Bilateral lunginflammation
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Stadier
- Symtom på bilateral lunginflammation
- Bilateral lunginflammation hos ett barn
- Diagnostik
- Behandling av bilateral lunginflammation
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bilateral lunginflammation är en inflammatorisk lesion i båda lungorna. Först och främst påverkas alveolerna och interstitiell vävnad, sedan sprider sig inflammationen till alla strukturella element i lungvävnaden. Dödligheten för sjukdomen når 9%; bilateral lunginflammation är särskilt farligt för barn, äldre och personer med försvagad immunitet.
Bilateral lunginflammation vid röntgen
Orsaker och riskfaktorer
De orsakande medlen för bilateral lunginflammation är oftast grampositiva mikroorganismer. Från 40 till 60% av fallen av sjukdomen orsakas av pneumokocker; mindre ofta - stafylokocker och streptokocker. Ibland är de orsakande medlen för bilateral lunginflammation mycoplasmas, chlamydia, virus, svampar och vissa gramnegativa bakterier - hemophilus influenzae, Friedlanders bacillus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Legionella, etc. Fall av blandade infektioner noteras ofta.
Vid primär lunginflammation uppstår infektion av luftburna droppar, men oftast finns det en sekundär infektion som har utvecklats mot bakgrund av en långvarig inflammatorisk process i andningsorganen. Infektions primära fokus är som regel i nasofarynx - i munhålan, tonsiller och paranasala bihålor. Bilateral lunginflammation är ofta en komplikation av influensa, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit och kroniska sjukdomar i andningsorganen, såsom bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, tonsillit, tuberkulos och särskilt kronisk deformerande bronkit. I den allmänna formen av sjukdomen transporteras infektionen in i lungorna med blodflöde från njurarna, bäckenorganen och bukhålan. Hos försvagade patienter är utvecklingen av sjukdomen möjlig mot bakgrund av undertryckande av immunsystemet och intensiv reproduktion av opportunistisk mikroflora.
I de flesta fall leder infektion med grampositiva bakterier till utvecklingen av bilateral lunginflammation.
Riskfaktorer för att utveckla bilateral lunginflammation inkluderar:
- medfödda anomalier i lungstrukturen;
- hjärtsvikt;
- immunbristtillstånd;
- rökning och alkoholmissbruk;
- historia av borttagning av tonsiller;
- långvarig efterlevnad av sängstöd.
Hos små barn anses exudativ katarraldiates och en tendens till hyperergiska reaktioner också vara predisponerande faktorer.
Bilateral lunginflammation av icke-infektiöst ursprung kan orsakas av exponering för giftiga ämnen, allergener och joniserande strålning, såväl som bröstskador, operationer på brösthålan, främmande kroppar som kommer in i bronkierna och tromboembolism hos små grenar i lungartären.
Formulär
Med bilateral lunginflammation hos vuxna påverkas de nedre lobberna i lungorna oftast; för barn är den polysegmentala formen av sjukdomen mer karakteristisk. Nedre lob bilateral lunginflammation utvecklas mot bakgrund av en kronisk infektiös process, långvarig immunsuppression och systemiska sjukdomar, åtföljt av trängsel i de nedre lungorna i lungorna, till exempel med hjärtsvikt. På grund av tendensen till snabb progression och bildandet av en stor mängd infiltrering kännetecknas polysegmental bilateral lunginflammation av en allvarligare kurs och en hög risk att utveckla andningssvikt.
Med bilateral lunginflammation, som oftare påverkar de nedre lungorna
Stadier
Utvecklingen av den inflammatoriska processen i bilateral lunginflammation i frånvaro av komplikationer sker i fyra steg.
- Värmevallning (12–72 timmar) - en skarp blodfyllning av lungkärlen och bildandet av fibrinöst exsudat i alveolerna.
- Röd hepatisering (från 1 till 3 dagar) - förtjockning av lungvävnaden med uppkomsten av röda blodkroppar i alveolärt exsudat.
