Behandling av bihåleinflammation hos vuxna: läkemedel och egenskaper hos deras användning
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och egenskaper hos utvecklingen av bihåleinflammation
- Kliniska manifestationer
- Diagnostik
-
Hur man behandlar bihåleinflammation hos vuxna?
Kirurgi
- Möjliga komplikationer
- Förebyggande
- Video
Bihåleinflammation är en inflammatorisk skada i slemhinnorna i paranasala bihålor. Den vanligaste diagnosen inflammation i maxillär bihåleinflammation är bihåleinflammation, på andra plats är etmoidit - en lesion i etmoid labyrint, sedan frontal bihåleinflammation och sphenoidit - processen sker i de främre respektive sphenoid bihålorna.
Bihåleinflammation är en vanlig ENT-sjukdom som kräver komplex behandling
Akut och kronisk bihåleinflammation har en ledande position bland smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i ÖNH-organen och står för upp till 60% i strukturen av otorinolaryngologisk sjuklighet.
Orsaker och egenskaper hos utvecklingen av bihåleinflammation
Utseendet på inflammation i sinus påverkas av:
- anatomiska egenskaper (åsar, ryggar eller deformationer i nässeptumet);
- minskning av skyddsmekanismerna i slemhinnan i näshålan och paranasala bihålor som ett resultat av för frekvent användning av näsdroppar;
- förekomst i virusmiljön, patogen mikrobiell flora, protozoer;
- negativa miljömässiga och sociala faktorer;
- närvaron av kronisk infektionsfoci;
- samtidiga kroniska sjukdomar;
- brist på vitaminer och mineraler i kosten;
- frekvent psyko-emotionell stress
- en allmän minskning av immuniteten.
En av riskfaktorerna för att utveckla bihåleinflammation är krökningen i nässeptumet
De etiologiska faktorerna i utvecklingen av bihåleinflammation är virus eller blandad virus-bakteriell infektion. De vanligaste virusen är influensa, parainfluenza, entero- och adenovirus. Bland de bakteriella patogenerna upptäcks streptokocker, stafylokocker, haemophilus influenzae. Den ökande rollen av gramnegativa bakterier såväl som protozoer noteras: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, etc.
Den främsta orsaken till bihåleinflammation är virus eller blandad virus-bakteriell infektion
Som ett resultat av primär skada av ett viralt medel sväller slemhinnan i näsan och bihålorna och börjar aktivt producera en stor mängd utsöndring. Vidare, på grund av en minskning av utloppets diameter, stagnerar slem i sinushålan. Exsudatet irriterar de omgivande vävnaderna och leder till en ännu större ökning av ödem. Trycket i sinushålan ökar. Bakterieflora sammanfogar, försvårande trängsel och ödem.
Processen med ombyggnad eller förändring av sinusslemhinnan vid kronisk bihåleinflammation skapar förutsättningar för försvagning av försvarsmekanismer och leder till en ännu större känslighet för effekterna av olika typer av mikroorganismer.
Kliniska manifestationer
De viktigaste symptomen på bihåleinflammation är:
- berusningssyndrom: feber, huvudvärk, allmän svaghet;
- en känsla av tyngd, distans i sinusprojektionen;
- serös eller purulent urladdning från en eller båda näshalvorna;
- minskad luktsinne (hyposmi);
- vattna ögon och nysningar.
Utsläpp kan rinna ner i halsens baksida och orsaka hosta. Svullnad i ansiktet, kinderna över den drabbade sinus eller omloppsbana är möjlig.
Akut purulent bihåleinflammation kännetecknas av den snabba utvecklingen av feber, förgiftningssymptom, rinnande näsa, hyperemi och ödem i vävnader i omlopps- och kindområdet.
Sjukdomen kan vara ensidig eller dubbelsidig och involvera en sinus i processen eller drabba alla paranasala håligheter på ena sidan (hemisinusit) eller båda sidor (pansinusitis).
Enligt kursens karaktär skiljer sig akut och kronisk bihåleinflammation, beroende på ursprung kan bihåleinflammation vara rinogen, odontogen, nosokomiell (nosokomial), bakteriell, svamp, allergisk.
