Meningoencefalit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
-
Symtom
- Fästburen meningoencefalit
- Herpetisk meningoencefalit
- Rabies meningoencefalit
-
Meningokock meningoencefalit
- Amebisk meningoencefalit
- Anti-NMDA-receptor meningoencefalit
- Funktioner av förloppet av meningoencefalit hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Meningoencefalit är en inflammatorisk process som påverkar hjärnans membran och substans. Trots det faktum att hjärnan skyddas av blod-hjärnbarriären, vilket förhindrar penetration av de flesta främmande och giftiga ämnen i den, kan vissa patogener fortfarande passera genom den och orsaka inflammation. Meningoencefalit, med tanke på vikten av den anatomiska regionen det påverkar, är en livshotande sjukdom.
Meningoencefalit kännetecknas främst av huvudvärk och olika störningar i nervsystemet
Orsaker och riskfaktorer
Meningoencefalit är mer benägna att vara smittsam, men det kan också vara giftigt och autoimmunt.
Infektiös inflammation kan utlösas av virus, bakterier, svampar, protozoer och parasiter.
De vanligaste smittsamma medlen för meningoencefalit:
| Bakterie | Virus | Det enklaste |
| Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira. | Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus typ 1 och typ 2, enterovirus, rabiesvirus, fästingburet encefalitvirus, West Nile-virus, mässlingvirus, vattkoppevirus, påssjuka (påssjuka), HIV. | Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii. |
Infektiösa (parasitiska) patogener inkluderar Halicephalobus gingivalis från nematodklassen, det orsakande medlet för cysticercosis (Taenia solium) och echinococcus.
Sjukdomen kan orsakas av svampen Cryptococcus neoformans. Det bör noteras att meningoencefalit av parasitiskt och svampigt ursprung är extremt sällsynt.
Autoimmun inflammation talas om när orsaken till vävnadsskada, i detta fall hjärnvävnaderna och dess membran, är en attack av det egna immunsystemet. Autoimmun encefalit kan orsakas av antikroppar mot proteiner av amyloid beta-peptid, antikroppar mot anti-N-metyl-D-aspartatreceptorn (anti-NMDA; anti-NMDA-receptor encefalit) och några andra.
Former av sjukdomen
Formerna av meningoencefalit bestäms av dess etiologi: infektiös, autoimmun och även av ospecificerad etiologi. Av kursens natur kan det vara akut och subakut.
Vissa typer av sjukdomen har typiska och atypiska, det vill säga ovanliga former. Atypiska former kännetecknas vanligtvis av en ännu allvarligare prognos, eftersom en ovanlig klinisk bild gör det svårt att diagnostisera och därför till adekvat behandling.
Sjukdomsstadier
Under meningoencefalit särskiljs början (utseendet på de första tecknen), höjden och resultatet. Smittsamma typer av sjukdomen har också ett prodromalt eller latent (latent) stadium, som kan vara asymptomatiskt eller ha mindre och ospecifika kliniska manifestationer. Latensperioden, det vill säga tiden från infektion till uppkomsten av de första tecknen på sjukdomen, kan pågå från flera timmar till flera månader, beroende på etiologin. Sjukdomens höjd kännetecknas av svåra och progressiva symtom. Resultatet kan bli återhämtning eller död om hjärnskador når en kritisk nivå och påverkar vitala centra.
Vissa typer av sjukdomar har stadier som är karakteristiska för dem. Till exempel, under meningoencefalit, skiljs tre perioder ut: föregångaren (motsvarande prodromal), spänningsstadiet och förlamningsstadiet.
Symtom
Den kliniska bilden av meningoencefalit liknar generellt den för meningit. Vanliga tecken är förändringar i personlighet, beteende, tänkande störningar och fysiska symtom: intensiv huvudvärk, nacksmärta, styva nackmuskler, överkänslighet mot ljus- och ljudstimuli och anfall. En ökning av kranialtrycket till följd av inflammation manifesteras av synskador, yrsel och illamående.
Låt oss överväga mer detaljerat de kliniska manifestationerna med hjälp av exempel på vissa typer av meningoencefalit.
Fästburen meningoencefalit
Inflammation i hjärnan och dess membran, orsakad av en virusinfektion som överförs av fästingar, börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen till febervärden (38 ° C och högre), frossa, svår sjukdom, huvudvärk åtföljd av illamående och kräkningar, smärta och värk i musklerna, och skarvar. Det inledande steget kännetecknas av hyperemi i ansiktet, nacken och övre bröstet, slemhinnor, injektion av sclera (blödning i ögonen), hämmad medvetande, som senare kan förvandlas till koma. Senare uppträder muskelsvaghet, parestesi (stickningar, domningar), sedan genomgår dessa muskelgrupper pares och förlamning.
Fästingar är bärare av viruspatogener av encefalit
Herpetisk meningoencefalit
Den har en prodromal (latent) period som varar flera dagar, under vilken det finns en växande sjukdom: kroppstemperaturen stiger, huvudvärk, illamående, ibland kräkningar, svaghet, trötthet uppträder. Beteendestörningar noteras, som gradvis utvecklas, liksom överkänslighet mot yttre stimuli, särskilt mot lukt, som senare kan förvandlas till dofthallucinationer. I vissa fall är den prodromala perioden frånvarande. Sjukdomens höjd kännetecknas av lokala neurologiska symtom (ensidig förlamning, pares), kognitiv försämring (tankesjukdom, minne), letargi och anfall.