- Grå hepatisering (från 2 till 6 dagar) - sönderfall av erytrocyter och aktiv migration av leukocyter till alveolerna.
- Upplösning - återställning av lungvävnadens normala struktur.
Symtom på bilateral lunginflammation
Den kliniska bilden av bilateral lunginflammation bestäms av förhållandet mellan bronkopulmonala och berusningssymptom, vars intensitet beror på typen av patogen, immunsystemets tillstånd och sjukdomsformen.
Med skador på lungarnas nedre lober inkluderar symtom på bilateral lunginflammation:
- långvarigt subfebrilt tillstånd och uttalade dagliga fluktuationer i kroppstemperatur med en amplitud på 0,5-1 ° С vid okomplicerad sjukdomsförlopp och 1-2 ° С vid komplikationer;
- allmän svaghet och kraftig svettning
- blekhet i huden och cyanos i nasolabial triangel;
- svår bröstsmärta med en tydlig lokalisering, förvärrad av ett djupt andetag, hosta och en lutande kroppsställning.
Allvarlig bröstsmärta och hosta är symtom på bilateral lunginflammation
Under de första två dagarna av sjukdomen förblir hosten torr, då uppträder slemhinnan i slem som kan innehålla en blandning av blod. Närvaron av andfåddhet beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen: från en känsla av brist på luft under träning till kvävning i vila.
Den ökande förgiftningen av kroppen med bilateral lunginflammation manifesteras av neurologiska och buksjukdomar:
- excitation;
- huvudvärk;
- yrsel;
- sömnstörningar
- förvirrad medvetenhet upp till delirium och hallucinationer;
- illamående och kräkningar;
- aptitlöshet;
- uppblåsthet
- instabil avföring.
Polysegmental bilateral lunginflammation kännetecknas av ett febertillstånd med frossa och kraftig svettning; muskelsvaghet, andfåddhet, smärta i bröstet, leder och muskler, frekvent hosta och produktion av stora mängder slem. Med ödem i bronkialväggarna åtföljs patientens andning av väsande andning, i komplicerade fall utvecklas snabbt tecken på akut andnings- och hjärtsvikt.
Bilateral lunginflammation hos ett barn
Med tanke på den raderade kliniska bilden är bilateral lunginflammation särskilt farlig för spädbarn. Föräldrar ska ringa ambulans och insistera på sjukhusvistelse och en djupgående undersökning av barnet när följande tecken uppträder:
- avstötning av bröstet
- slöhet och sömnighet;
- hudens blekhet, förvandlas till cyanos;
- lätt andning;
- kroppstemperatur över 37 ° C i två dagar.
Bilateral lunginflammation är mycket farligt för spädbarn
Inom 14 dagar efter förkylning eller influensa kan förskolebarn och yngre skolbarn utveckla bilateral polysegmental lunginflammation. De anatomiska särdragen i de övre luftvägarna hos barn under 12 år, i synnerhet luftrörets lilla längd och kompression av bihålorna, tillsammans med underutveckling av lymfoidvävnad och låg aktivitet av antibakteriell immunitet, bidrar till en snabb spridning av inflammatorisk process i lungorna.
Diagnostik
En preliminär diagnos ställs av en läkare eller lungläkare på grundval av en fysisk undersökning, särskilt en auskultatorisk bild av bilateral lunginvolvering. De viktigaste manifestationerna av den inflammatoriska processen i lungorna inkluderar:
- svår andning
- våta fina bubblande och medelstora bubblor
- crepitus över inflammationsfokuserna;
- slöhet av slagverkljud;
- ökad bronkofoni;
- pleural friktionsljud;
- döva hjärtat låter.
För att klargöra diagnosen utförs en röntgen av lungorna. När parenkymet skadas, visar bilderna mörkare i olika storlekar och lokalisering, förskjutning av pleuralark och expansion av bihålorna, och i fallet med spridning av inflammatorisk process till interstitiell vävnad, en ökning av lungmönstret.