Diagnostik
För att göra en diagnos utför en specialist en undersökning och en traditionell eller endoskopisk noshörning. Samtidigt upptäcks pus i de allmänna och mellersta näsgångarna, katarrala förändringar noteras: hyperemi och svullnad i slemhinnan.
Diagnos och behandling av bihåleinflammation utförs av en ENT-läkare
Utsläppet från bihålorna och näsan skickas för bakteriologisk odling med bestämning av känslighet för antibiotika och fager. Floraen som tilldelas i detta fall representeras i de flesta fall av stafylokocker, streptokocker, enterobakterier, Haemophilus influenzae eller blandad flora.
Ett kliniskt blodprov föreskrivs också, vilket ger ytterligare information om svårighetsgraden av tillståndet och inflammatorisk process.
En viktig roll spelas genom röntgenundersökning av bihålorna. På roentgenogrammet visualiseras parietalt ödem i sinusslemhinnan, homogen mörkare eller närvaron av en vätskenivå i sinushålan under en purulent process.
För att klargöra diagnosen ordineras radiografi
Under diagnosen bör man komma ihåg att tre alternativ för sjukdomsförloppet är möjliga:
Lätt:
- nästäppa;
- mukopurulent urladdning från näsan;
- låg feber (37,1–38 ° C);
- huvudvärk;
- svaghet;
- hyposmi;
- förtjockning av sinusslemhinnan mindre än 6 mm (vid röntgen).
Måttlig:
- nästäppa;
- riklig purulent urladdning från näshålan;
- smärta vid palpering i sinusprojektionen;
- försämring av förgiftningssyndrom med en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C;
- förtjockning av sinusslemhinnan mer än 6 mm (på röntgen);
- total sinusförmörkelse eller vätskenivå i en eller båda bihålorna (möjligen).
Tung:
- nästäppa;
- ofta överflödig purulent urladdning från näshålan;
- kroppstemperatur över 38 ° C;
- svårt berusningssyndrom (svår huvudvärk, allmän svaghet, apati);
- total mörkare eller vätskenivå i bihålan vid röntgen;
- leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) i det kliniska blodprovet.
Med detta alternativ är det nödvändigt att utesluta förekomsten av orbitala och intrakraniella komplikationer.
Hur man behandlar bihåleinflammation hos vuxna?
Startschemat för antibiotikabehandling av bihåleinflammation hos vuxna inkluderar bredspektrumantibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.
Beroende på data som erhållits från odlingsmetoden för forskning kan ENT lämna eller ersätta läkemedlet med ett annat antibiotikum som har en mer uttalad aktivitet i förhållande till den detekterade floran. Så när enterobakterier upptäcks indikeras utnämningen av cefalosporiner (Cefepim) eller andningsfluorokinoloner (Levofloxacin).
Avsvällande medel ingår också i behandlingsregimen för bihåleinflammation. Vad det är? Avsvällande medel är nasala vasokonstriktorer som minskar svullnad i slemhinnorna, förbättrar näsandningen och minskar risken för komplikationer. Bland de vasokonstriktiva näsdropparna hos vuxna med bihåleinflammation och bihåleinflammation används ofta Napazolin, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.
En viktig roll i behandlingen av bihåleinflammation hos vuxna spelas av lokal terapi genom inandning eller tvättning med antiseptiska lösningar som har antimikrobiella och antivirala effekter.
Att skölja näsan med antiseptiska lösningar är en viktig del av den komplexa behandlingen av bihåleinflammation
När du använder antiseptika under tvätten levereras den optimala dosen av den aktiva komponenten direkt till slemhinnan och till inflammationsfokus.
Lavages kännetecknas av enkelheten och tillgängligheten av introduktion i zonen med patologiska förändringar. De kan göras hemma. Antiseptiska läkemedel för behandling av bihåleinflammation hos vuxna (klorhexidin, miramistin) har följande egenskaper:
- låg toxicitet
- bakteriedödande verkan med en stark antimikrobiell och antiparasitisk effekt;
- hög aktivitet;
- ingen skadlig effekt på vävnader och regenereringsprocessen.
