Kortison
Kortison: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Läkemedelsinteraktioner
- 10. Applicering under graviditet och amning
- 11. Användning i barndomen
- 12. Vid nedsatt njurfunktion
- 13. För kränkningar av leverfunktionen
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: kortison
ATX-kod: H02AB10
Aktiv ingrediens: kortisonacetat (kortisonacetat)
Producent: Akrihin JSC (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019
Priser på apotek: från 940 rubel.
köpa
Kortison är en oral glukokortikosteroid som används för kronisk binjurebarkinsufficiens.
Släpp form och komposition
Kortison produceras i form av tabletter: plattcylindrisk, vit med en gulaktig nyans eller vit, med en fasning (10 st. I blåsor, 8 förpackningar i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: kortisonacetat - 25 mg;
- Hjälpkomponenter: socker, potatisstärkelse, stearinsyra.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är kortisonacetat, en biologiskt inaktiv substans som omvandlas i levern till hydrokortison, en glukokortikosteroid (GCS), som påverkar protein-, kolhydrat- och lipidmetabolismen. Har antiinflammatorisk, antiallergisk och immunsuppressiv effekt.
GCS har mineralokortikoidaktivitet (retention av vätska och natriumjoner, utsöndring av kaliumjoner), men svagare än sanna mineralokortikoider. Det orsakar en ökning av utsöndringen av kväve i urinen, ökar koncentrationen av glukos i blodet och främjar ansamling av glykogen i levern.
Den antiinflammatoriska effekten av kortison beror på förmågan att hämma fosfolipas A2, varigenom syntesen av prostaglandiner hämmas, frisättningen av makrofag kemotaktisk faktor minskar, migrationen av lymfocyter och makrofager till fokus för inflammation minskar, lysosomala membran stabiliseras och frisättningen av lysosomala enzymer förhindras.
Den immunsuppressiva effekten av läkemedlet är associerad med dess förmåga att minska antalet immunkompetenta celler, minska bindningen av immunglobuliner till cellulära receptorer, undertrycka blastomvandling av B-lymfocyter, och också minska mängden cytokiner, interleukiner, cirkulerande immunkomplex och komplementfraktioner.
Kortison ökar utsöndringen av kalciumjoner i urinen, vilket aktiverar benresorption och ökar aktiviteten hos osteoklaster, men minskar aktiviteten hos osteoblaster.
Läkemedlet stimulerar leverenzymsystemen och aktiverar därmed glukoneogenes. På grund av dess lipolytiska egenskaper ökar koncentrationen av fettsyror i blodet. På grund av dess kataboliska verkan ökar Cortison proteinnedbrytning. Det minskar också produktionen av adrenokortikotropiskt hormon i den främre hypofysen, vilket är anledningen till att binjurebarkens aktivitet undertrycks, följt av dess atrofi.
Läkemedlets verkningstid är 6-8 timmar.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas kortison snabbt och nästan fullständigt i övre jejunum. Vid matintag sänks absorptionshastigheten något, men graden minskar inte.
Ämnet når sin maximala koncentration i plasma inom 0,5-1,5 timmar. Det binder till plasmaproteiner med 90%. För det första genomgår det en presystemisk metabolism, där kortisonacetat omvandlas till aktiv hydrokortison. Sedan metaboliseras den snabbt i njurarna, levern och perifera vävnader med bildandet av inaktiva metaboliter, som huvudsakligen utsöndras av njurarna.
Halveringstiden (T ½) är cirka 1,5 timmar.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna ordineras kortison för kronisk binjurebarkinsufficiens (Addisons sjukdom, hypokorticism efter bilateral total adrenalektomi, hypopituitarism med sekundär hypokorticism, medfödd dysfunktion i binjurebarken) - samtidigt med mineralokortikoider.
Kontraindikationer
Den enda kontraindikationen för kortvarig användning av kortison av hälsoskäl är överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Barn under tillväxtperioden kan endast ordineras kortison om det finns absoluta indikationer och under mycket noggrann övervakning av den behandlande läkaren.
