Mirapex PD - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Mirapex PD

Mirapex PD: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Mirapex ER

ATX-kod: N04BC05

Aktiv ingrediens: pramipexol (Pramipexole)

Producent: Boehringer Ingelheim International, GmbH (Tyskland)

Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-29

Priser på apotek: från 83 rubel.

köpa

Mirapex PD är ett läkemedel mot parkinson, ett stimulerande medel för dopaminerg överföring i centrala nervsystemet (CNS).

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av depottabletter: runda med avfasade kanter (0,375 och 0,75 mg) eller ovala (1,5; 3 och 4,5 mg), bikonvexa, nästan vita eller vita, på ena sidan med en gravering av företagets logotyp, å andra sidan - med gravering "P1", "P2", "P3", "P4" och "P5" för en dosering av 0,375; 0,75; 1,5; 3 respektive 4,5 mg (10 st. I en blister, i en kartong 1 eller 3 blister och instruktioner för användning av Mirapex PD).

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: pramipexoldihydrokloridmonohydrat - 0,375 / 0,75 / 1,5 / 3 / 4,5 mg (motsvarande pramipexolbas i en mängd av 0,26 / 0,52 / 1,05 / 2,1 / 3,15 mg);
• ytterligare komponenter: karbomer 941, majsstärkelse, hypromellos 2208, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Pramipexol är en dopamin-receptoragonist med förmåga att binda med hög selektivitet och hög specificitet till D ₂ -subtypen _av dopaminreceptorer, av vilka den högsta affiniteten visas till D ₃ -receptorer. Den aktiva komponenten i Mirapex PD, som ett resultat av stimulering av dopaminreceptorer belägna i striatum, i parkinsonism minskar bristen på motorisk aktivitet, undertrycker produktion, frisättning och metabolism av dopamin. Den aktiva substansen in vitro motverkar degenerering av dopaminneuroner i närvaro av ischemi eller metamfetamin-neurotoxicitet och skyddar även neuroner från neurodoxicitet hos levodopa. Pramipexol minskar dosberoende produktionen av prolaktin.

Under kliniska studier med friska frivilliga deltagare i vilka dosen av Mirapex PD ökade snabbare än den borde vara (var tredje dag) noterades upp till en maximal daglig dos på 4,5 mg, en ökning av blodtrycket (BP) och hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen).). Under studierna på patienter registrerades inte denna effekt.

För att studera den kliniska effekten och säkerheten av Mirapex PD vid behandling av Parkinsons sjukdom genomfördes placebokontrollerade studier som involverade nästan 1800 patienter med stadierna I till V i sjukdomen i Hen- och Yaru-skala, varav cirka 1000 patienter var i de sena stadierna av lesionen, hade rörelsestörningar och behandlades. levodopa. Vid behandlingen av både tidiga och sena stadier av Parkinsons sjukdom med läkemedlet noterades dess effektivitet i ungefär ett halvt års forskning. I den öppna fasen av studier, som varade mer än 3 år, fanns det inga tecken på en minskning av effektiviteten hos pramipexol.

Under en tvåårig klinisk dubbelblind studie försämrade primärterapi med Mirapex PD signifikant utvecklingen av rörelsestörningar och minskade frekvensen jämfört med primär behandling med levodopa. Även om användningen av pramipexol leder till en senare rörelsestörning ger terapi med levodopa en mer uttalad förbättring av motorfunktionen - en förändring i medelvärdet på UPDRS (Unified Parkinsons sjukdomsklass), som ett resultat av vilket en balans måste uppnås mellan egenskaperna hos dessa läkemedel. Trots det faktum att den totala förekomsten av sömnighet och hallucinationer var högre under dosökningsperioden i pramipexolgruppen, fanns det inga signifikanta skillnader under underhållsbehandlingsfasen. Dessa fakta bör beaktas när läkemedlet initialt ordineras till personer som lider av Parkinsons sjukdom.

