Atonisk förstoppning
Innehållet i artikeln:
- Funktioner:
- Orsaker till förekomst
- Symtom på atonisk förstoppning
-
Behandling av atonisk förstoppning
- Allmänna principer för läkemedelsbehandling
- Läkemedel som används
- Livsstilskorrigering
- Video
Förstoppning är en ihållande störning i tjocktarmen med en minskning av avföringsfrekvensen mindre än 3 gånger i veckan. Atonisk förstoppning, eller långsam transitt förstoppning, förstås som ett tillstånd som är förknippat med en minskning av muskeltonus i tarmområdet eller nästan hela dess längd (peristaltisk misslyckande).
Kan vara resultatet av strukturella, mekaniska, metaboliska och kortiko-viscerala influenser på tjocktarmen.
Förstoppning rapporteras när tarmrörelser inträffar mindre än tre gånger i veckan
Funktioner:
Det är en undertyp av kronisk förstoppning och har följande funktioner:
- Vuxna (mellersta och äldre) lider oftare. Barnet förekommer sällan och är vanligtvis ett symptom på en annan sjukdom med anatomiska avvikelser i tarmväggen (Hirschsprungs sjukdom).
- Har en lång kurs med perioder av förvärring. Ofta observeras symtom på sjukdomen under hela livet.
- Ofta åtföljd av analfissurer på grund av ökad avföringstäthet.
- Ett typiskt symptom är en känsla av ofullständig tarmrörelse.
- Korrelationsberoende av kön: förekommer oftare hos kvinnor.
- På grund av oklarheten hos den främsta orsaken till sjukdomen krävs en lång behandling (ofta som ett resultat av behandlingen uppstår beroende av laxermedel).
Diagnosen baseras på romerska kriterier (Roman Consensus IV):
- mindre än 3 tarmrörelser per vecka;
- separation av avföring med hög densitet;
- brist på en känsla av fullständig tarmrörelse efter tarmrörelse;
- närvaron av en känsla av "blockering" av innehållet i ändtarmen under försök;
- behovet av starka försök;
- behovet av digitalt avlägsnande av innehåll från ändtarmen, stöd med bäckenbotten.
Dessa kriterier är desamma för alla former och typer av förstoppning, inklusive dess atoniska form.
Orsaker till förekomst
Patologins patogenes är inte baserad på det typiska för andra former av utloppsstopp, eftersom avföring som sådan inte blockerar tarmen. I det här fallet, på grund av olika rörelsestörningar och långvarig närvaro av avföring i tarmen, minskar deras slutliga volym, vilket leder till sällsynt trängsel att göra avföring. Huvudskälen presenteras i tabellen.
| Se | Typiska sjukdomar |
| Primär förstoppning |
Anomalier och missbildning i tarmarna, varigenom evakueringen av innehållet störs (saktar ner): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - en onormal förstoring av tarmen, vilket leder till en fördröjning av tarminnehållet vid en av nivåerna (tvärgående, kolon, sigmoid). 2. Pyr's syndrom. Förknippad med den höga placeringen av mjälteböjningen i tjocktarmen under membranet. Detta orsakar kvarhållande av gaser och tarminnehåll. 3. Hilaiditi syndrom. Förknippad med den höga placeringen av böjningen i tjocktarmen (från leversidan). Symtomen liknar Payrs syndrom, men kliniken tar lite längre tid att utvecklas. 4. Hirschsprungs sjukdom. Det är förknippat med en kränkning av innerveringen i kolonens område. Vi pratar om fullständig försämring (orörlighet) längs en viss längd av tjocktarmen. Samtidigt sträcks de överliggande avdelningarna på grund av överflödet av avföring. |
| Sekundär förstoppning (symptomatisk) |
Störningar är associerade med ett antal sjukdomar, varav ett av symtomen är en försvagning av tjocktarmens rörlighet: 1. Skada på ändtarmen vid något av dess intervall (analfissur, hemorrojder). 2. Störningar i det endokrina systemet (diabetes mellitus, hypotyreos). 3. Neurologiska störningar av typen av multipel skleros. Detta inkluderar även förstoppning till följd av ryggmärgsskada på ländryggen. 4. Att ta ett antal mediciner (antikonvulsiva medel, järntillskott). 5. Berusning förknippad med yrkets egenskaper (berusning med tungmetaller hos gruvarbetare). 6. Förstoppning under graviditet (samtidig verkan av progesteron och mekaniskt tryck på tarmarna). 7. Ätstörningar (minskad matvolym, överdriven konsumtion av proteinprodukter, svält, en kraftig förändring av kosten). 8. Mekanisk kompression av tarmen genom olika formationer som ett resultat av en lim eller spastisk process. |
| Idiopatisk förstoppning | Har ingen etablerad orsak till förekomst (undersökningsresultaten avslöjar inte sjukdomens anatomiska substrat). |
Predisponerande faktorer:
- dåliga vanor;
- känslomässiga störningar (depression)
- uttorkning.
Symtom på atonisk förstoppning
Denna form av förstoppning har flera grader av motorisk försämring, som den kliniska bilden beror på:
- En kompenserad form som praktiskt taget inte manifesterar sig kliniskt. Amplituden och varaktigheten av svar på alla typer av influenser minskar något.
- Subkompenserad form av sjukdomen med minskat svar på mat och mekanisk stimulering.
- Dekompenserad form med alla kliniska manifestationer. Det kännetecknas av brist på svar på mat, mekanisk och elektrisk stimulering.