Rabies meningoencefalit
Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av ångest, ökad känslighet för yttre stimuli (ljus, ljud, taktil), en liten ökning av kroppstemperaturen och sömnstörningar. Minskad aptit, muntorrhet, svettningar, takykardi, halsont vid sväljning, ibland illamående. Förändringar i beteende är anmärkningsvärda, patienten blir nervös, oförskämd, irriterad, undviker kontakt med människor.
I upphetsningsstadiet utvecklas neurologiska symtom, fotofobi, exoftalmos, andningsstörningar och kroppstemperaturen stiger. Ett symptom på hydrofobi är karakteristiskt: patienten är törstig, men när han försöker bli full, har han en stark, mycket smärtsam kramp i musklerna i struphuvudet och struphuvudet, detta fenomen växer, och senare kan krampen bara orsakas av synen av vatten, dess murrande eller omnämnande av det. När sjukdomen fortskrider uppstår obehagliga spasmer i svalget och struphuvudet som svar på någon stimulans, till och med en andedräkt. Patienter har inte tillräckligt med luft och de börjar rusa och letar efter en position där lättnad kommer att komma, som av andra uppfattas som en attack av rabies. Patienter kan uppleva hallucinationer, delirium. Om döden inte inträffar i detta skede utvecklas förlamningsstadiet,under vilken patienten blir orörlig, slutar svara på ljus. På grund av skador på bäckens nerver utvecklas urin- och fekal inkontinens. Kroppstemperaturen fortsätter att stiga (42 ° C). Och även om det blir lättare för patienten att andas och dricka, slutar detta steg i döden.
Meningokock meningoencefalit
Hjärnans nederlag och dess membran orsakade av meningokocker kännetecknas av en akut debut - en ökning av temperaturen till febervärden, intensiv huvudvärk, ökad känslighet för alla stimuli. Ett kännetecken för denna sjukdom, som skiljer den från meningoencefalit från en annan bakteriell etiologi, är att den ofta kombineras med meningokockemi, dvs. cirkulationen av meningokocker i blodomloppet. Det åtföljs av utslag av hudutslag, först rosolösa eller roseolösa-pustulära och senare hemorragiska, och bildar ganska stora blodröda eller lila fläckar på huden med oregelbunden form.
Amebisk meningoencefalit
Primär amoebisk encefalit orsakas av Fowlers nigleria (Naegleria fowleri), den enklaste mikroorganismen som lever i varmt sötvatten. Infektion uppstår när amöben, tillsammans med vatten, kommer in i näsan och sedan längs luktnerven in i hjärnan. Den latenta perioden varar från 2 till 6 dagar, varefter intensiv huvudvärk, yrselattacker och tankestörningar uppträder. Ett kännetecken är en minskning eller brist på smak och lukt. Senare uppträder kramper i form av epileptiska anfall, hallucinationer, obalans, ataxi (dissociation av verkan hos olika muskelgrupper med bevarad muskelstyrka). Symtomatologin ökar med en hotande karaktär upp till döden, vilket vanligtvis inträffar inom tio dagar.
Det orsakande medlet för primär amoeb encefalit lever i varmt vatten
Andra typer av amöber orsakar granulomatös amoebisk meningoencefalit, som kan förekomma subakut, och i sällsynta fall kan bli kronisk med milda symtom. Oftare börjar dock sjukdomen plötsligt med neurologiska symtom eller hudskador (med Balamuthia mandrillaris-infektion). Krampanfall, huvudvärk och kognitiv försämring är karakteristiska. Symtom ökar gradvis fram till dödsfallet, vilket vid en akut sjukdomsförlopp inträffar inom 7-10 dagar, subakut - upp till 120 dagar.
Anti-NMDA-receptor meningoencefalit
Det är vanligare hos kvinnor, ibland associerat med äggstocksteratom (vilket är anledningen till ett av namnen - akut tidig kvinnlig icke-hepatisk encefalit), ofta observerad hos barn och ungdomar (ett annat namn för denna sjukdom är associerad med akut icke-hepatisk encefalit hos unga människor). Det börjar ofta med psykiatriska symtom, vilket är orsaken till diagnostiska fel (sjukdomen misstas ofta för akut schizofreni eller annan psykisk sjukdom med liknande manifestationer), minne och uppmärksamhetsstörning noteras. Senare uppträder andningsstörningar, feber, kramper, epileptikaliknande anfall och andra neurologiska symtom, vilket fungerar som en indikation på patologins icke-psykiatriska natur. Det skiljer sig från andra typer av meningoencefalit i en generellt gynnsam prognos.
Funktioner av förloppet av meningoencefalit hos barn
Sjukdomsförloppet hos barn liknar det hos vuxna, kanske är skillnaden i en mer våldsam sjukdomsförlopp, men också en något bättre prognos - barn är mindre benägna att utveckla långsiktiga konsekvenser och de är vanligtvis övergående.