Huvudmetoden för diagnos av bilateral lunginflammation är röntgen i lungorna
Ett allmänt blodprov visar en ökning av ESR upp till 30-50 mm / timme och leukocytos med en ökning av andelen stabila celler i leukocytformeln upp till 6-30%. Mikroskopi och bakteriekultur av sputum och nasofaryngealt sköljning kan identifiera typen av patogen och bestämma känsligheten för denna stam mot antibakteriella och antivirala läkemedel.
För att övervaka effektiviteten av behandlingen under den tredje eller fjärde veckan av sjukdomen utförs en röntgenkontroll av lungorna. Efter utskrivning från sjukhuset registreras patienten på apoteket i ett år och genomgår periodiska undersökningar av en lungläkare. Ett allmänt blodprov, bakteriologisk undersökning av sputum och fluorografi utförs två gånger om året.
Behandling av bilateral lunginflammation
Den terapeutiska strategin för bilateral lunginflammation baseras på en kombination av etiotropiska och symtomatiska tillvägagångssätt. Förutom specifik antibakteriell eller antiviral terapi vidtas åtgärder för att eliminera luftvägsobstruktion och öka lungens vitalvolym, stimulera immunitet och avgifta kroppen.
Förutom antiinfektiösa läkemedel ordineras patienten mucolytiska och slemlösande läkemedel, vitaminer för att stärka blodkärlen, terapeutiska inandningar och bronkoskopi. Allvarlig berusning lindras genom intravenös infusion av glukos-saltlösning. För att bekämpa funktionella störningar indikeras terapi efter syndrom; med svår andningssvikt används syrebehandling och konstgjord ventilation. På grund av den höga risken för komplikationer utförs behandling av bilateral lunginflammation på ett sjukhus.
Terapeutisk inandning är en del av behandlingen av bilateral lunginflammation
Efter att den akuta inflammationen har avtagit visas fysioterapeutiska procedurer som påskyndar återhämtningen av lungvävnad:
- elektrofores av kalciumklorid, hyaluronidas och kaliumjodid;
- Beckerströmmar;
- inkutotermi;
- UHF;
- bröstmassage;
- ultraviolett bestrålning;
- magnetoterapi; etc.
Efter att ha drabbats av lunginflammation rekommenderas patienten att träna andningsövningar och träningsterapi, profilera spa-behandling, långvarig exponering för frisk luft och en allmän förstärkande diet rik på vitaminer, mikroelement och lätt smältbart protein.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av bilateral lunginflammation klassificeras i lung- och extrapulmonal. Det förstnämnda inkluderar obstruktivt syndrom, abscess och lungbrand, lunginflammation och akut andningssvikt; till det andra - akut kardiopulmonärt svikt, infektiös toxisk chock, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, myokardit och endokardit, glomerulonefrit, anemi, etc. Sen början av behandlingen ökar sannolikheten för komplikationer.
Prognos
Mild till måttlig bilateral lunginflammation läker vanligtvis på 3-4 veckor. I 70% av fallen inträffar fullständig återhämtning av lungvävnad; mindre ofta bildas områden med pneumoskleros (20%) och bindvävsersättning (7%). Chansen att krympa eller krympa det drabbade segmentet eller loben är 3%. Med en långvarig och komplicerad sjukdomsförlopp, liksom med immundefekter, nosokomiell infektion, uppkomsten av purulenta och toxiska komplikationer och patogenens resistens mot antibiotikabehandling, är prognosen mindre gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande av lunginflammation av alla slag består i att stärka immuniteten, inklusive rationell näring och härda kroppen, samt att bekämpa damm och luftföroreningar, snabb behandling av andningssjukdomar, avvisande av dåliga vanor och rehabilitering av kronisk infektionsfoci. Munhålan och den tidiga behandlingen av karies är av stor betydelse. Det är viktigt för försvagade människor och ofta sjuka barn att undvika hypotermi, stress och överdriven fysisk ansträngning, följa en sparsam regim och utföra andningsövningar. Nyligen har vaccinering mot pneumokocker och Haemophilus influenzae ägt rum hos barn och vuxna i riskzonen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
