Blödning Med Klimakteriet: Skäl, Hur Man Slutar, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Blödning med klimakteriet

Innehållet i artikeln:

Begreppet klimatperiod
Orsaker till blödning med klimakteriet
Beroende på blödningens natur på klimakteriet
Terapeutisk taktik
Behandling av blödning med klimakteriet
Video

Perioden i en kvinnas liv, som kännetecknas av utrotningen av gonadernas funktion på grund av åldersrelaterade förändringar, kallas klimakteriet eller klimakteriet. Involutiva förändringar i äggstockarna, som normalt inträffar från 45 till 55 år, åtföljs ofta av kraftig blödning från slidan. Blödning under klimakteriet kan förknippas med både hormonell obalans och organiska orsaker. Behandlingen av patologi bör föregås av en undersökning och en separat terapeutisk och diagnostisk curettage. Det senare gör det möjligt för läkaren att utesluta maligna tumörer i könsorganet och genomföra etiologiskt motiverad terapi.

Menopausblödning är alltid en anledning att träffa läkare

Blödning under klimakteriet är alltid en anledning att träffa läkare

Begreppet klimatperiod

För att förstå mekanismen för blödningsutveckling under klimakteriet är det nödvändigt att ha en uppfattning om klimakteriets stadier (klimakteriet).

Skede	Karakteristisk
Premenopause	Det kännetecknas av en gradvis utrotning av äggstockshormonfunktionen, vilket orsakar en ökning av menstruationscykelns variation och varaktighet, en minskning av förmågan att födda barn och uppkomsten av de första vegetativa-vaskulära manifestationerna. Det börjar från det ögonblick som de första symptomen uppträder och varar till den sista oberoende menstruationen. Periodens längd, liksom svårighetsgraden av kliniska manifestationer, är mycket individuell. Hos de flesta kvinnor börjar den mellan 45 och 46 år och varar från 1 till 4 år.
Klimakteriet	Detta koncept är vanligt att beteckna den sista oberoende menstruationen. Datumet bestäms efter en tid, efter frånvaron av menstruationsflöde i ett år. Genomsnittsåldern är cirka 50 år. Upphörandet av menstruationen före 40-årsskiftet anses vara för tidig klimakterium, upp till 43-44 år - tidigt.
Postmenopaus	Det börjar efter den sista spontana menstruationsblödningen och fortsätter tills fullständigt involvering av könsorganen. Det åtföljs ofta av en störning av tillståndet och en tydlig funktion hos organ som har recept för kvinnliga könshormoner - östrogener. Mot bakgrund av hormonell brist finns det åldersrelaterade förändringar i urinorganen, hud, bröstkörtlar, ben.

Orsaker till blödning med klimakteriet

De viktigaste orsakerna till klimatisk blödning presenteras i tabellen.

Etiologisk faktor	Karakteristisk
Hormonell obalans	Utrotningen av de kvinnliga könsorganens funktionella aktivitet, vilket leder till en minskning av syntesen av hormoner, stör det cykliska arbetet i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet. Konsekvensen av detta är en kränkning av processen för mognad av folliklar, frånvaron av en fullfjädrad corpus luteum, brist på menstruationscykelns andra fas. Under förhållanden med brist på progesteron finns det ett relativt överskott av östrogener, vilket provocerar spridningen av slemhinnan i livmodern - endometrium. Förtjockning, en ökning av volymen hos den senare kallas hyperplasi och leder till rikligt utsläpp av blod från könsorganen under hormonella förändringar.
Organiska sjukdomar	Patologin i könsorganet av organisk natur, vilket leder till blodig urladdning av varierande intensitet, inkluderar livmoderfibrer, inre endometrios eller adenomyos, hormonproducerande äggstocks tumörer (granulosa cell eller granulosa-teccellular). Dessa sjukdomar kombineras ofta med hyperplasi i slemhinnan i livmodern, vilket förvärrar den resulterande blödningen. Hormonaktiva formationer av äggstockarna, förutom att de kan framkalla kraftig blödning från livmodern, har en hög risk för malignitet. Orsaken till blodutsläpp från könsorganen kan vara sjukdomar i slidan av atrofisk natur som utvecklas mot bakgrund av åldersrelaterad östrogenbrist. Brist på hormoner i kroppen leder till tunnare slemhinnor i slidan och vaginal del av livmoderhalsen, vilket som ett resultat lätt skadas, såras och infekteras.
Maligna tumörer	Blödning uppstår från kärlen i livmoderhalsen eller livmoderkroppen som eroderas av en malign tumör. Dess intensitet beror på invasionens djup och fartygets kaliber vars integritet kränks.
Extragenital patologi	Utsläpp av blod från könsorganet kan ske med leverpatologi (cirros), sköldkörteln (hypotyreos), störningar i blodkoagulationssystemet (koagulopati). Det bör noteras att de listade sjukdomarna mycket sällan fungerar som en etiologisk faktor, men en sådan möjlighet finns.

Beroende på blödningens natur på klimakteriet

För varje steg i klimakteriet är vissa etiologiska faktorer karakteristiska som bestämmer förekomsten av blodig urladdning.