Läkemedlet ska användas med försiktighet vid följande sjukdomar / tillstånd:
- Smittsamma och parasitiska sjukdomar av virus-, bakterie- eller svampkaraktär (nyligen eller nuvarande, inklusive nyligen kontakt med en patient): vattkoppor, herpes simplex, herpes zoster (viremisk fas), mässling, amebiasis, starkyloidos (misstänkt eller etablerad), systemisk mykos, aktiv eller latent tuberkulos (användning för allvarliga infektionssjukdomar är endast möjlig mot bakgrund av specifik antimikrobiell terapi);
- Period efter vaccination (en period som varar 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination;
- Immunbristtillstånd (inklusive förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller HIV-infektion);
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, esofagit, magsår och duodenalsår, magsår (latent eller akut), ulcerös kolit med risk för abscessbildning eller perforering, nyligen skapat tarmanastomos, divertikulit;
- Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet: Nyligen hjärtinfarkt (hos patienter med subakut och akut hjärtinfarkt, spridning av nekrosfokus, saktning av bildandet av ärrvävnad och som en konsekvens är brott i hjärtmuskeln möjlig), arteriell hypertoni, dekompenserad kronisk hjärtsvikt, hyperlipidemi;
- Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive störningar i kolhydrattolerans), fetma 3-4 grader, hypotyreos, tyrotoxicos, Itsenko-Cushings sjukdom;
- Allvarlig kronisk lever- och / eller njursvikt, nefrourolithiasis;
- Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess utveckling;
- Systemisk osteoporos, akut psykos, myasthenia gravis, poliomyelit (med undantag av formen av bulbar encefalit), sluten och öppenvinkelglaukom.
För gravida kvinnor (särskilt under första trimestern) kan kortison-tabletter endast ordineras av hälsoskäl. Under amning rekommenderas att amning avbryts medan du tar läkemedlet.
Instruktioner för användning av kortison: metod och dosering
Kortison tabletter tas oralt.
Den vanliga genomsnittliga underhållsdosen för kronisk binjurebarkinsufficiens är 25-50 mg per dag. Läkemedlet tas i två doser, medan det är nödvändigt att reproducera den dagliga rytmen för kortisonutsöndring: 2/3 av den dagliga dosen klockan 6-8, 1/3 vid 17-18 timmar. Med hot om stress kan den dagliga hastigheten ökas med 2-3 gånger, samtidigt som intagsfrekvensen ökar upp till 3-4 gånger om dagen (efter 6-8 timmar).
Med medfödd dysfunktion i binjurebarken tas kortison 25 mg per dag tillsammans med andra glukokortikosteroider (dexametason, prednisolon). De maximala vuxna doserna är: singel - 150 mg, dagligen - 300 mg.
För barn ordineras läkemedlet beroende på ålder. Maximala doser är (enstaka / dagligen):
- Upp till 5 år - 25/75 mg;
- 5-10 år gammal - 50/150 mg;
- Över 10 år gammal - 75/225 mg.
Om det är nödvändigt att ersätta kortison med andra läkemedel med glukokortikosteroidaktivitet, bör man komma ihåg att 25 mg kortison motsvarar i handling:
- Hydrokortison - 20 mg;
- Prednison, prednisolon - 5 mg;
- Triamcinolon, metylprednisolon - 4 mg;
- Dexametason - 0,75 mg.
Bieffekter
Frekvensen av biverkningar och svårighetsgraden bestäms av behandlingsvaraktigheten, dosen och möjligheten att observera den dygnsrytmen för mötet.
