Perineural cysta
Innehållet i artikeln:
- Perineural cysta i ryggraden - vad är det?
- Orsaker till förekomst
- De viktigaste symptomen
- Diagnostiska metoder
-
Hur man behandlar patologi
- Konservativ behandling
- Indikationer för kirurgisk behandling
- Hur går operationen
- Video
Perineural cysta (Tarlova) är en av de vanligaste orsakerna till ryggsmärta. Det är ett hålrum med vätska inuti, lokaliserat vid utgångsplatsen för ryggraden. Oftast påverkar det sakral ryggrad, mindre ofta påverkar livmoderhalsen och ländryggen. Behandling av patologi utförs huvudsakligen genom kirurgi.
Oftast utvecklas perineurala cystor i sakralområdet
Perineural cysta i ryggraden - vad är det?
En perineural (arachnoid, Tarlova) cysta är en godartad neoplasma i ryggmärgslumen som komprimerar ryggnerven och ryggmärgen. Oftare är formationer flera, uppstår från två sidor. Det är ett hålrum som är fyllt med CSF (cerebrospinalvätska). Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men oftare blir människor 35-50 år sjuka.
En neoplasma kan bildas i vilken del av ryggraden som helst.
| Ryggrad | Frekvens av förekomst | Beskrivning |
| Cervical | Sällan | Cervikala ryggkotorna betecknas med bokstaven C. Cystor på nivån C1-C7 (från första till sjunde cervikala ryggkotan) är extremt sällsynta. Detta inträffar vanligtvis efter en isolerad ryggskada i livmoderhalsen. |
| Bröst | Sällan | Bröstkotorna betecknas Th. Perineurala cystor på Th1-Th12-nivån hittas praktiskt taget inte. |
| Länd | Sällan | Ländryggen drabbas oftare än livmoderhalsen och bröstkorgen. Kotorna i detta avsnitt betecknas med bokstaven L. |
| Sakral (sakral) | I 95% av fallen |
Oftast bildas Tarlovs cystor i korsbenet. Ryggraden i denna ryggrad betecknas med bokstaven S. Sakralryggen består av 5 ryggkotor (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovs cysta vid nivån av S2-kotan förekommer i hälften av fallen. Med ungefär samma frekvens detekteras formationer på S1-nivå, de återstående sakralkotorna påverkas mindre ofta. |
Orsaker till förekomst
Det finns ingen enda anledning som skulle leda till bildandet av denna patologi. Ärftlighet spelar en viss roll i utvecklingen av sjukdomen. Olika faktorer kan påverka:
- Ryggradsskada.
- Inflammatoriska processer i ryggen.
- CSF-hypertoni (ökat cerebrospinalvätska).
- Konsekvenserna av kirurgi.
De viktigaste symptomen
Små perineurala lesioner är asymptomatiska. Om storleken ökar komprimerar den cystiska tumören nervändarna, vilket leder till obehag. Symtom varierar, men som regel är ryggvärk det viktigaste symptomet på patologin. Vilka symtom uppträder beror på storleken på neoplasman och dess placering:
- ju större storlek, desto mer uttalade kliniska symtom;
- lokalisering av smärta beror på vilken del av ryggraden som påverkas;
- bestrålning av smärta beror på vilken ryggmärgsnerv som komprimeras.