För att bedöma säkerheten och effekten av Mirapex PD vid behandling av Parkinsons sjukdom genomfördes tre randomiserade kontrollerade studier, varav två utfördes på patienter i de tidiga stadierna av lesionen och en i de sena stadierna. I en dubbelblind, placebokontrollerad studie, som inkluderade 539 patienter i de tidiga stadierna av sjukdomen, efter 18 veckors behandling noterades läkemedlets överlägsenhet över placebo enligt det primära (resultatet enligt II + III-delar av UPDRS-skalan) och sekundär [svarsfrekvens enligt CGI-I-kriterierna (Klinisk övergripande intrycksskala) och PGI-I (övergripande patientavtrycksskala) - Förbättring] viktiga effektpunkter. Hos patienter som tog Mirapex PD med depottabletterna i 33 veckor, visades effekten vid 33 veckor.inte mindre än när du använder Mirapex tabletter med omedelbar frisättning baserat på bedömningsresultaten enligt II + III delar av UPDRS-skalan.

I en studie på 517 patienter med avancerade lesioner, i kombination med levodopa efter 18 veckors behandling, var Mirapex PD överlägsen placebo för de primära (resultat på II + III-delar av UPDRS-skalan) och sekundära (slutperioden) viktiga slutpunkter effektivitet.

I en dubbelblind studie i det tidiga stadiet av Parkinsons sjukdom utvärderades toleransen och effekten av övergången över natten från pramipexol i form av tabletter med omedelbar frisättning till tabletter med förlängd frisättning samtidigt som den dagliga dosen bibehölls. Efter att ha bytt till att ta Mirapex PD noterades läkemedlets effektivitet hos 87 av 103 deltagare i studien. Hos 82,8% av dessa 87 patienter justerades dosen inte, hos 13,8% ökades den och hos 3,4% minskades den. Hos 8 av 16 patienter som inte behöll pramipexols effektivitet var förändringarna jämfört med baslinjen inte kliniskt signifikanta. Hos 1 patient som bytte till att ta depottabletter observerades utvecklingen av ett oönskat fenomen,orsakad av terapi med Mirapex PD och medför avslutande av den senare.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas pramipexol helt från mag-tarmkanalen (GIT). Den aktiva substansens absoluta biotillgänglighet är mer än 90%, i plasma observeras den maximala koncentrationen (_Cmax) efter cirka 6 timmar. Konstantkoncentrationen (_Css) av den aktiva substansen i blodet uppnås senast efter 5 dagars regelbunden användning av Mirapex PD. Samtidigt intag med mat påverkar som regel inte läkemedlets biotillgänglighet. Efter att ha ätit en mat rik på fett registreras en ökning av _Cmax med användning av en enstaka dos och flera doser med cirka 24 respektive 20%, och det är också en avmattning i tiden för att nå _Cmax.i cirka 2 timmar. Dessa effekter är inte kliniskt relevanta.

Området under den farmakokinetiska kurvan (AUC) är oberoende av matintaget. Pramipexol kännetecknas av linjär kinetik och relativt liten variation i plasmanivåer mellan patienter, oavsett läkemedelsform. I enlighet med resultaten från fas I-studien var värdena för maximala och lägsta plasmakoncentrationer (_Cmax, _Cmin) och AUC ekvivalenta för samma dagliga doser av pramipexol i form av depottabletter, tagna 1 gång per dag, och tabletter med omedelbar frisättning togs 3 gånger om dagen.

Användning av Mirapex PD en gång om dagen undviker frekventa fluktuationer i plasmakoncentrationen av pramipexol i blodet under dagen jämfört med att ta Mirapex 3 gånger om dagen.

Kroppsvikt påverkar inte AUC, men det visade sig att det påverkar distributionsvolymen (_Vd) och som ett resultat C _max. En minskning av kroppsvikt med 30 kg orsakar en ökning av C _max med 45%. Samtidigt hittades ingen signifikant effekt av kroppsvikt hos patienter med Parkinsons sjukdom under fas III-studier på effekten och toleransen av Mirapex PD-behandling.

Förmågan att binda till plasmaproteiner i pramipexol är mycket låg (mindre än 20%), läkemedlets _Vd är ganska stor - 400 liter. I prekliniska studier på djur detekterades höga koncentrationer av läkemedlet i hjärnvävnaderna (ungefär 8 gånger högre än plasmanivån). Hos människor biotransformeras i liten utsträckning pramipexol.

Cirka 90% av den administrerade dosen utsöndras via njurarna (varav cirka 80% i oförändrad form) och mindre än 2% genom tarmarna. Det totala clearance för pramipexol är cirka 500 ml / min och njurclearance är cirka 400 ml / min. Halveringstiden (T _½) kan variera från 8 timmar hos unga patienter och upp till 12 timmar hos äldre.

