial säcken är patologin uppdelad i flera grupper som presenteras i tabellen.

Patologi typ	Beskrivning
Meningocele	Ryggmärgen är korrekt bildad och fungerar normalt, endast ryggmärgen tränger in i intervertebral defekt
Myelomeningocele	Utsprånget av hjärnhinnorna och substansen i ryggmärgen observeras, neurologiska symtom utvecklas
Meningoradiculocele	Det finns ett utskjutande av hjärnhinnorna, ryggmärgsrötterna
Myelocystocele	Farligaste formen; hernial säcken består av cerebrospinalvätska som ackumuleras i den expanderade centrala kanalen i ryggmärgen, som omges av den tunnade substansen i ryggmärgen, dess membran och ryggnervens bakre rötter

Symtom

Sjukdomsförloppet beror på graden av skada på ryggraden och den vävnadsvolym som bildar hernial säcken.

Den enklaste typen av patologi är latent spina bifida. I det här fallet avslöjas en liten deformation av en av ryggkotorna, vilket som regel inte orsakar något särskilt obehag hos en person. Denna form av patologi är ofta asymptomatisk, men sådana patienter kan också visa tecken på prolaps, i vissa fall, med denna form av sjukdomen, uppträder neurologiska symtom. Hos vissa patienter kan kliniska tecken på patologi uppträda i vuxen ålder mot bakgrund av intensiv fysisk aktivitet eller av andra skäl.

En mer allvarlig defekt uppträder med ryggmärgsbråck, där ett utsprång av vätska och hjärnhinnor är synligt. I de allvarligaste fallen involverar den patologiska processen nervrötterna och ryggmärgen.

Bilden visar att en ryggbråck visualiseras som ett runt utsprång i ryggraden. Vid palpation har den en mjuk konsistens. Huden över formationen är vanligtvis blank och tunnad, har en rödaktig eller cyanotisk nyans.

Patienten kan klaga på:

svaghet i övre och nedre extremiteterna
kränkning av alla typer av känslighet (temperatur, taktil, smärta);
torr hud;
icke-läkande sår;
kalla extremiteter.

Det kan observeras:

minskade extremitetsreflexer (knä, plantar, grepp);
muskelatrofi i armar och ben;
olika former av deformitet i nedre extremiteterna (klumpfot upptäcks ofta).

Symtomen beror också på det avsnitt där bråck utvecklades.

Ryggrad	Manifestationer
Cervical	Patologi påverkar den övre delen av ryggmärgen, vilket leder till en minskning av motoraktiviteten i övre och nedre extremiteterna. Patienten kan också uppleva störningar i hjärtat och lungorna.
Bröst	Störningar i andningsorganen, hjärta, mage, lever, mjälte.
Lumbosacral	Störningar i organen i urinvägarna, mag-tarmkanalen såväl som de nedre extremiteterna. Patienter kan uppleva problem med urinering och avföring (inklusive urin- och fekal inkontinens).

Möjliga komplikationer

Pyelonefrit, njursvikt på grund av urinbesvär.
Ökat intrakraniellt tryck på grund av vätskeretention i hjärnan, vilket kan leda till atrofi i områden av nervvävnad, utveckling av hjärnhinneinflammation, encefalit.
Flexion kontrakturer, pares, förlamning.
Infertilitet, erektil dysfunktion hos män.
Klämda nerver, vilket leder till svår smärta, minskad känslighet, motorisk aktivitet.
Hydrocephalus.
Minskad kognitiv förmåga.
Synstörningar.
Kongestiv lunginflammation och lungsvikt till följd av långvarig sängstöd.
Sjukdomar i de inre organen.
Handikapp. I svåra fall behöver patienten ständig hemvård, stödjande behandling och regelbunden medicinsk övervakning.

Diagnostik

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera fostrets patologi även under intrauterin utveckling. Detta händer vanligtvis under en screening ultraljudsundersökning. För att klargöra diagnosen kan laboratoriebestämning av nivån av alfa-fetoprotein och ett antal andra tester krävas.

Undersökningen inkluderar:

insamling av klagomål och anamnese, objektiv undersökning;
neurologisk undersökning - låter dig bedöma motorisk aktivitet, muskeltonus i övre och nedre extremiteterna;
transillumination - en metod som låter dig bestämma arten av innehållet i hernial säcken;
beräknad och magnetisk resonanstomografi - låter dig identifiera samtidigt skador på vävnaderna i hjärnan och ryggmärgen, samt få en detaljerad uppfattning om bråck;
laboratorietester: allmänt och biokemiskt blodprov, allmän urinanalys etc.

Behandling

Vanligtvis innebär behandling av en ryggbråck dess kirurgiska avlägsnande, eftersom konservativ terapi som regel är ineffektiv och används endast som ett komplement.

Kirurgi

Under operationen rekonstrueras defekten i ryggraden, öppningen är stängd. Icke-livskraftiga strukturer avlägsnas från hernial säcken, friska ryggmärgsvävnader återförs till ryggmärgen.

Operationen för att ta bort hernial säcken och eliminera ryggradsfelet kan utföras under de första veckorna av ett barns liv. Kirurgisk behandling skjuts upp om en mild form av patologi upptäcks (det finns inget behov av en operation).

Spinalbrokbehandling är endast kirurgisk

I hydrocephalus kan en shunt placeras för att dränera överflödigt cerebrospinalvätska i bröstlymfkanalen.

Efter operationen behöver patienten rehabilitering, vilket möjliggör:

eliminera smärtsyndrom snabbare;
förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer (bindning av en sekundär infektion, trombos, etc.);
återställa normal muskeltonus
rätt hållning och gångstörningar;
förbättra det allmänna tillståndet
minimera risken för återfall.

Konservativ behandling

För att förhindra progression av patologi, samt för att förbättra patientens allmänna tillstånd, kan neurometaboliska stimulanser, vitaminbehandling (vitamin A, E, C, grupp B) ordineras till honom. Fysioterapeutiska tekniker (magnetoterapi, laserterapi), terapeutiska övningar kan användas.

Patienter med matsmältningssjukdomar behöver en diet. Det rekommenderas att inkludera mer fiberrika livsmedel i kosten för att normalisera tarmens rörlighet.

Förebyggande

Förebyggande bör utföras under prenatalperioden. För detta ändamål bör en kvinna som planerar en graviditet såväl som under den:

att vägra från dåliga vanor;
överge okontrollerad användning av mediciner;
begränsa kontakt med aggressiva kemikalier (inklusive hushållskemikalier);
inte utsättas för joniserande strålning;
minska risken för att få en virusinfektion (stanna inte på trånga platser under perioder av säsongsökning av förekomsten av ARVI).