Följande biverkningar kan uppstå under användning av Cortison:
- Matsmältningssystemet: erosiv matstrupe, illamående, pankreatit, kräkningar, "steroida" sår i magen och tolvfingertarmen, perforering och blödning i mag-tarmkanalen, flatulens, minskad eller ökad aptit, hicka: i sällsynta fall - en ökning av alkaliskt fosfatas och aktivitet i levern transaminaser;
- Endokrina systemet: minskad glukostolerans, undertryckande av binjurefunktionen, manifestation av latent diabetes mellitus eller "steroid" diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom (hirsutism, månens ansikte, amenorré, myasthenia gravis, hypofysfetma, ökat blodtryck, dysmenorré) försenad sexuell utveckling hos barn;
- Nervsystemet: kramper, huvudvärk, desorientering, delirium, hallucinationer, eufori, manisk-depressiv psykos, paranoia, depression, sömnlöshet, ökat intrakraniellt tryck, ångest eller nervositet, yrsel, pseudotumor i cerebellum, svindel;
- Kardiovaskulärt system: bradykardi (upp till hjärtstillestånd), arytmier, utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi, hyperkoagulation, ökat blodtryck, trombos; hos patienter med subakut och akut hjärtinfarkt - spridningen av fokus för nekros, en avmattning i bildningshastigheten för ärrvävnad, vilket kan orsaka bristning i hjärtmuskeln;
- Muskuloskeletala systemet: saktar ner processerna för benbildning och tillväxt hos barn (för tidig tillslutning av epifyseala tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan - aseptisk nekros i lårbenshuvudet och humerus, patologiska benfrakturer), "steroid" myopati, bristning i muskelserier, minskad muskelmassa (atrofi);
- Hud och slemhinnor: petechiae, fördröjd sårläkning, ecchymosis, gallring av huden, hypo- eller hyperpigmentering, striae, "steroid" akne, en tendens att utveckla candidiasis och pyoderma;
- Metabolism: ökad svettning, hypokalcemi, ökad utsöndring av kalciumjoner, negativ kvävebalans (på grund av ökad proteinnedbrytning), ökad kroppsvikt;
- Senseorgan: trofiska förändringar i hornhinnan, posterior subkapsulär grå starr, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på optisk nerv, exoftalmos, en tendens att utveckla sekundära bakterie-, virala eller svampinfektioner;
- Allergiska reaktioner: generaliserade (anafylaktisk chock, klåda, hudutslag), lokala allergiska reaktioner;
- Andra: leukocyturi, förvärring eller utveckling av infektioner (uppkomsten av dessa störningar underlättas av samtidig användning med immunsuppressiva medel och vacciner), abstinenssyndrom.
Under behandlingen kan också störningar associerade med läkemedlets mineralokortikoidaktivitet uppträda, manifesterade i form av retention av natriumjoner och vätska (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemiskt syndrom (arytmier, hypokalemi, myalgi eller muskelspasmer, trötthet och ovanlig svaghet).
Överdos
I händelse av en överdos ökar svårighetsgraden av biverkningar och symtom på hyperkortisolism kan utvecklas. Det finns ingen specifik motgift mot kortison. Behandlingen är symptomatisk.
speciella instruktioner
Under användning av kortison är det nödvändigt att övervaka tillståndet för hornhinnan och det intraokulära trycket.
Annullering av läkemedlet Cortison bör utföras genom att gradvis minska dosen (på grund av risken för "abstinenssyndrom") - ju längre behandlingsförloppet är, desto långsammare bör minskningen av den dagliga dosen vara.
Under användning av kortison bör vaccination inte utföras på grund av en minskning av dess effektivitet (immunsvar).
Med långvarig behandling av barn är det nödvändigt att noggrant övervaka dynamiken i deras tillväxt och utveckling.
Barn som, under användning av kortison, var i kontakt med patienter med vattkoppor eller mässling, bör profylaktiskt ordineras specifika immunglobuliner.
