Zolerix - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Läkemedelsanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Zolerix

Zolerix: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Zolerix

ATX-kod: M05BA08

Aktiv ingrediens: zoledronsyra (zoledronsyra)

Tillverkare: CJSC "Biocad" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Priser på apotek: från 6138 rubel.

köpa

Zolerix är ett bisfosfonat, en hämmare av benresorption i benmetastaser.

Släpp form och komposition

Läkemedlet finns i form av ett koncentrat för beredning av en infusionslösning: en klar, färglös vätska (5 eller 6,25 ml i plast- eller glasflaskor, en kartong med 1 eller 5 flaskor och instruktioner för användning av Zolerix).

1 ml koncentrat innehåller:

• aktiv substans: zoledronsyra monohydrat (i termer av torrsubstans) - 0,8 mg;
• hjälpkomponenter: mannitol, natriumcitratdihydrat, vatten för injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Zolerix är ett läkemedel som förhindrar benförlust (bisfosfonat). Dess aktiva ingrediens, zoledronsyra, har en selektiv hämmande effekt på osteoklastmedierad benresorption. Det antas att selektiv inhibering av osteoklastaktivitet är associerad med den höga affiniteten av bisfosfonater för mineraliserad benvävnad. Dessutom ger närvaron av andra antitumöregenskaper i zoledronsyra en terapeutisk effekt av läkemedlet i benmetastaser.

Resultaten av studier in vivo bekräftar att på grund av förändringar i benmärgens mikromiljö mot bakgrund av hämning av osteoklastresorption av benvävnad, finns det en minskning av tillväxten av tumörceller. Läkemedlet kännetecknas av anti-angiogen aktivitet, en kliniskt uttalad minskning av smärta, som åtföljer undertryckandet av benresorption.

In vitro-studier indikerar inhibering av osteoblastproliferation, direkt cytotoxisk och proapoptisk aktivitet, antiadhesiv eller invasiv verkan. Synergism av den cytostatiska effekten med antitumörmedel vid samtidig behandling har fastställts.

Genom att hämma proliferation och inducera apoptos har zoledronsyra en antitumöreffekt direkt mot humana myelomceller och bröstcancer. Bevis på de antimetastatiska egenskaperna hos Zolerix är en minskning av förmågan hos bröstcancerceller att övervinna den extracellulära matrisen. Dessutom hämmar zoledronsyra spridningen av endotelceller och orsakar en antiangiogen effekt.

Vid tumörrelaterad hyperkalcemi hjälper zoledronsyra att minska kalciumkoncentrationen i serum och minska utsöndringen i urinen.

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för zoledronsyra beror inte på dosen.

Efter intravenös (IV) administrering har den maximala koncentrationen (_Cmax) av zoledronsyra i plasma uppnåtts vid slutet av infusionen. Detta följs av en snabb minskning av dess nivå, efter 4 timmar minskar koncentrationen av zoledronsyra i plasma med 10% och efter 24 timmar - med mindre än 1%. En konsekvent förlängd period med låga koncentrationer gör det möjligt att hålla koncentrationen av den aktiva substansen i plasma vid en nivå på upp till 0,1% av _Cmax före återinfusion efter 27 dagar.

Zoledronsyra har låg affinitet för blodkomponenter. Plasmaproteinbindningen är låg (andelen obunden fraktion är 60-77%) och beror inte på koncentrationen av zoledronsyra.

Vid upprepade injektioner med ett intervall på 28 dagar observerades ingen kumulation.

Zoledronsyra genomgår inte systemisk metabolism. Det utsöndras från den systemiska cirkulationen genom njurarna oförändrat i 3 steg. De första två stegen passerar snabbt, deras halveringstid (T _1/2) är 0,24 timmar och 1,87 timmar, följt av den sista T _1/2 fasen, som varar 146 timmar.