Typiska symtom på atonisk förstoppning inkluderar:
- Uppblåsthet och uppblåsthet. Det inträffar på grund av långvarig avföring i tarmens lumen och överdriven absorption av vatten från dem.
- Smärta i olika delar av tarmen. Det inträffar på grund av samma gasbildningsprocesser och liknar den kliniska bilden av tarmkolik (det verkar periodiskt av medelintensitet, under en kort tid och utan en klar lokalisering).
- Avföring är en gång på 2-3 veckor. Det finns inga mellanliggande uppmaningar. Med jämna mellanrum, på grund av översträckning av ampullen, uppstår krampande smärta i ändtarmen och tenesmus. Avföring åtföljs av svår smärtsyndrom.
- Pallen har en tät karaktär (torr "får" -avföring). I avföringen är föroreningar av blod (förekomsten av analfissurer) och slem möjliga. Det är extremt sällsynt att observera fekal påverkan.
- Illamående / kräkningar. De är inte en typisk manifestation av sjukdomen, men på grund av berusning (ökad absorption i tjocktarmen, inklusive giftiga avfallsprodukter) kan uppstå. Andra symtom på förgiftning inkluderar försämring av allmäntillståndet, huvudvärk, sjukdom och nedsatt aptit.
Symtom uppträder genom åren utan synlig positiv dynamik.
Behandling av atonisk förstoppning
Behandlingen kan utföras under lång tid, och till och med så ofta ger det inte ett fullständigt botemedel mot sjukdomen.
Allmänna principer för läkemedelsbehandling
- Strikt individuellt val av behandlingsregimen. Valet av laxermedel görs beroende på orsak och patogenetisk bild. Det tar ofta lång tid att välja ett effektivt botemedel.
- Vid komplexa eller oklara motoriska störningar är det tillåtet att ordinera 2-3 läkemedel i olika grupper samtidigt.
- Dosen av läkemedel kan variera. Avbrott i behandlingen i 1-2 veckor är också möjliga.
- I händelse av fullständig förlust av lusten att göra avföring, ordineras lokala irriterande ämnen (suppositorier med glycerin, bisakodyl).
- I fallet med en direkt koppling mellan nedsatt normal rörlighet och utveckling av depression indikeras en kurs av antidepressiva medel.
Läkemedel som används
| Faciliteter | Funktioner: |
| Medel som ökar avföringsvolymen |
Mestadels växtbaserade preparat som har en mild stimulerande effekt på tarmarna. På grund av ökningen i avföringsvolymen är tarmreceptorerna irriterade, vilket stimulerar peristaltiska vågor. Används bäst på morgonen. Långvarig mottagning är tillåten. Exempel på läkemedel: Linfrö; · Beredningar av plantainfrön (Mukofalk); · mikrokristallin cellulosa. |
| Osmotiska laxermedel |
De ökar volymen av avföring, men utan direkt irritation av mekanoreceptorerna. De innehåller ett antal joner som förhindrar att vatten absorberas, vilket leder till viss avmjukning av avföringen och lättare tarmrörelser. Exempel: Laktulosa; · Makrogol. |
| Irriterande för tarmreceptorer |
Två grupper av droger: · Innehåller antrakinoner (senna, havtorn, rabarber); · Derivat av difenylmetan. Ger viss irritation i tarmmuskulaturen och har en uttalad sekretorisk aktivitet (öka produktionen av vätska i tarmlumen). De reglerar koncentrationen av kaliumjoner (när den minskar uppstår muskelavslappning och ökad förstoppning). |
| Mjukgörande laxermedel |
De påverkar inte peristaltik, men de minskar stressen under tarmrörelserna och förhindrar analfissurer. Exempel: · Vaselinolja; · olivolja. |
| Motorregulatorer |
Motorregulatorer inkluderar: Antispasmodics (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetics (prucaloprid). Båda grupperna har en stimulerande effekt på tjocktarmens rörlighet (ökade peristaltiska vågor på grund av sammandragning av släta muskler). |
Med atonisk förstoppning väljs laxermedel individuellt, det kan ta lång tid
Laxermedel har ett antal kontraindikationer:
- inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (nekrotiserande ulcerös kolit);
- godartade eller maligna tumörer lokaliserade i tarmens lumen eller orsakar dess yttre kompression;
- gastrointestinal blödning
- njursvikt.
Under graviditet och amning används laxermedel med försiktighet och endast efter samråd med en läkare.
Livsstilskorrigering
Den atoniska formen av förstoppning bör behandlas med en obligatorisk livsstilsförändring. I synnerhet krävs en ökning av fysisk aktivitet och efterlevnad av en speciell diet (dieter rekommenderas inte för denna form av förstoppning).
Måltiderna inkluderar:
- mat med mycket kostfiber (cellulosa, lignin);
- en stor mängd vatten (upp till 2 liter per dag);
- övervägande av växtmat (grönsaker, frukt);
- daglig konsumtion av fermenterade mjölkprodukter (yoghurt, kefir).
Sådan näring förbättrar matsmältningskanalens funktion, ökar avföringsvolymen och påskyndar deras rörelse genom tarmarna och är också ett substrat för endogen anaerob mikroflora. Kli är användbart - det är ett slags naturligt laxermedel, eftersom det binder och behåller fettsyror, levererar dem till tjocktarmen.
I kosten bör du minska mängden mat som förtjockar avföringen (bröd, potatis, fett kött), liksom livsmedel som orsakar gasproduktion (baljväxter, kål).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
