Angina Hos Barn: Symtom Och Behandling, Halsfoto, Tecken, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Angina hos barn: symtom och behandling, halsfoto, tecken, orsaker

Innehållet i artikeln:

Orsaker till ont i halsen
1. Åldersegenskaper för utvecklingen av mandlar hos barn
2. Predisponerande faktorer
3. Psykosomatika av angina
Klassificering av ont i halsen
Symtom på halsont hos barn
Diagnostik i halsont
Hur man behandlar angina hos ett barn?
Komplikationer
Video

Angina hos barn, eller akut tonsillit, är en vanlig smittsam sjukdom med lokala manifestationer i form av akut inflammation i en eller flera komponenter i lymfadenoid svalgring, främst palatsandlar.

Angina hos barn är en av de vanligaste ENT-patologierna

Behandling av angina hos barn är en svår uppgift som är bättre att anförtro till en specialist, eftersom sjukdomen ofta blir kronisk och också orsakar många komplikationer från olika organ och system.

Orsaker till ont i halsen

Angina kan orsakas av bakterieflora, virus och svampar.

De vanligaste patogenerna är streptokocker, stafylokocker, diplokocker, pneumokocker, enterovirus, mycoplasma, klamydia.

Ofta orsakas ont i halsen av pyogen streptokock

Varje år i Ryssland bär mer än 10 miljoner barn och ungdomar infektioner associerade med streptokock serologisk grupp A. Pyogen streptokocker är en fakultativ anaerob gram-positiv mikroorganism som kan utsöndra biologiskt aktiva substanser och toxiner:

streptolysiner O och S - toxiner som orsakar hemolys av cellmembranet genom att införa i väggarna av erytrocyter, leukocyter och bildandet av porer i dem;
cysteinproteas - ett enzym som syftar till att motverka immunsystemet, penetrera och sprida sig i mänskliga vävnader;
streptokinas - ett protein som hjälper till att bryta ner fibrinproppar, vilket gör att patogenen kan lämna områdena med koagulerat blod;
hyaluronidas, proteas, lipoproteinas och andra enzymer som bidrar till förstörelse av kroppsvävnader, spridning av bakterier i dem och penetration i blodomloppet.

Överföring av infektion sker främst av luftburna droppar, men det kan finnas matsmältnings- och kontaktvägar för infektion. Källan är en person med kärlkramp, scharlakansfeber och andra kliniska former av respiratorisk och kutan streptokockinfektion, liksom bakteriella bärare av pyogen streptokock.

Bakterier och virus överförs vanligtvis av luftburna droppar från en bärare

Droppar efter hosta eller nysningar, spridning från en infekterad person, faller på slemhinnorna i övre luftvägarna. Vidare lanseras mekanismerna för kampen mot etiologiskt medel med de skyddande faktorerna för lokal immunitet. Inkubationstiden är flera dagar.

Akut inflammation i tonsillerna åtföljs av svår vävnadsödem, trängsel i lymfkärlen och överflöd. Vaskulär trombos leder till bildandet av mikroabscesser.

Streptokockinfektion kännetecknas av den frekventa utvecklingen av autoimmuna och toxiska septiska komplikationer.

Åldersegenskaper för utvecklingen av mandlar hos barn

Kunskap om anatomiska och funktionella egenskaper hos barn i olika åldrar spelar en viktig roll vid diagnos och val av behandlingstaktik.

Hos spädbarn är körtlarna underutvecklade och funktionellt inaktiva, men kroppen skyddas av moderns antikroppar. Struphuvudets lymfoida ring består av flera tunna veck i slemhinnan, som är ansamlingar av lymfocyter. Hos barn under de första levnadsmånaderna råder nasofaryngit och inte halsont.

Den slutliga utvecklingen av folliklarna är klar i slutet av ett år. Samtidigt har bakterier och giftiga ämnen en stimulerande effekt, för vilken kroppen börjar exponeras omedelbart efter födseln.

Mandlarna når full utveckling vid 2 år eller 3 år. Vid 4 års ålder börjar det flerskiktade kolumnerade citelierade epitelet som täcker tonsillerna att ersättas med skivepitel.

Hos barn över 5 år observeras hyperplasi av tonsilfolliklarna. Upp till 6 år från fornix av nasofarynx till ingången till matstrupen, är retrofaryngeala lymfkörtlar belägna i en kedja, som, när suppurating, leder till bildandet av en svalgabscess. Dessa lymfkörtlar därefter atrofi, så retrofaryngeal lymfadenit förekommer inte hos äldre barn och vuxna.