Sjukdomen börjar akut, med hög feber (40-41 ° C), svår huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel och åtföljs av illamående och kräkningar som inte ger lindring. Barnet kan hämmas eller tvärtom upprörda, små barn kan gråta monotont (meningeal cry). Hallucinationer, dumhet, koma kan förekomma. Hjärnhinnesyndromet uttalas (stelhet i nackmusklerna, en pekande hunds ställning - på sidan med huvudet kastat och benen upp till magen, positiva Kernig- och Brudzinsky-symtom, parestesier, smärtfenomen) Kramper uppstår, men man bör komma ihåg att kramper hos barn kan orsakas av hög feber (kallas feberkramper), så de indikerar inte nödvändigtvis hjärnskador och bör endast utvärderas tillsammans med andra symtom.
Diagnostik
Klinisk diagnos består i att bedöma patientens mentala status, medvetande och fokala neurologiska symtom. Förekomsten av hypertermi, kramper bestäms, funktionstester utförs. När man samlar anamnes uppmärksammas de senaste händelserna: tidigare virussjukdomar, simning i vattendrag med smutsigt vatten, fästing eller djurbett, kontakter med patienter etc.
Instrument- och laboratorieundersökning inkluderar:
- punktering av ryggmärgen med analys av cerebrospinalvätska, dvs cerebrospinalvätska (blodblandning, pleocytos, ibland kan mikrobiella medel detekteras);
- serodiagnostics (PCR, laboratorieblodtest för att bestämma typen av viral patogen);
- laboratorieanalys av nasofaryngeala sköljningar;
- laboratorieanalys av blod för närvaro av specifika antikroppar (om man misstänker en autoimmun natur av sjukdomen);
- magnetisk resonanstomografi (låter dig bedöma hjärnans och membranens tillstånd);
- datortomografi (för differentiell diagnos);
- elektroencefalogram (bedömning av graden av hjärnskada och dess funktioner);
- hjärnbiopsi.
Purulent meningoencefalit
Differentiell diagnos utförs med andra sjukdomar med liknande symtom, beroende på form. Till exempel kan amoebisk meningoencefalit efterlikna en malign tumör eller abscess (purulent fusion av ett område) i hjärnan, vissa typer av autoimmun inflammation liknar manifestationerna av schizofreni eller läkemedelsförgiftning etc.
Det är viktigt att sjukdomen diagnostiseras exakt, med identifiering av den etiologiska faktorn, eftersom behandlingens effektivitet och effektivitet beror på detta.
Behandling
Misstanke om meningoencefalit är en anledning till sjukhusvistelse, behandling utförs på sjukhusmiljö. Åtgärder vidtas för att bibehålla vitala funktioner, för att förhindra smittsam toxisk chock.
Etiotropisk behandling beror på vad som orsakar meningoencefalit. I händelse av en sjukdom med infektiös etiologi används antibiotika eller antivirala medel. Antiviral terapi bör användas så tidigt som möjligt.
Symptomatisk behandling ordineras, specifika mediciner beror på manifestationer av sjukdomen. Vid höga temperaturer används antipyretika, för kramper och anfall kan antikonvulsiva medel (antikonvulsiva medel, antiepileptika) ordineras med ökat intrakraniellt tryck - diuretika (diuretika).
I återhämtningsstadiet ordineras hjärnstimulerande medel, vitaminterapi och sjukgymnastik.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Konsekvenserna av den överförda meningoencefalit kan vara kortvarig och långvarig. Både det första och det andra inkluderar neurologiska underskott av varierande svårighetsgrad, beroende på hur mycket hjärnvävnaden har skadats. Dessa kan vara hörselnedsättningar, syn, koordination, tal, gång, rörelsestörningar, pares, förlamning och personlighetsförändringar. För att minimera hjärnskadorna behövs snabb och korrekt diagnostik, snabb och korrekt medicinsk vård och efter återhämtning, i de flesta fall, krävs neurologisk rehabilitering, vars volym bestäms individuellt.
Prognos
Prognosen är i allmänhet dålig, även om den varierar beroende på sjukdomsformen och tillståndet för patientens immunsystem. Dåliga prognostiska tecken inkluderar cerebralt ödem, status epilepticus och trombocytopeni. Bra - normala encefalogramresultat.
Meningoencefalit leder ofta till allvarlig skada på hjärnvävnad och är dödlig. Om patienten kan räddas, förblir han ofta med ett livslångt neurologiskt underskott, vars konsekvens är funktionshinder.
Förebyggande
Den specifika och mest effektiva förebyggande åtgärden är vaccination mot vissa former av meningoencefalit. Det finns vacciner mot meningokocker, det orsakande medlet för tuberkulos, influensavirus, mässling, fästburen encefalit och ett antal andra.
De icke-specifika metoderna för att förebygga inkluderar att hålla kroppens försvar på en hög nivå, vilket inkluderar att följa reglerna för en hälsosam livsstil, samt att följa reglerna för sanitet och personlig hygien.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
