Polysegmental osteokondros i ryggraden
Innehållet i artikeln:
-
Beskrivning
- Funktioner:
- Stadier
- Anledningarna
- Symtom
-
Behandling
- Konservativ terapi
- Kirurgi
- Video
Polysegmental osteokondros är en kronisk destruktiv sjukdom som skadar flera delar av ryggraden samtidigt. Den degenerativa processen börjar på nivån av elementen i den intervertebrala skivan, och över tiden är ledytorna på ryggkotorna, den muskulo-ligamentösa apparaten, de vaskulära plexuserna och nervrötterna inblandade. Ofta i utvecklingsprocessen, på grund av omfördelningen av belastningen, kan flera segment av ryggraden utsättas för degenerativa processer på en gång.
Polysegmental osteokondros utvecklas hos 12% av patienterna som lider av denna sjukdom
Beskrivning
Möjliga alternativ:
- cervikothoracic osteochondrosis;
- thoracolumbar;
- lumbosakral.
En kombinerad lesion, liksom i de första två grupperna, liksom en lesion av två segment som ligger på något avstånd, uppträder något mindre ofta.
Funktioner:
- Oftare förekommer i lumbosakralregionen, eftersom detta segment av ryggraden har en maximal belastning.
- Flera intilliggande intervertebrala leder kan påverkas på en gång.
- Processens stadier i olika delar av ryggraden kanske inte sammanfaller (i cervikalsegmentet, kondrossteget och i ländryggsegmentet, bråckbildningsstadiet).
- Det förekommer oftare hos personer över 50 år, eftersom med åldern börjar naturliga processer i samband med gallring av benvävnad (läckning av kalcium och fosforsalter).
- Det utgör högst 12% av alla möjliga former av osteokondros i ryggraden.
Stadier
Utvecklingen baseras på samma stadier av sjukdomen som för isolerade former av osteokondros:
- Kondrossteg förknippat med skador på intervertebralskivans interna strukturer utan att kränka dess integritet. Denna grad är svår att diagnostisera och har få symtom.
- Instabilitetsstadiet, som orsakas av patologins spridning till hela ytan med fångsten av ringfibros, kärna och andra element på skivan. Scenen har kliniska manifestationer av en växande intervertebral bråck, men den anatomiskt givna formationen har ännu inte bildats.
- Ett stadium som kännetecknas av förekomsten av en typisk intervertebral bråck. Det inträffar som ett resultat av förlusten av fixeringsfunktionen hos den ledade ytan och den muskulära ramen (elementen på den intervertebrala skivan skjuter ut bortom fogen i olika riktningar i förhållande till ryggradsaxeln).
- Fibrosstadium. Det sista steget, som uppstår som en skyddande reaktion i kroppen och består i att ersätta det drabbade området på skivan med fibrös vävnad. Detta leder i sin tur till en total förlust av funktion (i fallet med polysegmental osteokondros i ryggraden är sannolikheten för funktionshinder 90%).
Kärnan i patogenesen är kränkning av lokal blodcirkulation och som ett resultat skivnäring. Med tiden, med konstant tryck på ryggraden under vital aktivitet, leder detta till kronisk ischemi och förstörelse av broskplattorna.