Vid 5-7 år når mandlarna sin maximala storlek. Denna ålder kännetecknas av den högsta smittsamma sjukligheten. Ökningen av lymfoid vävnad beror på den intensiva bildningen av aktiv immunitet mot lokal produktion av antikroppar.

Efter 9 år, när antikroppar ackumuleras i kroppen och immunsystemet förbättras, börjar åldersrelaterad involvering av lymfvävnad.

Predisponerande faktorer

Uppkomsten av en akut patologisk process i tonsillerna underlättas av olika faktorer:

hypotermi
allmän och lokal minskning av immuniteten
dammighet, luftföroreningar;
avitaminos;
ogynnsamma levnadsförhållanden;
medfödda immunbristsjukdomar;
patologiska processer i ÖNH-organen;
utvecklingsavvikelser;
kirurgiska ingrepp i övre luftvägarna;
kroniska somatiska sjukdomar.

Psykosomatika av angina

Psykosomatik innebär inverkan av psykologiska faktorer på människors hälsa, vilket framkallar sjukdomar. Barn är mer mottagliga för psykosomatika än vuxna. Detta beror på barnets dåligt bildade psyke och föräldrarnas inflytande.

Utvecklingen av frekvent angina är förknippad med psykosomatiska orsaker.

Ofta växer barn upp enligt denna modell, när föräldrar eller mormor, farfar bestämmer allt, inte intresserade av barnets önskan och åsikt och till och med undertrycker hans motstånd med våld. I sådana fall döljs önskan att skjuta upp det som barnet inte vill utföra bakom halsont.

Denna inställning till barn är oacceptabel och leder inte bara till olika patologier i barndomen utan kan ytterligare påverka hälsan i vuxenlivet.

Om ett barn ofta lider av kärlkramp är det nödvändigt att inse vad det exakt inte vill göra och vad som oroar honom.

Således kan orsaken till återkommande akut inflammation i tonsillerna vara överskydd och svaghet, brist på röst och tal i familjen. Det finns andra orsaker: svartsjuka på barnet, bristande uppmärksamhet, förnedring i skolan, på gatan, ökändhet, ständiga gräl mellan föräldrar.

Klassificering av ont i halsen

Halsont är primärt och sekundärt.

Primär kärlkramp, beroende på skadornas art och djup, kan vara:

catarrhal;
lacunar;
follikulär;
ulcerös membran;
kombinerad.

Sekundär tonsillit förekommer vid akuta infektionssjukdomar: difteri, scharlakansfeber, mässling, tularemi, tyfoidfeber, infektiös mononukleos. Akut inflammation i tonsillerna kan också utvecklas med blodsjukdomar: agranulocytos, aleukia, leukemi.

Symtom på halsont hos barn

Tecken på halsont hos barn kan skilja sig åt i olika åldersgrupper. Sjukdomen uppträder ofta med berusningssyndrom.

Angina åtföljs vanligtvis av en ökning av kroppstemperaturen

Barnet blir irriterat, nyckfullt, vägrar att äta. Som ett resultat av ödem i lymfoidvävnaden blir sväljningen svår, hypersalivation uppträder och en obehaglig lukt i munnen. Möjliga andningsproblem.

Kroppstemperaturen når 38–39 ° C, vilket ofta åtföljs av kramper, kräkningar, mörkare eller medvetslöshet. Dyspeptiska symtom observeras oftast - buksmärta och lös avföring.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på typen av kärlkramp.

Catarrhal halsont börjar akut, kroppstemperaturen är oftast subfebril. Barnet har huvudvärk, sjukdom, frossa. Äldre barn klagar över ont i halsen som blir värre när de sväljer. Det finns en ökning av regionala lymfkörtlar.

Vid lakunär och follikulär angina är patienternas tillstånd måttligt och svårt, kroppstemperaturen är 38–39 ° C och högre, symtom på förgiftning uttrycks. Halsont är intensivt.

För ulcerös svull hals, måttlig ensidig halsont, låggradig feber och inga symtom på förgiftning är karakteristiska. Regional lymfadenit detekteras på den drabbade sidan.

Diagnostik i halsont

Om ett barn har klagomål eller förändrat sitt allmänna tillstånd är det nödvändigt att konsultera en läkare: barnläkare, smittsam specialist eller otorinolaryngolog. Specialisten kommer att genomföra en undersökning och föreskriva nödvändiga diagnostiska åtgärder:

kliniskt blodprov;
allmän urinanalys;
faryngoskopi;
halspinne för Lefflers bacillus;
bakteriologisk odling från mandlar för patologisk flora och antibiotikakänslighet.

