Follikulär angina hos barn: behandling, symtom, möjliga komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Klassificering av ont i halsen
- Etiologi och patogenes av follikulär tonsillit
- Symtom på follikulär ont i halsen hos barn
- Diagnos av follikulärt ont i halsen
- Hur man behandlar follikulär angina hos ett barn
- Komplikationer av follikulär ont i halsen
- Video
Follikulär angina hos barn är förknippad med en hög risk för komplikationer som kan uppstå med bakteriell inflammation. Därför är det viktigt med snabb diagnos och val av rationell behandling i modern medicin, särskilt inom pediatrik och otorinolaryngologi.
Med follikulär kärlkramp är det viktigt att konsultera en läkare i rätt tid för utnämning av adekvat behandling
Follikulär tonsillit är en vanlig akut infektionssjukdom där lymfoidvävnaden hos olika tonsiller påverkas. I de flesta fall uppträder tonsillit i tonsillerna.
Klassificering av ont i halsen
Angina, eller tonsillit, är inte en homogen sjukdom och skiljer sig åt i etiologi, patogenes, kliniska och faryngoskopiska tecken.
I klinisk praxis finns det en uppdelning av halsont i vulgär (vanlig, banal) och atypisk.
Enligt BS Preobrazhenskys klassificering, utöver follikulär tonsillit, utmärks katarrhal, lakunar, fibrinös, herpetisk, flegmonös, ulcerös-nekrotisk och blandad form av vulgisk tonsillit. Denna klassificering är baserad på faryngoskopiska tecken, kompletterat med data som erhållits i laboratorieforskning.
Namnet på mikroben (stafylokock, streptokock) eller en annan känd orsakande faktor (traumatisk, toxisk), till exempel monocytisk follikulär tonsillit, kan läggas till huvuddiagnosen.
Etiologi och patogenes av follikulär tonsillit
Bland de olika möjliga orsakssammanställningarna av follikulär tonsillit (kocker, stavar, virus, svampar, spiroketer etc.) tillhör den viktigaste etiologiska rollen i grupp A beta-hemolytisk streptokock. Det finns i upp till 80% av fallen. Mindre vanligt orsakas akut tonsillit av grupp C-streptokocker, stafylokocker, hemolytisk bacillus, gonokocker, corynebakterier, anaerober, mycoplasma och klamydia. Orsaken till akut viral tonsillit kan vara adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influensa- och parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus och andra.
Det vanligaste orsaksmedlet för sjukdomen är grupp A beta-hemolytisk streptokock
Den exogena patogenen kommer in i slemhinnan i tonsillerna genom luftburna droppar, matsmältning eller kontakt. Den endogena patogenen migrerar från ett kroniskt infektionsfokus i munhålan eller övre luftvägarna (till exempel kronisk inflammation i näshålan och bihålor i bukhinnan). Vid kronisk tonsillit eller bärare av beta-hemolytisk streptokock kan patogenen vara i mandlarnas krypter under lång tid och orsaka en förvärring av den inflammatoriska processen med en minskning av allmän eller lokal immunitet.
Sjukdomens orsakande medel kan överföras genom kontakt
Vid patogenes av angina kan en viss roll också spelas av:
- minskning av kroppens allmänna reaktivitet mot kyla;
- kraftiga säsongsvariationer i miljöförhållanden (temperatur, fuktighet, näring, vitaminbrist);
- skada på mandlarna;
- konstitutionell predisposition för tonsillit hos barn med lymfatisk-hyperplastisk konstitution;
- tillståndet i det centrala och autonoma nervsystemet.
Morfologiskt kännetecknas follikulär kärlkramp av hyperemi, en ökning av lymffolliklar, massiv småcellsinfiltration, avskalning av det integrerade epitelet i tonsillerna och follikulär suppuration i framtiden.
Symtom på follikulär ont i halsen hos barn
Vulgär tonsillit kännetecknas av följande allmänna egenskaper:
- allvarliga symtom på allmän förgiftning av kroppen
- patologiska förändringar förekommer i båda palatin tonsillerna;
- varaktigheten av angina överstiger inte en vecka;
- den primära etiologiska faktorn är en bakteriell eller virusinfektion.