I urinen under de första 24 timmarna finns i genomsnitt 39% av den administrerade dosen, resten är främst associerad med benvävnad. Detta följs av en långsam frisättning av zoledronsyra från benvävnaden tillbaka till den systemiska cirkulationen, följt av utsöndring av njurarna. Den totala plasmaclearance är i genomsnitt 5,04 l / h.

Vid slutet av infusionen som varar 1/4 timme minskar koncentrationen av zoledronsyra i plasma med 30% från den nivå som uppnås med IV-administrering av Zolerix i 1/12 timmar, AUC (område under koncentrationstidskurvan) förändras inte.

Upp till 3% av dosen utsöndras genom tarmarna.

Njurclearance av zoledronsyra är positivt korrelerad med kreatininclearance (CC) och är lika med 75 ± 33% av CC, vilket ligger i intervallet 22 till 143 ml / min.

Vid mild (CC 50-80 ml / min) och måttlig (CC 30-50 ml / min) grad av nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering av zoledronsyra.

Vid kraftigt nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min) är användning av Zolerix kontraindicerad på grund av den ökade risken för njursvikt.

Det finns ingen information om farmakokinetiken för zoledronsyra hos patienter med nedsatt leverfunktion. Men med tanke på att zoledronsyra inte genomgår biotransformation och inte hämmar isozymerna i det humana cytokrom P _450- systemet förväntas ingen signifikant effekt av tillståndet för leverfunktionen på dess farmakokinetik. Därför krävs ingen dosjustering av Zolerix hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Indikationer för användning

• benmetastaser vid bröstcancer, prostatacancer och andra fasta maligna tumörer, osteolytisk foci i multipelt myelom, inklusive för att minska risken för ryggmärgskompression, patologiska frakturer, utveckling av hyperkalcemi mot bakgrund av tumören och för att minska behovet av strålbehandling eller benoperation;
• hyperkalcemi på grund av maligna tumörer [serumkalciumkoncentration, korrigerad för albumin, är mer än 12 mg / dL (3 mmol / L)].

Kontraindikationer

Absolut:

• svår njursvikt med CC mindre än 30 ml / min (för recept för onkologiska indikationer);
• graviditetsperiod;
• amning;
• ålder upp till 18 år
• etablerad överkänslighet mot andra bisfosfonater;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Det rekommenderas att förskriva Zolerix med försiktighet för mild och måttlig nedsatt njurfunktion, svår leverfunktion, samtidig behandling med aminoglykosider, diuretika, kalcitonin och andra läkemedel som kan förstärka utvecklingen av hypokalcemi, samt med samtidig användning av läkemedel med nefrotoxisk verkan och i kombination med anti-angiogena medel.

Zolerix, bruksanvisning: metod och dosering

Den färdiga lösningen av Zolerix-koncentrat används intravenöst dropp med hjälp av ett ventilinfusionssystem, vilket ger en konstant administreringshastighet i minst 1/4 timme.

Överensstämmelse med reglerna för asepsis krävs under beredningen och administreringen av infusionen. För att bereda en infusionslösning bör innehållet i en injektionsflaska (4 eller 5 mg) eller en annan dos zoledronsyra blandas med 100 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning. Det är nödvändigt att visuellt se till att den färdiga lösningen inte innehåller olösta partiklar och inte ändrar färg. Om det inte finns några avvikelser bör du fortsätta med introduktionsförfarandet.

Förfarandet ska endast utföras av kvalificerad personal med erfarenhet av administrering av bisfosfonater.

Förvara oanvänd lösning i kylskåp vid 2-8 ° C. Innan det införs måste det tas ut ur kylskåpet i förväg så att det kan nå rumstemperatur. Lösningen förblir stabil i 24 timmar, nedräkningen börjar från det ögonblick då koncentratet späds ut i infusionslösningen och slutar i slutet av proceduren, inklusive förvaring i kylskåp och infusionsperioden.

Resterna av koncentratet i injektionsflaskan måste kasseras.