Under barns tillväxt kan glukokortikosteroider endast användas för absoluta indikationer och under särskilt noggrann övervakning av den behandlande läkaren.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
På grund av risken för desorientering, kramper, yrsel, hallucinationer, skada på synnerven, bör Cortison tas med försiktighet av patienter som kör fordon och utför andra potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av kortison med vissa läkemedel kan följande biverkningar uppstå:
- Induktorer av "lever" mikrosomala enzymer (rifampicin, fenobarbital, teofyllin, fenytoin, rifampicin, efedrin): minskning av koncentrationen av kortison;
- Diuretika (särskilt "tiazid" och kolanhydrashämmare) och amfotericin B: ökad utsöndring av K + från kroppen;
- Natriuminnehållande läkemedel: förekomst av ödem och en ökning av blodtrycket;
- Amfotericin B: ökad risk för hjärtsvikt;
- Sköldkörtelhormoner: ökad clearance av kortison;
- Hjärtglykosider: en försämring av deras tolerans och en ökning av sannolikheten för att utveckla ventrikulär extrasystol (på grund av inducerad hypokalemi);
- Indirekta antikoagulantia: försvagning (mindre ofta - förstärkning) av deras verkan (dosjustering är nödvändig);
- Antikoagulantia och trombolytika: ökad risk för blödning från sår i mag-tarmkanalen;
- Etanol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: ökad risk att utveckla erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och blödning (i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under artritbehandling är det möjligt att sänka dosen glukokortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten);
- Paracetamol: en ökad risk för levertoxicitet (bildning av en toxisk metabolit av paracetamol och induktion av leverenzymer);
- Acetylsalicylsyra: påskyndar utsöndringen och sänker koncentrationen i blodet (när kortison avbryts ökar salicylatnivån i blodet och risken för biverkningar);
- Insulin och orala hypoglykemiska läkemedel, blodtryckssänkande läkemedel: minskad effektivitet;
- Cyklosporin och ketokonazol: Ökad kortisonstoxicitet;
- D-vitamin: en minskning av dess effekt på absorptionen av Ca2 + i tarmen;
- Tillväxthormon: minskad effektivitet;
- Adrenokortikotropiskt hormon: ökar kortisonens verkan;
- Praziquantel: minskning av koncentrationen;
- M-antikolinergika (inklusive tricykliska antidepressiva medel och antihistaminer) och nitrater: ökat intraokulärt tryck;
- Östrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel: minskad clearance av kortison, ökad svårighetsgrad av dess verkan;
- Isoniazider och mexiletin: en ökning av deras ämnesomsättning (särskilt i "långsamma" acetylatorer) och en minskning av plasmakoncentrationen;
- Kolsyraanhydrashämmare och slingdiuretika: ökad risk för benskörhet;
- Indometacin: ökad risk att utveckla dess biverkningar;
- Ergocalciferol och parathyroidhormon: förhindrar utveckling av osteopati orsakad av kortison;
- Androgener och steroida anabola läkemedel: utvecklingen av perifert ödem och hirsutism, uppkomsten av akne;
- Antityreoidemedicin: minskad kortisonclearance;
- Levande antivirala vacciner och andra typer av immunisering: ökar risken för att utveckla infektioner och aktivera virus;
- Antacida: minskad absorption av kortison;
- Azatioprin och antipsykotika (neuroleptika): ökad risk att utveckla grå starr.
Vid samtidig användning med mitotan och andra hämmare av binjurebarkfunktionen kan en ökning av dosen kortison krävas.
Applicering under graviditet och amning
Läkemedlet passerar placentabarriären och över i bröstmjölken.
Under graviditeten (särskilt under första trimestern) kan kortison endast användas av hälsoskäl, om den förväntade nyttan för kvinnan definitivt är högre än de möjliga riskerna för fostret. Vid långvarig användning av piller under graviditeten är fostrets intrauterin tillväxthämning möjlig. Det finns också en risk för att utveckla binjurebarkatrofi. I det senare fallet, efter förlossningen, behöver den nyfödda ersättningsbehandling.
Om behandlingen är nödvändig under amning ska kvinnor sluta amma.
Pediatrisk användning
För barn kan kortison endast ordineras om det finns en absolut indikation. Behandlingen utförs under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, inklusive övervakning av tillväxt och utveckling.
Med nedsatt njurfunktion
Läkemedlet ska användas med yttersta försiktighet i fall av svår njursvikt och nefrourolithiasis.
För kränkningar av leverfunktionen
Patienter med samtidigt nedsatt leverfunktion under behandlingen bör vara under särskild övervakning.
Analoger
Analoger av kortison är Dexazone, Dexamethason, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolone, Prednisolone Nycomed, etc.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Cortisone
Recensioner av kortison, som ett läkemedel för behandling av kronisk binjurebarkinsufficiens, är positiva. Men många patienter klagar över utvecklingen av biverkningar.
Pris för Cortison på apotek
Beroende på apotekskedjan varierar priset på Cortison i intervallet 905–1030 rubel. per förpackning med 80 tabletter om 25 mg.
Kortison: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Kortison tabletter 25 mg 80 st. RUB 940 köpa |
|
Kortison 0,025 g tabletter 80 st. RUB 940 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