Follikulär tonsillit börjar med en plötslig kylning med en ökning av kroppstemperaturen till 40 ° C, svår ont i halsen. Barnet har symtom på berusning: svår allmän svaghet, huvudvärk, smärta i hjärtat, leder och muskler. Dyspeptiska symtom noteras ofta: illamående, kräkningar, lös avföring. Mängden urin som utsöndras minskar.
Sjukdomen börjar med svår ont i halsen och en kraftig ökning av kroppstemperaturen
Med spridningen av inflammation till nasofarynxregionen och uppkomsten av ödem i hörselrörets slemhinna kan trängsel och obehag i öronen uppstå, medan det finns svårigheter med näsandning och näsljud.
Diagnos av follikulärt ont i halsen
Diagnostik utförs med hänsyn till barnets och föräldrarnas klagomål, undersökningsdata och resultaten av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder, som inkluderar:
- faryngoskopi;
- kliniskt blodprov;
- allmän urinanalys;
- bakteriologisk undersökning.
Ett antal tester utförs för att göra en diagnos, inklusive faryngoskopi
På bilden av halsen under faryngoskopi är palatin mandlar hyperemiska, kraftigt svullna. Folliklar dyker upp genom slemhinnan i form av vit-gulaktiga formationer på storleken av ett nålhuvud.
Andra ansamlingar av lymfoid vävnad kan också vara involverade i akut inflammation och leda till retronasal eller lingual angina.
Barn utvecklar ofta inflammation i struphalseln eller adenoidit. I det här fallet strålar halsont till de djupa delarna av näsan, på grund av vävnadssvullnad blir näsandningen svår.
Ibland blir processen diffus och sprider sig genom lymfadenoid svalgringen.
Vid undersökning bestäms uttalad lymfadenit: regionala lymfkörtlar förstoras, smärtsamma.
En av de mest effektiva diagnostiska metoderna är ett uttryckligt test för detektion av pyogen streptokock
För att bestämma bakteriemedlet utförs en bakteriologisk undersökning av urladdningen från mandlarnas yta. För expressdiagnos av närvaron av grupp A beta-hemolytisk streptokock finns Streptatest, som gör att du kan bestämma närvaron av antigenet till en pyogen streptokock inom 5-10 minuter. Men detta test utesluter inte behovet av en kulturstudie.
I den kliniska analysen av blod bestäms leukocytos, en förskjutning av leukocytformeln till vänster. I den allmänna urinanalysen kan spår av protein förekomma.
Hur man behandlar follikulär angina hos ett barn
Rationell behandling av follikulär kärlkramp hos barn inkluderar att man följer en sparsam behandling, lokal och systemisk behandling. I de tidiga dagarna av sjukdomen rekommenderas sängvila, vilket begränsar fysisk aktivitet. Förskriv en icke-irriterande, mjuk, näringsrik diet, främst grönsaker och mjölk, vitaminer och drick mycket vätska.
För att förhindra metatonsillar sjukdomar (reumatism, myokardit, glomerulonefrit) med en bakteriell infektion, föreskrivs antibiotikabehandling, oavsett tillståndets svårighetsgrad.
Beta-hemolytisk grupp A streptokock är mycket känslig för penicilliner och cefalosporiner.
Antibiotikaresistens är ett stort problem. I Ryssland är resistensen mot makrolider 13–17%, mot tetracykliner och sulfonamider - över 60%. Därför ger tetracykliner, sulfonamider, co-trimoxazol inte utrotning av patogenen och bör inte användas för att behandla akut streptokock tonsillit orsakad även av stammar som är känsliga för dem.
Det första läkemedlet för behandling av follikulär ont i halsen orsakad av hemolytisk streptokock är penicillin (fenoximetylpenicillin). Men användningen av amoxicillinklavulanat verkar vara mer pålitlig på grund av patogenens möjliga resistens.
Om du är allergisk mot beta-laktamantibiotika ordineras linkosamider (Lincomycin, Clindamycin).
Den erforderliga dosen beror på ålder, kroppsvikt, sjukdomens svårighetsgrad och väljs av läkaren individuellt. Den rekommenderade varaktigheten av antibiotikabehandling är 10 dagar.
Under en allvarlig sjukdomsförlopp utförs behandlingen på ett infektiöst sjukhus genom parenteral administrering av antibakteriella medel.