För att identifiera patogenen förskrivs ett halsutstryk

Enligt indikationerna bestäms dessutom C-reaktivt protein, reumatoid faktor, EKG (elektrokardiografi), röntgenundersökning av bröstet, konsultation av en kardiolog, nefrolog, neuropatolog, tandläkare.

Om det är nödvändigt att lägga in på sjukhus tas förutom de listade testerna ett hemostasiogram, ett biokemiskt blodprov, en undersökning av avföring för maskägg och protozoer.

I svåra fall av sjukdomen eller efter en infektion kan läkaren skicka en ultraljudsundersökning av hjärtat och njurarna för att utesluta reumatiska komplikationer.

Hur en ont i halsen ser ut kan ses på bilden av halsen under faryngoskopi. Typiska tecken på olika former av patologi:

catarrhal: det finns signifikant hyperemi av slemhinnan i palatin tonsiller och intilliggande främre och bakre bågar, delvis i den mjuka gommen. Tungan är täckt, torr;
lacunar: mot bakgrund av ödem och hyperemi i slemhinnan på tonsillerna, detekteras vitaktiga plack. Plack kan placeras vid munstyckena;
follikulärt: det finns en ljus hyperemi och ödem i slemhinnan i palatinbågarna och mandlarna. På ytan av mandlarna syns flera vit-gulaktiga suppurativa folliklar med en rund form;
ulcerös membranös: ett sår bestäms på en av tonsillerna. Den är täckt med en grågul blomning. Sår kan också lokaliseras på den mjuka gommen, munslemhinnan, baksidan av svalget.

Manifestationer av ont i halsen varierar beroende på dess form.

Akut tonsillit kännetecknas av en ökning av antalet leukocyter, en accelererad ESR, uppkomsten av C-reaktivt protein i blodet. I den allmänna analysen av urin kan spår av protein och mikrohematuri förekomma.

Resultaten av bakteriologisk inympning gör det möjligt att bestämma typen av patogen och dess känslighet för antibakteriella läkemedel. De blir kända 5–6 dagar efter att ha tagit materialet.

Snabba test gör att du snabbt kan identifiera pyogen streptokock

För preliminär ytterligare diagnos av närvaron av beta-hemolytisk streptokock i grupp A utförs snabba tester. Expressidentifiering baseras på bestämning av gruppspecifika antigener av streptokocker. Testets känslighet och specificitet är över 90%. Detta gör att du kan ordinera etiotropisk behandling i rätt tid, vilket är förebyggande av tidiga och sena komplikationer av streptokockinfektion.

Hur man behandlar angina hos ett barn?

Rationell terapi av patienter med angina med penicillin-antibiotika, för vilka streptokocker är mycket känsliga, leder till att kroppen frigörs från patogenen inom flera dagar. Dr Komarovsky bekräftar att ett systemiskt antibiotikum behövs vid behandling av streptokock tonsillit.

Följande antibakteriella läkemedel ordineras:

Fenoximetylpenicillin;
Amoxicillin;
Amoxiclav.

Du kan använda 1–2 generation cefalosporiner (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Om du är allergisk mot dessa läkemedel ordineras makrolider (azitromycin).

Det är mycket viktigt att ta antibiotikumet korrekt, enligt din läkares rekommendationer. Behandlingen varar i genomsnitt 7-10 dagar.

Vid förhöjd kroppstemperatur ordineras febernedsättande medel

Antipyretisk behandling ordineras vid en kroppstemperatur över 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Vid måttlig och svår avgiftning krävs behandling med 5% glukoslösning, elektrolytlösningar.

Enligt indikationer föreskrivs antihistaminer (Suprastin) och mucolytika (Acetylcystein).

Lokalt utförs bevattning och sköljning av halsen med antiseptiska lösningar (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugols lösning). Den antiinflammatoriska effekten tillhandahålls genom frekvent gurgling med alkaliska och saltlösningar, avkok av kamomill, salvia, ringblomma.

Komplikationer

Streptokock tonsillit kan leda till tidiga och sena komplikationer, som inkluderar:

retrofaryngeal abscess;
cervikal lymfadenit;
akut otitis media;
akut bihåleinflammation
mastoidit;
akut reumatisk feber med eller utan kardit;
post-streptokock glomerulonefrit;
tonsillogen sepsis.

Hos barn är faryngeala abscesser i de övre delarna av svalget ofta ensidiga, eftersom i nasofarynx delas faryngealutrymmet med ett ligament i två halvor.