Kolangit
Kolangit är en inflammation i gallgångarna. Detta är en svår sjukdom som kan vara oberoende men som oftare kombineras med inflammation i gallblåsan eller levern.
Kolangit skäl
Den främsta orsaken till kolangit är ett brott mot gallgångarnas öppenhet och tillsats av infektion. Överträdelse av gallgångarnas öppenhet inträffar ofta med koledokolitiasis - bildandet av gallsten i gallvägarna. Andra orsaker till nedsatt gallutflöde kan vara cikatricial förträngning av gallvägarna på grund av kronisk kolecystit, avlägsnande av gallblåsan (postcholecystectomy syndrom), cystor eller tumörer i den vanliga gallgången.
Ofta störs gallflödet som ett resultat av helminthisk invasion. Gallgångarna kan blockeras av rundmaskar. Parasitiska sjukdomar som opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis kan också leda till kolangit.
Infektion i gallvägarna kommer huvudsakligen från tarmen, eftersom gallstagnation stör mekanismen som förhindrar inträngning av tarminnehållet i de övre delarna av mag-tarmkanalen. Förutom den stigande (tarm) infektionsvägen finns det också en fallande väg när infektionen kommer in i gallvägarna med blodflödet eller lymfflödet från ett annat inflammatoriskt fokus i bukhålan.
Typer av kolangit
Beroende på kursens karaktär särskiljs akut och kronisk kolangit.
Akut kolangit kan, beroende på typ av inflammation, ha följande former:
- Catarrhal kolangit, där det är svullnad i slemhinnan i gallgångarna. Denna form, i avsaknad av behandling, förvandlas till kronisk inflammation och leder ytterligare till cicatricial förträngning av kanalerna;
- Purulent kolangit. Galkanalerna är fyllda med purulent urladdning blandat med galla. Denna form sprids ofta till gallblåsan och levern, vilket involverar dessa organ också i purulent inflammation;
- Difteritisk kolangit. Slemhinnan i gallvägarna sår och sedan nekrotisk, vilket leder till förstörelse av gallvägarnas väggar och purulent fusion av de omgivande vävnaderna, inklusive levern;
- Nekrotiserande kolangit. Det inträffar när aggressiva bukspottkörtelnzymer kommer in i gallgångarna, vilket leder till utveckling av områden med nekros i slemhinnan i gallvägarna.
Kronisk kolangit kan på grund av kursens natur vara latent (latent), återkommande, septisk och abscess.
En speciell form av kronisk kolangit är skleroserande kolangit. Detta är främst en kronisk inflammation som uppträder utan ett smittsamt medel, förmodligen av autoimmun karaktär. I det här fallet uppstår inflammation i gallvägarna, vilket leder till skleros - härdning och överväxt av kanalernas lumen, vilket i sin tur leder till levercirros. Skleroserande kolangit svarar inte på behandlingen, har en långsamt progressiv kurs och leder i genomsnitt till allvarliga störningar med ett eventuellt dödligt utfall inom 10 år.
Kolangit symtom
Symtom på kolangit i akut form manifesterar sig våldsamt, feber uppträder med frossa och hällsvett, smärta som gallkolik är ganska intensiv, värkande, lokaliserad i rätt hypokondrium, utstrålar ibland till skulderbladet och axeln. Detta åtföljs av illamående, kräkningar. Huden och sclera får en gul färg, kliande hud uppträder.
Symtom på akut kolangit hos äldre patienter och barn har vissa skillnader. Hos äldre kan smärta saknas, och med sparsamma symtom på kolangit blir inflammationen ändå svår, vanligtvis purulent.
Kolangit hos barn i akut form är sällsynt, främst som en sekundär infektion (vanligtvis streptokock) med en annan sjukdom. Akut kolangit hos barn är mycket snabb, symtomen på kolangit i detta fall är ospecifika och karakteristiska för någon akut inflammation i mag-tarmkanalen, och därför kan akut kolangit hos barn förväxlas med en annan gastrointestinal sjukdom.
Kroniska kolangit symptom är mindre uttalade, intensiv smärta är karakteristisk endast i närvaro av stenar i gallgångarna. De viktigaste symptomen på kolangit är i detta fall allmän svaghet och ökad trötthet, oförklarlig periodisk temperaturökning och klåda. Tecken på kolangit inkluderar förtjockning av fingrarnas terminala falanger och palmernas rodnad.
Kronisk kolangit hos barn orsakar viktminskning på grund av aptit och illamående, konstant berusning leder till anemi, blekhet eller gulsot i huden, barnets fysiska utveckling saktar ner, det kan finnas en försening i allmän utveckling, kronisk huvudvärk uppträder.
Kolangitdiagnostik
Diagnosen ställs på grundval av de karakteristiska symtomen på kolangit, en grundlig undersökning och data från apparater och laboratoriestudier:
- Ultraljud av gallblåsan, levern och gallgångarna;
- Radioisotopstudie av gallvägarna;
- Intravenös kolangiografi (fluoroskopi av gallvägarna med intravenös administrering av ett kontrastmedel, så att du kan se de intra- och extrahepatiska kanalerna);
- Retrograd kolangiopankreatografi (fluoroskopi av gallvägarna och bukspottkörteln med endoskopisk administrering av ett kontrastmedel);
- Kolangiomanometri (mätning av tryck inuti gallgångarna);
- Koledokoskopi (endoskopisk undersökning av gallgångarna);
- Allmänt och biokemiskt blodprov;
- Laboratorieundersökning av galla.
Kolangitbehandling
Kolangit kan behandlas konservativt eller kirurgiskt, beroende på sjukdomsformen. Behandling av kolangit utförs endast på ett sjukhus på grund av risken för att utveckla allvarliga komplikationer - purulenta abscesser i levern och gallblåsan, peritonit och i kronisk kolangit, cirros.
Konservativa metoder för behandling av kolangit används när det inte finns någon mekanisk hinder för gallflödet längs gallvägarna. I detta fall ordineras antibakteriella läkemedel (bredspektrumantibiotika och sulfonamider), läkemedel som minskar förgiftning (intravenös hemodez, etc.), förbättrar utflödet av gall, antispasmodika (till exempel Duspatalin).
I det fall konservativ behandling inte ger resultat, liksom i alla fall när det är omöjligt att skapa ett normalt utflöde av galla med mediciner, tillgriper de kirurgisk behandling av kolangit. Valmetoden för närvarande, i frånvaro av kontraindikationer (purulenta, nekrotiska processer, abscesser), är den endoskopiska tekniken.
Denna metod möjliggör dränering av gallgångarna, avlägsnande av stenar, eliminering av stenoser (smalningar) utan att tillgripa omfattande bukoperationer, vilket gör det möjligt att minska kirurgiskt trauma, undvika blödning och förbättra återhämtningen. I närvaro av allvarligare former av kolangit utförs en bukoperation som tar bort områden som har genomgått purulent fusion eller nekrotiskt sönderfall. Under den postoperativa perioden ordineras antibiotikabehandling.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