Kloropyramin, Loratadin, difenhydramin och andra ordineras som ett hyposensibiliserande läkemedel.
För att bekämpa feber används antipyretiska paracetamolinnehållande medel: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Att dricka mycket vätska är mycket viktigt vid feber. Regidron hjälper till att återställa vatten-saltbalansen, särskilt i närvaro av dyspeptiska symtom.
Lokal terapi spelar en viktig roll vid behandling av halsont.
Lokal terapi spelar en viktig roll i behandlingen av follikulär kärlkramp. Aktuella läkemedel för smärta och inflammation kan inkludera:
- lokala antibiotika;
- antiseptika (klorhexidin, hexetidin, bensydamin, tymol, jodpreparat);
- anestetika;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- bakteriella lysat;
- faktorer för ospecifikt skydd av slemhinnorna med antivirala effekter (lysozym, interferon);
- eteriska oljor (mentol, eukalyptus).
Varm sköljning med en lösning av Furacilin, Miramistin, ringblå tinktur, kamomillavkok rekommenderas. En uppvärmningskompress appliceras på den submandibulära regionen.
Bland topiska antiseptiska läkemedel används silverproteinat i stor utsträckning i form av en 2% lösning. Silverjoner förhindrar tillväxt av bakterier, har en antiinflammatorisk effekt på grund av bildandet av en skyddande film som ett resultat av att silver avsätter proteiner. Som ett resultat minskar slemhinnans känslighet, kärlen smalnar och inflammatoriska reaktioner hämmas.
Läkemedlet är ordinerat för barn från 1 år. Silverproteinat påverkar inte kroppens egen icke-patogena flora och stör inte metaboliska processer.
För barn över 12 år rekommenderas att använda Strepsils Intensive, som innehåller flurbiprofen. Läkemedlet hämmar syntesen av prostaglandiner, vilket bidrar till antiinflammatorisk och smärtstillande verkan. Den terapeutiska effekten ges lokalt utan biverkningar. Svullnad minskas med 4-6 timmar, vilket i hög grad underlättar sväljsvårigheter.
Barnläkare Komarovsky rekommenderar att när du behandlar ett barn hemma följer du läkarens recept, och om hög kroppstemperatur, huvudvärk och andra symtom på sjukdomen kvarstår inom 3-4 dagar, kontakta en specialist för att korrigera behandlingen.
Det är också mycket viktigt att följa förebyggande åtgärder som varnar barn mot kronisk inflammation. Du måste följa läkarens recept. Hoppa inte över att ta ett antibiotikum, behandlingen bör vara minst 7 dagar. Sluta inte ta mediciner omedelbart efter förbättring i allmänt tillstånd och lindring av symtomen på sjukdomen.
Komplikationer av follikulär ont i halsen
I fall där terapi startades relativt sent uppstår lokala komplikationer: peritonsillit, paratonsillar abscess, otitis media och andra. Med spridningen av den inflammatoriska processen och bildandet av purulent foci förvärras det allmänna tillståndet och följande symtom utvecklas:
- hög feber;
- övervägande av ensidig smärta i halsen, ökar kraftigt vid sväljning;
- ökad salivation
- stelkramp;
- ömhet när du öppnar munnen
- ensidigt ödem.
Faryngoskopi avslöjar hyperemi i den mjuka gommen, ödem i palatinbågen på den drabbade sidan, asymmetri i dricksväggen, förskjutning till mitten av den drabbade tonsillen.
En av farorna med follikulär kärlkramp är en hög risk för komplikationer, särskilt glomerulonefrit
Angina utvecklas som en allergisk-hypererg reaktion, vilket är en förutsättning för komplikationer som är smittsamma och allergiska till sin natur och associerade med antigenet av hemolytisk streptokock:
- reumatism;
- akut diffus artrit;
- infektiös och allergisk myokardit;
- polyartrit;
- kolecystokolangit;
- glomerulonefrit.
Patologi från hjärtat kan diagnostiseras med ihållande tecken på ett elektrokardiogram, till exempel med fokal myokardskada. En måttlig ökning av laktatdehydrogenas bestäms i blodet.
Glomerulonefrit kännetecknas av måttlig proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi och cylindruri.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