Anledningarna
Det är inte möjligt att bestämma den exakta orsaken till händelsen, men de predisponerande faktorerna är kända:
| Orsak | Karakteristisk |
| Medfödda missbildningar | Det finns ett brott mot bildandet av ben- och broskvävnad vid embryogenesnivån (svaga områden, deformerade zoner). Osteokondros i sig bildas inte i livmodern. |
| Ärftlig benägenhet | Det finns inga tydliga kliniska studier av denna aspekt, men det finns studier som bekräftar den genetiska svagheten hos benvävnad hos nära släktingar (fenomenet osteoporos, destruktiva processer i benen). |
| Traumatiska skador (förskjutningar, frakturer) |
Oftare förekommer med samtidig lutning och vridning av kroppen åt sidan (glidning av ledytan). I detta fall förskjuts fiberkärnan i motsatt riktning på grund av den ökade belastningen. Detta alternativ gäller inte klassiska bråck, eftersom alla utvecklingsstadier inte går igenom (sjukdomen börjar omedelbart med uppkomsten av en intervertebral bråck). |
| Infektionssjukdomar | I synnerhet orsakar bentuberkulos gallring av benstrukturer (håligheter och sekvestrar bildas). Det finns en hög risk för patologiska frakturer och förskjutning av benstrukturer relativt axeln. |
| Godartade och maligna tumörer | Vi pratar om processer som inte bara fångar benvävnad utan också andra organ och system (i detta fall förekommer metastaser i benet, inklusive ryggraden). |
| Överdriven fysisk aktivitet | Intervertebrala skivor utför en stötdämpande funktion och under konstant betydande belastningar uppstår oproportionerligt tryck på brosket. Detta leder till slitage och gradvis förstörelse. |
| Konsekvenser av kirurgiska ingrepp på ryggraden | En extremt sällsynt anledning med tanke på moderna kirurgiska metoder. Det kan vara förknippat med felaktig installation av titanplattor, fel protesteknik eller avstötning av transplantat, mekanisk skada på det intervertebrala rummet. |
| Övervikt | Orsakar onödig stress på hela kroppsstödramen. |
| Involutionella processer i vävnader | Broskdegeneration på grund av naturlig åldrande av brosk och ben. |
| Ortopediska sjukdomar (skolios, platt fotad) | Leda till försämring av ryggrads stötdämpande funktion, gradvis kompression av mellankottskivan och dess ischemi. |
| Funktioner av professionell aktivitet (långvarig obekväm hållning) | Utvecklingen av osteokondros är förknippad med överdrivna belastningar på olika segment av ryggraden (polysegmental osteokondros i ländryggen förekommer oftare). |
| Metabolisk sjukdom | Av särskild vikt är överträdelsen av utbytet av kalcium och fosfor (diagnos krävs först och främst paratyroidkörtlarnas arbete). |
Uppkomsten av osteokondros är som regel förknippad med en utan ett antal faktorer som verkar samtidigt.
Symtom
Manifestationerna av polysegmental osteokondros är direkt beroende av nivåerna av ryggskador:
- involvering av två intervertebrala skivor inom ett segment av ryggraden med framväxten av ett kännetecken för denna klinikavdelning (till exempel endast ländryggen);
- involvering av två olika delar av ryggraden (till exempel livmoderhals och bröstkorg) med utvecklingen av en blandad klinisk bild.
Klinikens funktioner presenteras i tabellen (för att underlätta förståelsen presenteras symtom för lesioner inom samma nivå).
| Nivå | Karakteristisk |
| Polysegmental osteokondros i livmoderhalsen |
Lokal smärta med möjlighet till strålning till närliggande strukturer (axel, skulderblad, käke); Yrsel och huvudvärk, som är förknippade med kompression av ryggradsartären; · Buller och sprak i öronen, förlust av synfält på grund av cerebral hypoxi; Brott mot motorisk och sensorisk aktivitet i innerveringszonerna (domningar, pares, förlamning) |
| Thoraxavdelningen |
· Lokal ömhet och muskelspänningar; · Minska rörelseomfånget i denna del av ryggraden och övre extremiteterna; • förlust av vissa typer av känslighet (smärta, termisk, taktil); Interkostal neuralgi (smärta förvärras vid andning) |
| Lumbosacral |
· Uttalat smärtsyndrom, som ökar med rörelse; Dysfunktion i bäckenorganen (ibland); Brott mot motorisk och sensorisk aktivitet i nedre extremiteterna |
Behandling
Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk.
Med denna sjukdomsform används sällan kirurgiska metoder, eftersom operationen är en ytterligare börda för den redan skadade ryggraden. Det är tillåtet att använda olika kirurgiska tekniker för intervertebrala bråck och fibros med funktionsförlust.
Konservativ terapi
Inkluderar:
- Läkemedelsmetoder för behandling (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, steroidläkemedel, muskelavslappnande medel, kondroprotektorer, vasadilatorer, novokain- och lidokainblockader, lokal terapi).
- En uppsättning övningar (träningsterapi). Det används både under den preoperativa och postoperativa perioden.
- Fysioterapi. De viktigaste metoderna är elektrofores, fonofores, magnetoterapi, UHF, laserterapi.
- Massage. Används för att lindra spänningar från muskelvävnad (försök att flytta skivan är otillåtna).
- Korsetter, bandage och andra ortopediska enheter används för att fixera och stödja ryggraden.
Massage är en av de effektiva metoderna för osteokondros, förutsatt att den utförs korrekt av en utbildad specialist
Kirurgi
Kirurgiska tekniker inkluderar delvis avlägsnande av den drabbade skivan - mikrodiscektomi, fullständig borttagning med endoprotetik och ett antal andra tekniker. Operationens omfattning bestäms av neurokirurgen.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