För intravenös administrering av läkemedlet ska ett separat infusionssystem användas. Blanda inte Zolerix-lösningen med andra läkemedel, Ringers laktatlösning eller andra lösningar som innehåller tvåvärda katjoner (inklusive kalcium).

Innan zoledronsyra införs, bör du se till att patientens kropp normalt är hydratiserad, särskilt patienter över 65 år eller tar diuretika. För lämplig hydrering är användningen av 0,9% natriumkloridlösning indikerad.

Rekommenderad dosering av Zolerix:

• benmetastaser i maligna solida tumörer, multipelt myelom: 4 mg med ett intervall mellan infusioner på 21-28 dagar. Kombinationsterapi inkluderar samtidig användning av kalcium via munnen i en daglig dos på 500 mg och vitamin D i en daglig dos på 400 IE (internationella enheter);
• hyperkalcemi på grund av maligna tumörer: högst 4 mg en gång.

Beslutet om utnämning av zoledronsyra för allvarlig nedsatt njurfunktion hos patienter med hyperkalcemi orsakad av maligna tumörer bör endast fattas i fall där den förväntade effekten av behandlingen uppväger de befintliga riskerna. Korrigering av dosregimen krävs inte om serumkreatininnivån är mindre än 400 μmol / L (4,5 mg / dL).

Vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion (CC 30-60 ml / min) hos patienter med metastaserande benskador i maligna solida tumörer och multipelt myelom, förskrivs dosen Zolerix med hänsyn till det ursprungliga CC-värdet, som sedan ska bestämmas före varje nästa infusion.

Rekommenderad dosering av Zolerix med hänsyn till patientens CC:

• CC mer än 60 ml / min: 4 mg, vilket motsvarar 5 ml koncentrat;
• CC 50-60 ml / min: 3,5 mg, vilket motsvarar 4,4 ml koncentrat;
• CC 40–49 ml / min: 3,3 mg, vilket motsvarar 4,1 ml koncentrat;
• CC 30–39 ml / min: 3 mg, vilket motsvarar 3,8 ml koncentrat.

Nästa administrering av zoledronsyra bör skjutas upp om följande försämring av njurfunktionen konstateras:

• kreatininnivån överskrids med 0,5 mg / dl hos patienter med en serumkreatininkoncentration vid baslinjen mindre än 1,4 mg / dl;
• kreatininnivån överskrids med mer än 1 mg / dl hos patienter med en serumkreatininkoncentration vid baslinjen mer än 1,4 mg / dl.

Efter att kreatininkoncentrationsnivåerna har återställts inom ± 10% av det ursprungliga värdet kan läkemedelsbehandling återupptas vid den dos som används tills behandlingen avbryts.

Vid nedsatt leverfunktion och hos patienter över 65 år krävs ingen dosjustering av Zolerix.

Bieffekter

Kriterier för att bedöma förekomsten: mycket ofta - ≥ 10%; ofta - från ≥ 1% till <10%; sällan - från ≥ 0,1% till <1%; sällan - från ≥ 0,01% till <0,1%; mycket sällan - <0,01%; frekvens inte fastställd - enligt meddelandena är det inte möjligt att fastställa frekvensen för oönskade reaktioner:

• från lymfsystemet och blod: ofta - anemi; sällan - leukopeni, trombocytopeni; sällan - pancytopeni;
• från mag-tarmkanalen: ofta - minskad aptit, illamående, förstoppning, kräkningar; sällan - muntorrhet, stomatit, diarré, dyspepsi, buksmärta;
• från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner; sällan - angioödem; frekvens ej fastställd - anafylaktisk reaktion, chock;
• från nervsystemet: ofta - parestesi, huvudvärk; sällan - dysgeusi, hyperestesi, hypestesi, tremor, yrsel; mycket sällan - kramper mot bakgrund av hypokalcemi - tetany och hypestesi; frekvens ej fastställd - dåsighet;
• från sidan av kärlen: ofta - ökat blodtryck (BP); sällan - sänka blodtrycket; frekvensen har inte fastställts - en minskning av blodtrycket, vilket leder till svimning eller cirkulationskollaps (uppträder oftare hos patienter med riskfaktorer);
• från hjärtat: sällan - bradykardi; frekvens ej fastställd - förmaksflimmer;
• från synorganets del: ofta - konjunktivit; sällan - dimsyn; sällan - uveit; frekvens ej fastställd - sklerit, episklerit, inflammatoriska sjukdomar i omloppsbanan;
• från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: sällan - hosta, andfåddhet; sällan - interstitiell lungsjukdom frekvens ej fastställd - bronkospasm
• från muskuloskeletala systemet och bindväv: ofta - ledstyvhet, myalgi, artralgi, benvärk, generaliserad smärta; sällan - muskelkramper, nekros i underkäken; mycket sällan - osteonekros i den yttre hörselgången; frekvens ej fastställd - smärta i ben, leder och / eller muskler, begränsande förmåga att arbeta, plötslig signifikant begränsning av ledrörlighet, atypisk diafyseal och subkanterisk fraktur i lårbenet;
• från urinvägarna: ofta - nedsatt njurfunktion; sällan - hematuri, proteinuri, akut njursvikt;
• psykiska störningar: ofta - sömnstörningar; sällan - ångest; sällan - förvirring av medvetandet;
• dermatologiska reaktioner: ofta - ökad svettning; sällan - klåda, hudutslag (inklusive erytematös, makulär); frekvens ej fastställd - urtikaria;
• allmänna störningar: ofta - feber, akut fasreaktion, influensaliknande tillstånd (inklusive allmän sjukdomskänsla, frossa, värmevallningar), asteni, perifert ödem; sällan - viktökning, bröstsmärta;
• lokala reaktioner: sällan - reaktioner vid injektionsstället (irritation, smärta, svullnad, rodnad, induration);
• laboratorieparametrar: mycket ofta - hypofosfatemi; ofta - hypokalcemi, en ökning av kreatininnivån och urea i blodet; sällan - hypokalemi, hypomagnesemi; sällan - hypernatremi, hyperkalemi.

Överdos

Symtom: det finns begränsat bevis för att med en akut överdosering av Zolerix kan njursvikt uppstå, inklusive förändringar i elektrolytkompositionen (inklusive en minskning av fosfathalten, kalcium, magnesium i blodplasman), njursvikt.

Behandling: med kliniska manifestationer av hypokalcemi - domningar, stickningar (särskilt i munnen), muskelspasmer - är det nödvändigt att ordinera intravenös administrering av lösningar som innehåller magnesium, kalcium och fosfatjoner. Patientens tillstånd bör övervakas noggrant.

speciella instruktioner

Starta zoledronsyrainfusion när adekvat hydrering av patienten är bekräftad. Vid behov visas införandet av 0,9% natriumkloridlösning före, samtidigt eller efter införandet av Zoleriks. Överhydrering av patienten bör inte tillåtas på grund av risken för komplikationer från hjärt-kärlsystemet.

Efter Zolerix-infusion krävs regelbunden övervakning av serumkreatinin, kalcium, fosfor och magnesium. Om patienten har hypokalcemi, hypofosfatemi eller hypomagnesemi indikeras kortvarig ytterligare administrering av lämpliga medel. Om hyperkalcemi är obehandlad bör njurfunktionen kontrolleras regelbundet.