| Symptomnamn | Beskrivning |
| Smärta |
Ryggsmärta är det huvudsakliga symptomet på sjukdomen. Smärtsamma förnimmelser uppstår vid långvarig sittning, gång, under fysisk aktivitet. Lokaliseringen av smärta kan vara annorlunda och beror på vilken nivå cysten har bildat: C1-C7 - nacksmärta; Th1-Th12 - smärta i bröstområdet; L1-L5 - ryggsmärtor; S1-S5 - smärta i nedre delen av ryggen. Smärtan kan utstråla till nedre extremiteterna, ljumsken, underlivet. I detta fall åtföljs ofta smärta i ryggen av svaghet i nedre extremiteterna, vilket är förknippat med skador på motsvarande nerver. |
| Dysfunktion i bäckenorganen |
En perineural sakral cysta kan åtföljas av en kränkning av innerveringen av bäckenorganen, vilket är förknippat med kompression av motsvarande nerver. Hur det manifesterar sig: · Sexuell dysfunktion; • urin- och fekal inkontinens; Frekvent trängsel eller smärtsam urinering Förstoppning eller diarré. |
| Parestesi | När nerverna är komprimerade, domningar, en krypande känsla kan uppstå. |
I allmänhet liknar symtomen en lesion i ryggraden av vilken natur som helst. Men sjukdomen har sina egna kliniska egenskaper:
- symtom utvecklas vanligtvis gradvis, mindre ofta är det en böljande kurs;
- Symtom efterliknar ofta en hernierad skiva med en klämd nerv
- brott på cysten orsakar en kraftig nedgång i intrakraniellt tryck, vilket åtföljs av yrsel och medvetslöshet;
- med långvarig existens kan cystor orsaka förstörelse av benstrukturerna i korsbenet, vilket leder till patologiska frakturer.
Diagnostiska metoder
Det är omöjligt att diagnostisera endast med kliniska manifestationer. Symtom kan indikera en skada på en eller annan del av ryggraden, men det är omöjligt att bestämma sjukdomens natur utan att använda ytterligare diagnostiska metoder. För diagnos föreskrivs magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT). Med hjälp av MR och CT är det möjligt att visualisera en cystisk formation, bestämma dess läge och storlek och även utföra differentiell diagnostik med tumörer och abscesser.
Hur man behandlar patologi
Inte alla cystiska formationer i ryggraden måste tas bort. Behandlingstaktiken beror på två faktorer - massans storlek och förekomsten av symtom. Vid en asymptomatisk sjukdomsförlopp används inte radikal behandling; observation med en årlig MR-skanning är tillräcklig. Om kliniska symtom förekommer ordineras konservativ eller kirurgisk behandling.
Vid behov avlägsnas Tarlovs cysta kirurgiskt
Konservativ behandling
Konservativ behandling inkluderar användning av medicinering och sjukgymnastik. Det kommer inte att vara möjligt att helt bli av med sjukdomen med hjälp av läkemedel. Konservativ terapi syftar till att minska svårighetsgraden av symtom och förhindra komplikationer. Vilka läkemedel används:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Dikloberl, Movalis;
- smärtstillande medel för lindring av smärtsyndrom - Ketanov, Analgin;
- läkemedel för att förbättra metaboliska processer - Pentoxifyllin, nikotinsyra, B-vitaminer.
Indikationer för kirurgisk behandling
Om konservativ behandling inte hjälper byter de till mer radikala metoder. Det finns andra indikationer för operationen:
- Storleken på den cystiska formationen är mer än 1,5 cm.
- Allvarligt smärtsyndrom.
- Neurologiska underskott (sexuell dysfunktion, bäckenstörningar).
Hur går operationen
Omfattningen av kirurgisk behandling bestäms individuellt. Utbildningsstorleken, patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar beaktas. De vanligaste metoderna är aspiration och laminektomi.
| Kirurgiskt namn | Fördelar och nackdelar | Hur går operationen |
| Innehållsaspiration |
Den största fördelen med operationen är låg invasivitet och enkel implementering. Den största nackdelen är den frekventa utvecklingen av återfall. I genomsnitt varar effekten av operationen i två månader. Med införandet av fibrinlim utvecklas ofta aseptisk hjärnhinneinflammation. |
Operationen utförs under CT-kontroll. Med hjälp av en speciell nål sugs innehållet i cysten, vilket leder till en minskning av dess storlek. För att förbättra effekten kan fibrinlim injiceras i håligheten. |
| Laminektomi | Detta är en mer radikal operation, den största fördelen är låg sannolikhet för återfall. Nackdelen är högt trauma, eftersom en komplikation, neurologiskt underskott och infektion kan utvecklas. | En liten bit av ryggradsbenet avlägsnas ovanför nervroten. Sedan avlägsnas cystisk bildning med efterföljande förslutning (suturering av väggen, plastfel). |
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