Indikationer för användning

Mirapex PD rekommenderas för symtomatisk behandling av idiopatisk Parkinsons sjukdom hos vuxna som monoterapi (utan levodopa) eller i kombination med levodopa, det vill säga i alla stadier av sjukdomen, inklusive sent, vid vilken effekten av levodopabehandling minskar eller blir instabil, och dess fluktuationer (fenomenet "slitage" i slutet av dosen och fenomenet "on-off").

Kontraindikationer

Absolut:

• ålder upp till 18 år
• laktation;
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet.

Relativt (det är nödvändigt att använda Mirapex PD-tabletter med extrem försiktighet):

• kardiovaskulära lesioner;
• arteriell hypotoni;
• njursvikt;
• psykotiska störningar
• kombinerad användning med lugnande medel, dopaminreceptorantagonister, etanol;
• graviditet (användning är endast tillåten om fördelarna för modern överstiger den möjliga risken för fostrets hälsa).

Mirapex PD, bruksanvisning: metod och dosering

Mirapex PD tas oralt en gång om dagen, ungefär samtidigt, oavsett matintag. Tabletterna ska sväljas hela med vatten utan att tugga, bryta eller krossas.

Om en dos pramipexol saknas och om det inte har gått mer än 12 timmar sedan den vanliga administreringstiden, måste denna dos tas. Om det har gått mer än 12 timmar, ta inte den missade dosen och använd nästa dag nästa dag vid vanlig tid.

Överföringen av patienten till mottagningen av depottabletterna Mirapex PD från mottagningen av tabletterna Mirapex kan utföras under hela dagen, i samma dos.

Under den initiala behandlingen bör dosen ökas gradvis, börja med en daglig dos på 0,375 mg och sedan öka var 5-7 dagar. För att uppnå maximal terapeutisk effekt krävs dos titrering för att förhindra biverkningar.

Rekommenderade dagliga doser av Mirapex PD under kursens första tre veckor:

• I vecka - 0,375 mg;
• II vecka - 0,75 mg;
• III vecka - 1,5 mg.

I fallet när en ytterligare ökning av den dagliga dosen krävs ökar den med veckovisa intervaller med 0,75 mg till en maximal dos på 4,5 mg per dag.

Under underhållsbehandling kan dagliga individuella doser variera från 0,375 mg till en maximalt tillåten dos på 4,5 mg. Under huvudstudierna, med en ökning av dosen hos patienter i sjukdomens initiala och avancerade stadier, noterades den terapeutiska effekten från början av att ta Mirapex PD i en dos av 1,5 mg. Samtidigt kan användning av dagliga doser som överstiger 1,5 mg hos vissa patienter leda till en ytterligare effekt av behandlingen, främst i det sena skedet av lesionen, när en minskning av dosen levodopa rekommenderas.

Mot bakgrund av ett kraftigt upphörande av dopaminerga läkemedel kan ett malignt neuroleptiskt syndrom utvecklas, som ett resultat efter avslutad behandling måste dosen av Mirapex PD gradvis minskas med 0,75 mg per dag tills en dos på 0,75 mg uppnås och sedan minskas med 0,375 mg per dag.

Med kombinerad användning av Mirapex PD med levodopa, när doserna av pramipexol ökar, liksom under underhållsbehandling, rekommenderas att dosen av levodopa minskas för att förhindra överdriven dopaminerg stimulering.