Vid förskrivning av Zolerix till patienter med benmetastaser för att minska risken för patologiska frakturer, kompression av ryggmärgen orsakad av en tumör av hyperkalcemi eller behovet av kirurgiska ingrepp på ben eller strålbehandling, bör man komma ihåg att den kliniska effekten efter påbörjad behandling med zoledronsyra uppträder först efter 2-3 månader. …

Mot bakgrund av användningen av bisfosfonater finns det en risk för nedsatt njurfunktion vid upprepad eller snabb administrering, uttorkning, med tidigare njursvikt, vid samtidig behandling med nefrotoxiska läkemedel. Sannolikheten för nedsatt njurfunktion kvarstår vid införandet av zoledronsyra i en dos av 4 mg i minst 1/4 timme. Det finns kända fall av nedsatt njurfunktion och progression av njursvikt (inklusive behovet av hemodialys) med en eller flera administreringar av zoledronsyra. Hos vissa patienter observerades en ökning av kreatininnivåerna i serum vid långvarig användning av Zolerix vid rekommenderade doser. Vid förskrivning av zoledronsyra till patienter med hyperkalcemi orsakad av en malign tumör,och samtidigt nedsatt njurfunktion, bör en bedömning av patientens kliniska tillstånd ges och de förväntade potentiella fördelarna med behandlingen och de möjliga riskerna bör jämföras.

Resultaten av kliniska observationer tyder på att osteonekros i käken oftast förekommer vid avancerad bröstcancer och myelom, om patienten har tandpatologier (inklusive tandutdragning, periodontal sjukdom, dålig fixering av proteser). Kända riskfaktorer för utveckling av osteonekros i käken inkluderar: cancer, samtidig användning av glukokortikosteroider, antiangiogena läkemedel, kemoterapi eller strålbehandling, patienten har en tidigare oral sjukdom, anemi, koagulopati, infektion.

Användningen av bisfosfonater för cancer kan endast startas efter en tandundersökning och alla nödvändiga förebyggande ingrepp. Under behandlingen med zoledronsyra rekommenderas att man noggrant följer munhygien och undvik tandoperationer.

Osteonekros i den yttre hörselgången uppträder ofta mot bakgrund av långvarig användning av Zolerix. Risken för dess utveckling ökar med kemoterapi, tar glukokortikosteroider, infektioner, lokala skador och förekomsten av kroniska öroninfektioner hos patienter.

Vid långvarig användning av bisfosfonater för osteoporos kan atypiska subkanteriska och diafysala frakturer i lårbenet uppstå. Placering av tvärgående eller korta sneda frakturer är möjlig på vilken del av lårbenet som helst från suprakondylär fossa till mindre trochanter, de kännetecknas av spontant utseende eller förekomst mot bakgrund av minimalt trauma och långsam läkning. Innan en fullständig (fullständig) höftfraktur kan patienten uppleva smärta i höften eller ljumsken i flera månader, vilket i de flesta fall åtföljs av visuella symtom på stressfrakturer. I detta avseende bör patienterna varnas för behovet av att omedelbart konsultera en läkare för smärta i höft- eller ljumskområdet för att fastställa orsaken. Frakturen uppträder ofta på båda sidor,om en fraktur av en lårben uppträder är det därför nödvändigt att undersöka den kontralaterala lårbenet. Ett orsakssamband mellan zoledronsyrabehandling och sådana frakturer har inte fastställts. Därför, om en atypisk lårbensfraktur misstänks, bör utsättning av Zolerix övervägas baserat på en individuell bedömning av risk / nytta-förhållandet vid behandling.

Mot bakgrund av en enda injektion av zoledronsyra eller dess användning i flera månader kan svår smärta i leder, muskler och ben uppstå. I de flesta fall skulle annullering av Zolerix leda till att de upphör.

Utvecklingen av svår hypokalcemi hos patienter som får zoledronsyra kan vara livshotande och åtföljas av sådana biverkningar från nervsystemet som kramper, domningar, tetany och hjärtarytmi.

Innan du börjar använda Zolerix bör du bestämma kalciumnivån i blodplasman och vid behov korrigera hypokalcemi genom att förskriva behandling med kalcium och D-vitamin.

Om patienten har störningar i mineralmetabolismen, bör deras behandling utföras.