Klimakteriet

Egenskaper

Premenopause

Den främsta orsaken till blödning i början av äggstocksinvolution är hormonell obalans. Menstruationer blir oregelbundna och kan vara frånvarande i flera månader och sedan återvända. För vissa kvinnor blir de mindre knappa, men oftare tvärtom. Kanske en förkortning av menstruationscykeln eller uppkomsten av riklig, långvarig urladdning under intermenstruationsperioden.

Postmenopaus

Om menstruationen är frånvarande i mer än 12 månader, bör utseendet på någon form av blodig urladdning (rosa, röd, brun) från könsorganen först och främst övervägas som ett formidabelt tecken på en malign tumör. Det är denna patologi som är den vanligaste orsaken till blödning efter klimakteriet.

Mindre urladdning kan orsakas av östrogenbrist och gallring av vaginal slemhinnan. De uppträder eller förvärras ofta efter vaginala ingrepp (douching) eller sexuell kontakt, när ytterligare trauma uppstår.

Terapeutisk taktik

Behandling för menopausblödning beror på orsaken. För att fastställa det utför läkaren:

patientundersökning;
gynekologisk undersökning;
ultraljudundersökning av bäckenorganen;
laboratorieundersökning (kliniska, biokemiska blodprover, bestämning av hormonnivån, tumörmarkörer i blodplasman).

De listade metoderna antyder förekomsten av ett visst problem, men den slutliga diagnosen fastställs först efter histologisk undersökning. När det gäller slidan och livmoderhalsen kan gynekologen i de flesta fall ta vävnadsprover under undersökningen. Patologi, lokaliserad i livmodern, kräver separat terapeutisk och diagnostisk curettage eller hysteroskopi.

Metod

Karakteristisk

Fraktionerad (separat) terapeutisk och diagnostisk curettage

Separat och sekventiell skrapning av slemhinnan i livmoderhalsen och livmoderhålan utförs med ett speciellt instrument - en curette. Skrapning samlas i separata behållare fyllda med en speciell fixeringslösning och skickas till laboratoriet för vidare histologisk undersökning. Deras studie låter dig bestämma processens natur, den mest exakta bedömningen av äggstockarnas funktionella aktivitet.

Curettage i närvaro av hyperplasi, polyper i det inre slemhinnan i livmoderhalsen och livmodern fungerar som ett terapeutiskt förfarande. Borttagning av övervuxet slemhinna - kirurgisk curettage, tillåter inte bara att samla in material för forskning utan i de flesta fall att stoppa överdriven blödning.

Dessutom, under curettage curettage, är det möjligt att anta eller bekräfta förekomsten av intrauterin patologi (submukosala myomatösa noder).

Hysteroskopi

Metoden låter dig studera livmoderhalskanalen och livmoderhålan med en optisk anordning - ett hysteroskop. Dessutom gör det det möjligt att ta vävnadsprover för histologi, ta bort polyper och submucösa (submucous) myomatösa noder.

Med en riklig utsläpp av blod från könsorganen under perioden med åldersrelaterade hormonella förändringar, åtföljd av metaboliska och endokrina störningar och fysiologisk immunsuppression (nedsatt immunitet), bör en specialist vara vaksam mot maligna tumörer.

Behandling av blödning med klimakteriet

När en malign bildning upptäcks utförs behandlingen av en gynekolog-onkolog i en specialiserad institution. Volymen och terapiriktningen bestäms av graden av tumörinvasion, närvaron av en process i regionala lymfkörtlar och förekomsten av avlägsna metastaser.

Om stora livmoderfibrer, myomatösa noder för submuk lokalisering, en kombination av fibroider med inre endometrios hittas, indikeras kirurgisk behandling: supravaginal amputation av livmodern, extirpation av livmodern (avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen). Dessa operationer kan göras med och utan att ta bort bihangarna (äggledare och äggstockar). Mängden operation beror på många faktorer (patientens ålder, äggstocks tillstånd) och bestäms individuellt.

Behandling för menopausblödning beror på vad som orsakar blödningen

I avsaknad av organisk patologi och blödningens dysfunktionella natur utför separat diagnostisk curettage funktionen av kirurgisk hemostas: urladdningen stoppar eller minskar signifikant. Ytterligare taktik bestäms av resultatet av histologisk undersökning. Omfattande behandling syftar till att förhindra återfall.

Terapeutisk riktning	aktivitet
Återställa det centrala nervsystemets normala funktion	Eliminering av emotionell och fysisk belastning, psykoterapeutiska sessioner, sjukgymnastik, örtpreparat (Remens, Klimadinon, Alora, etc.)
Hormonbehandling	Gestagens används oftast både i tabletter (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) och i lösning (17-hydroxiprogesteronkapronat, Depo-Provera). De hämmar den proliferativa aktiviteten i endometrium, orsakar atrofiska förändringar i epitelet. Doseringen och administrationsregimen beror på patientens ålder och beskaffenheten av patologiska förändringar i livmoderslemhinnan: upp till 47 år är det möjligt att bevara menstruationen, efter behandlingen syftar till att undertrycka ovariefunktionen.
Symptomatisk terapi	Vitaminterapi (vitamin K, C, P, E, grupp B), i närvaro av anemi - järnberedningar (Sorbifer, Totema, Maltofer, etc.)

För framgångsrik behandling är det nödvändigt att övervaka vikt och kontrollera blodtrycket. Alla terapeutiska åtgärder bör utföras under överinseende av en läkare.