Särskilt viktigt är det faktum att, trots den långa användningsperioden för antiseptiska läkemedel, leder terapi inte till allergiska reaktioner och de vanligaste patogenerna får inte resistens mot dessa läkemedel.
Bakteriofager är mycket effektiva immunobiologiska antimikrobiella läkemedel som används vid utveckling av resistens hos det infektiösa medlet mot antibiotika.
I fallet med utveckling av resistens hos det infektiösa medlet mot antibiotika används bakteriofager aktivt - detta är virus som selektivt angriper bakterier. Dessa är mycket effektiva immunobiologiska läkemedel med antimikrobiell verkan. Deras antibakteriella effekt är baserad på införandet av faggenomet i en bakteriecell, följt av dess reproduktion och förstörelse av den infekterade cellen.
Fagterapi är särskilt effektiv vid behandling av kroniska inflammatoriska tillstånd mot bakgrund av nedsatt immunitet, eftersom användningen av bakteriofager stimulerar aktiveringen av specifika och icke-specifika immunitetsfaktorer.
Kirurgi
I sjukhusmiljö praktiseras aktivt behandling av bihåleinflammation genom punktering av maxillär bihåleinflammation. Proceduren rekommenderas att utföras dagligen. Den genomsnittliga behandlingen är 3-4 punkteringar. Under den används också antiseptiska lösningar. Samtidigt påverkar läkemedlet Betadine den bakteriella och virala patogena mikrofloran. Maxillär sinus tvättas med 0,01% Betadin-lösning, sedan injiceras 10 ml 0,1% lösning av läkemedlet i kaviteten.
För polyposform av kronisk bihåleinflammation indikeras kirurgisk behandling.
Vid behandling av kronisk bihåleinflammation används både konservativa och invasiva metoder. Således, vid behandling av polyposformen av kronisk bihåleinflammation, förblir polypotomi i loop eller öppning av paranasal sinus med efterföljande avlägsnande av polyper och evakuering av patologiskt innehåll relevant. En alternativ modern lösning är minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, vilket förkortar rehabiliteringsperioden och minskar sannolikheten för postoperativa komplikationer. Laserteknik används också vid behandling av olika former av kronisk bihåleinflammation.
Laserteknik kan användas för att behandla bihåleinflammation
Kriterierna för effektiviteten av behandlingen av bihåleinflammation hos vuxna är följande:
- en signifikant minskning av kliniska manifestationer;
- förbättrad näsandning
- lindring av huvudvärk;
- normalisering av kroppstemperaturen;
- minskning av hyperemi och svullnad i nässlemhinnan med främre noshörning;
- gradvis ersättning av purulent urladdning från näsan med slemhinnor;
- minskning av inflammatoriska förändringar i sinus enligt röntgenundersökning av paranasala bihålor.
Möjliga komplikationer
En predisponerande faktor i utvecklingen av purulent septisk och intrakraniell komplikation är den höga resistensen hos mikroorganismer mot de antibakteriella läkemedel som oftast används i medicinsk praxis. För att förhindra ett ogynnsamt resultat måste du strikt följa läkarens rekommendationer, följa den föreskrivna antibiotikakuren.
En komplikation med involveringen av knäleden, bakteriell skada på inre organ (hjärta, njurar) är också möjlig.
Förebyggande
Bihåleinflammation är ofta en bakteriekomplikation av ARVI (akut respiratorisk virusinfektion), som ett resultat av aktivering av opportunistisk flora mot bakgrund av ödem i nässlemhinnan. Därför är det mycket viktigt under kallt väder och lågsäsong att utföra vitaminbehandling, när de första tecknen på förkylning uppträder, börja omedelbart antiviral och symptomatisk behandling för att förhindra smittspridning.
Härdning är en av de mest effektiva metoderna för att förhindra bihåleinflammation.
För profylaktiska ändamål rekommenderas det också:
- desinficera kroniska infektionsfoci i kroppen;
- förbättra immuniteten genom härdning
- leva en hälsosam livsstil.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