Bieffekter

• infektioner och invasioner: sällan - lunginflammation;
• endokrina systemet: sällan - ett brott mot produktionen av antidiuretiskt hormon¹;
• nervsystemet: mycket ofta - dåsighet, yrsel, dyskinesi; ofta - huvudvärk; sällan - plötsligt somnar, minnesförlust, svimning, hyperkinesi; med okänd frekvens ² - antecollis;
• psykotiska störningar: ofta - sömnlöshet, förvirring, onormala drömmar, hallucinationer (främst visuella), onormalt beteende (symtom på tvångsmässiga och impulsiva handlingar); sällan - ångest, tendens att äta för mycket, hypersexualitet, ökning / minskning av libido, patologisk shopping, patologisk sug efter spel, paranoia, hyperfagi¹, delirium, delirium; sällan - mani (med utvecklingen av dessa effekter är det nödvändigt att lösa problemet med att minska dosen eller gradvis slutföra läkemedelsbehandling);
• hjärt-kärlsystemet: ofta - sänkning av blodtrycket; sällan - hjärtsvikt¹;
• matsmältningskanalen: mycket ofta - illamående ofta - kräkningar, förstoppning
• andningsorgan: sällan - hicka, andfåddhet;
• hud och subkutan vävnad: sällan - utslag, klåda, överkänslighetsreaktioner;
• synorgan: ofta - synstörning, inklusive nedsatt synskärpa och tydlighet i perception, diplopi;
• allmänna störningar: ofta - svaghet, perifert ödem;
• reaktioner som finns i speciella studier: ofta - viktminskning, aptitlöshet; sällan - en ökning av kroppsvikt.

¹ En biverkning registrerades i observationer efter registrering, frekvenskategorin med en sannolikhet på 95% överstiger inte "sällan", men kan vara lägre. Eftersom denna överträdelse inte ingår i den kliniska prövningsdatabasen är det omöjligt att göra en korrekt bedömning av frekvenskategorin.

² Frekvensen av denna biverkning kan inte fastställas eftersom den inte har rapporterats som en biverkning i kliniska prövningar.

De flesta av ovanstående överträdelser var milda till måttliga. Som regel inträffade biverkningar i början av kursen och gick under fortsättningen av behandlingen.

Hos individer med Parkinsons sjukdom var de vanligaste biverkningarna (≥ 5%) jämfört med placebo vid användning av pramipexol: dyskinesi, illamående, förstoppning, minskat blodtryck, sömnighet / sömnlöshet, yrsel, huvudvärk, svaghet, hallucination. Med den kombinerade administreringen av Mirapex PD med levodopa, särskilt i början av dosinställningen, var den vanligaste kränkningen dyskinesi, vars utveckling minskade dosen levodopa. Vid början av behandlingen, med för snabb titrering av dosen pramipexol, förvärrades också risken för att sänka blodtrycket.

Överdos

Det finns inga beskrivningar av fall av allvarlig överdos av Mirapex PD. De förväntade symtomen vid höga doser, som är karakteristiska för den farmakodynamiska profilen för dopaminreceptoragonister, kan vara kräkningar, illamående, hyperkinesi, agitation, hallucinationer och minskat blodtryck.

Det finns ingen känd motgift. Om man misstänker en överdos föreskrivs gastrisk sköljning, intravenös vätskeinfusion, intag av aktivt kol, symtomatisk behandling, övervakning av ett EKG. Vid tecken på CNS-excitation är det möjligt att administrera neuroleptika. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Utvecklingen av hallucinationer registreras oftast när vi tar Mirapex PD i kombination med levodopa hos patienter med progressiv Parkinsons sjukdom.

I närvaro av allvarlig hjärt-kärlsjukdom när du tar Mirapex PD bör försiktighet iakttas. På grund av den ökade risken för ortostatisk hypotoni hos sådana patienter är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket, särskilt i början av kursen.

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling med jämna mellanrum eller med befintliga synstörningar direkt efter kursens början rekommenderas att utföra oftalmologisk övervakning.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan utveckla en störning som axiell dystoni, som manifesteras som camptocormia, antecollis eller pleurototonus (Lutande tornet i Pisa syndrom). Enstaka fall av utveckling av dystoni efter initiering av behandling med dopaminreceptoragonister (inklusive pramipexol) har registrerats, men ett tydligt orsakssamband mellan att ta dessa läkemedel och denna komplikation har inte fastställts. Uppkomsten av dystoni kan också observeras flera månader senare efter att du tagit ovanstående medel eller justerat doseringsregimen. Med utvecklingen av dystoni bör användningen av dopaminerga läkemedel ses över och vid behov justeras.

Patienterna bör informeras om den möjliga lugnande effekten av Mirapex PD, inklusive de som observerats under behandling med sömnighet och plötslig sömn under dagtid. Episoder med plötsliga attacker av sömn under dagtid, ibland utan att det förekom några tidigare tecken, var sällsynta. Dessa biverkningar måste övervägas av patienter som kör fordon och annan komplex utrustning. I detta fall bör möjligheten att minska dosen av läkemedlet eller stoppa det övervägas.