Det rekommenderas att använda Zolerix med försiktighet hos patienter med aspirinbronkialastma på grund av risken för bronkokonstriktion.

Samtidig användning av läkemedlet med andra bisfosfonater är kontraindicerad.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Effekten av zoledronsyra på patientens förmåga att köra fordon eller arbeta med komplexa mekanismer har inte fastställts, därför på grund av den existerande risken för biverkningar i form av yrsel eller sömnighet rekommenderas att vara försiktig när du utför de aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner …

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Zolerix är kontraindicerad under graviditet och amning.

Under behandlingsperioden ska kvinnor i fertil ålder använda pålitliga preventivmetoder. Befruktning under behandling med zoledronsyra kan orsaka intrauterina fosterskador.

Graviditetsplanering efter bisfosfonatbehandling bör diskuteras med en specialist.

Effekten av zoledronsyra på fertiliteten har inte fastställts.

Pediatrisk användning

Det finns ingen information om effekten och säkerheten för användning av zoledronsyra i pediatrisk praxis, därför är utnämningen av läkemedlet Zolerix kontraindicerat hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Användningen av Zolerix är kontraindicerad för behandling av patienter med onkologiska patologier i närvaro av svår njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min).

Dosen Zolerix för mild och måttlig nedsatt njurfunktion ordineras med hänsyn till QC, som bestäms före varje infusion.

För kränkningar av leverfunktionen

Det rekommenderas att använda Zolerix med försiktighet vid svår leverfunktion; dosjustering är inte nödvändig.

Användning hos äldre

När Zolerix ordineras till patienter över 65 år krävs ingen dosjustering.

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig användning av Zolerix med aminoglykosider, slingdiuretika, kalcitonin ökar risken för en mer långvarig minskning av nivån av kalciumkoncentration i blodplasman och förekomsten av hypokalcemi. Därför, om nödvändigt, måste denna kombination användas med försiktighet.

Vid nedsatt njurfunktion kan kombinationen av zoledronsyra och läkemedel som huvudsakligen utsöndras av njurarna öka deras systemiska effekt. Med försiktighet är det nödvändigt att använda zoledronsyra med läkemedel som har en potentiellt nefrotoxisk effekt.

Det finns en risk att utveckla osteonekros i underkäken vid gemensam behandling med angiogeneshämmare.

Vid samtidig användning av Zoleriks med antitumör-, antibakteriella och / eller smärtstillande medel, inte loop-diuretika, har ingen kliniskt signifikant interaktion fastställts.

Kombinerad behandling av multipelt myelom med zoledronsyra och talidomid (i en daglig dos på 100-200 mg) hos patienter med normal njurfunktion påverkar inte signifikant farmakokinetiken för läkemedlet och kreatininclearance. Dosjustering av zoledronsyra kan krävas vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion.

Analoger

Zoledronsyra, Zoledrex, Zolendronic-Rus 4, Aklasta, Zoledronate-Teva, Zometa, Rezorba, Blaztera, Veroclast, Rezoklastin är analoger med Zoledronic acid.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C, se till att det inte fryser.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Zolerix

Recensioner om Zolerix är sällsynta. Det finns rapporter om att uppkomsten av svår svaghet, frossa, yrsel, huvudvärk, andfåddhet efter infusion av zoledronsyra är anledningen till att vissa patienter vägrar att upprepa proceduren. Hos dem som fortsätter läkemedelsbehandling, trots biverkningarna, finns det en förbättring av deras tillstånd.

Pris för Zolerix på apotek

Det ungefärliga priset för Zolerix för en förpackning som innehåller 1 flaska 5 ml koncentrat kan vara 2200–3500 rubel, 1 flaska koncentrat 6,25 ml - 8200–9900 rubel, 5 flaskor 5 ml koncentrat - 3500–8200 rubel.

Zolerix: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Zolerix 0,8 mg / ml koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning 5 ml 1 st. RUB 6138 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!