Utvidgning av livmoderhalsen under förlossningen
Arbetets början är utseendet på regelbundna sammandragningar, under vilka påverkan livmoderhalsen börjar öppna. Denna process underlättas också av fostrets urinblåsans tryck och vikt. Den gradvisa expansionen fortsätter i 8-14 timmar och slutar med utflödet av fostervatten och fullständig information. Då utvisas fostret direkt.
Hur utvidgas livmoderhalsen
En kvinnas livmoder är ett ihåligt organ som består av muskelvävnad. Runt halsen finns en ring av muskler - livmoderhalsen. Det är stängt under graviditeten. Ingången till den är skyddad av en slemhinnepropp, som är en barriär för infektionsinträngning. Livmoderhalsen är ganska tät, den ser ut som en cylinder 3 cm bred och ungefär lika lång. I mitten är livmoderhalskanalen. Efter 32-34 veckors graviditet öppnas livmoderhalsen gradvis och mjuknar upp.
Vid intern undersökning saknar livmodern svalget fingertoppen. Fostret börjar sjunka ner i bäckenet och därmed skapa ett visst tryck på nacken, vilket bidrar till dess ytterligare öppning. Vid 36-38 veckor är livmoderhalsen redan helt platt. Expansionen börjar med det inre struphuvudet, som i primiparous har formen av en tratt med basen vänd uppåt. Gradvis framåt sträcker fostret den yttre svalget. Hos multiparaösa kvinnor är cervikal dilatation lättare och den inre och yttre svalget expanderar nästan samtidigt.
Under varje sammandragning, under påverkan av hormoner, öppnas livmoderhalsen först mot fingret och sedan till två. Vid leveransen är hela förlängningen 10 centimeter i diameter. Med denna grad av avslöjande kommer barnets huvud och torso att kunna passera genom födelsekanalen.
Totalt urskiljs tre faser i det första arbetet:
- Den latenta fasen börjar med regelbundna sammandragningar av en till två på tio minuter. Vid denna tid förkortas livmoderhalsen och slätas ut. Varaktigheten för denna fas är i genomsnitt 4-6 timmar. Sammandragningar under denna period är som regel inte smärtsamma;
- Den aktiva fasen kännetecknas av en ökning av arbetskraften. Intressen av sammandragningarna ökar, blir allt vanligare, starkare och smärtsamma. Livmoderhalsens öppning från två fingrar ökar till cirka 8 centimeter. Längden på denna period är från 4 till 6 timmar;
- Övergångsfasen börjar när livmoderhalsen nästan har öppnat helt och intensiteten av sammandragningar är oftare än en gång var sjunde minut. Efter detta kommer en viss försvagning av arbetskraften. Fasens varaktighet sträcker sig från 20 minuter till 1-2 timmar; i flera parader kan den saknas.
Under den aktiva fasen brister fostervatten vanligtvis också på grund av en ökning av det intrauterina trycket. Vätskans volym är cirka 150-200 ml. Fostervätska ska normalt vara klar och lätt. Om livmoderhalsen utvidgas med 6-8 centimeter vatten har vattnet inte spontant avgått, så utför vanligtvis förlossningsläkaren fostervatten - öppnar fosterblåsan.
Om livmoderhalsen inte öppnas
Under hela den första födelseperioden utförs en konstant övervakning av kvinnan i förlossningen och fostret. De övervakar arbetets gång, frånvaron av komplikationer, den gravida kvinnans välbefinnande (puls, blodtryck, urladdning från könsorganet, temperatur), utvidgning av livmoderhalsen.
För snabb diagnos av intrauterin hypoxi under sammandragningar och förebyggande av eventuell fosterdöd utförs konstant hjärtövervakning. Det vanligaste är indirekt kardiotokografi, där hjärtfrekvensen mäts med ultraljud.
Det faktum att en kvinnas födelsekanal förbereds framgår av öppningen av livmoderhalsen mot fingret eller mer. Detta bestäms av en manuell metod, som kallas en intern undersökning. Det utförs med sterila handskar och ingången till slidan behandlas med en desinfektionsmedel. Barnmorskan kan således bestämma graden av cervikal beredskap, fostervattentillståndet, barnets position och huvudets höjd.
Om livmoderhalsen inte öppnas och kvinnan håller på att föda, görs stimulering. Det utförs vanligtvis också efter 40 veckors graviditet, eftersom moderkakan åldras och inte kan utföra sina funktioner helt. Artificiell beredning av svalget utförs på två sätt: medicinering och icke-medicinering.
Den första metoden används endast på sjukhus, medan utvidgningen av livmoderhalsen utförs med läkemedel:
- Introduktion av kelp i full längd i livmoderhalsen. Under påverkan av fukt, efter cirka 4-5 timmar, börjar pinnarna svälla och utvidgar därmed hålet. Dessutom utsöndrar kelp endogena prostaglandiner, som påskyndar livmoderhalsens mognad och därigenom förbereder den för förlossning.
- Användningen av artificiellt prostaglandin i form av suppositorier eller gel. Detta gör att du kan uppnå önskat resultat på några timmar;
- Vidare accelereras utvidgningen av livmoderhalsen efter genomträngning av fosterblåsan. Som ett resultat sjunker fostrets huvud och ökar därmed trycket på kanalen.
Icke-läkemedelsmetoden kan användas oberoende, men samtidigt vara extremt försiktig:
-
Första fasen av arbetet - dilatation av livmoderhalsen En rensande lavemang irriterar livmoderns baksida och får den att krympa. Det hjälper också till att snabbt släppa ut slemhinnan, vilket påskyndar förlossningen. Det är nödvändigt att göra det endast för de kvinnor som redan har haft det förväntade födelsedatumet, det vill säga en heltidsbarn;
- Att ha sex är också ett stimulerande medel för att öppna livmoderhalsen med två fingrar eller mer. Faktum är att sperma innehåller prostaglandiner, som är en del av de ämnen som används på sjukhuset för att påskynda arbetskraften. Men om slemhinnan redan har flyttat bort, rekommenderas denna metod inte att användas för att inte föra infektionen i livmodern;
- Träning (moppa, städa huset, gå upp eller ner för trappor) är ett annat sätt att bättre förbereda livmoderhalsen för förlossningen. Men det viktigaste är att inte överdriva det, speciellt om du tidigare har haft högt blodtryck, preeklampsi eller placenta previa.
I vissa fall är det nödvändigt att pre-hospitalisera en kvinna på ett sjukhus för att förbereda sig för den kommande födseln. Läkare kommer att genomföra en fördjupad laboratorieundersökning, klinisk och instrumentell undersökning där för att välja tidpunkt och leveransmetoder.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