Enligt resultaten av epidemiologiska studier har patienter med Parkinsons sjukdom ökad risk att utveckla melanom jämfört med den allmänna befolkningen. Det har dock inte fastställts om detta ökade hot är en följd av sjukdomen eller är relaterat till andra faktorer, till exempel användningen av läkemedel för att behandla Parkinsons sjukdom.

Vissa patienter registrerade närvaron av rester i avföringen, liknar hela tabletter av Mirapex PD. Vid mottagande av sådana klagomål är det nödvändigt att utvärdera patientens svar på behandlingen.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Pramipexol kan orsaka hallucinationer eller sömnighet, vilket därigenom påverkar förmågan att köra fordon eller använda komplexa mekanismer avsevärt.

I händelse av ökad sömnighet eller fall av plötslig sömn under dagaktiviteten (medan du äter, pratar osv.), Som kan uppstå när som helst under behandlingen, bör patienter vägra att köra fordon eller delta i andra aktiviteter där när deras vaksamhet försvagas kan de äventyra deras liv såväl som andras liv. Patienter kan bara köra bil och annan komplex utrustning efter att ha tagit bort dessa symtom.

Applicering under graviditet och amning

Studier av effekten av terapi med Mirapex PD på graviditet och amning hos människor har inte utförts.

I djurförsök visade det sig att den aktiva substansen inte visade teratogenicitet hos råttor och kaniner när man studerade den möjliga effekten av pramipexol på reproduktionsfunktionen. Samtidigt var läkemedlet embryotoxiskt hos råttor vid användning av doser som var giftiga för gravida kvinnor.

Under graviditet rekommenderas ett läkemedel mot parkinson endast om de förväntade fördelarna med behandlingen för modern överväger de potentiella riskerna för fostrets hälsa.

Hos kvinnor har utsöndringen av läkemedlet i bröstmjölk inte studerats. I prekliniska studier var nivån av läkemedlet i råttmjölk högre än i plasma. Eftersom pramipexol hämmar humant prolaktinproduktion, anses det också undertrycka amning. På grund av brist på relevanta data, bör läkemedelsbehandling inte utföras under amning.

Effekten av att använda produkten på mänsklig fertilitet har inte studerats. Enligt resultaten från djurstudier hittades inga direkta eller indirekta tecken på den negativa effekten av Mirapex PD på fertilitet hos män.

Pediatrisk användning

På grund av brist på data som bekräftar säkerheten och effekten av att ta Mirapex PD hos barn och ungdomar är dess användning hos patienter under 18 år kontraindicerad.

Med nedsatt njurfunktion

I närvaro av njursvikt bör Mirapex PD tas med försiktighet, eftersom utsöndringen av pramipexol från kroppen beror på njurarnas aktivitet.

Med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min rekommenderas inte läkemedelsbehandling på grund av avsaknad av data om säkerheten vid administrering till patienter i denna grupp. Sådana patienter rekommenderas att överväga genomförbarheten av behandling med pramipexol i form av tabletter med omedelbar frisättning.

Patienter med CC 30-50 ml / min bör börja behandlingen med en dos på 0,375 mg varannan dag. 1 vecka efter kursstart bör den dagliga dosen av Mirapex PD ökas med försiktighet och efter en grundlig bedömning av svaret på behandlingen och dess tolerans. Om det i framtiden är nödvändigt att öka den dagliga dosen, bör den ökas med veckointervall med 0,375 mg tills en maximal dos på 2,25 mg per dag uppnås.

Med CC över 50 ml / min är det inte nödvändigt att minska den dagliga dosen eller frekvensen av administrering. Om njurfunktionen försämras under underhållsbehandling bör rekommendationerna ovan följas.

För kränkningar av leverfunktionen

I närvaro av leversvikt finns det inget behov av att minska dosen av Mirapex PD.

Läkemedelsinteraktioner

Pramipexol har en svag förmåga att binda till plasmaproteiner och obetydlig biotransformation, vilket leder till att dess interaktion med andra läkemedel som påverkar läkemedlets bindning till plasmaproteiner eller utsöndring som ett resultat av biotransformation är osannolik.

Möjliga interaktionsreaktioner som kan observeras när Mirapex PD kombineras med andra läkemedel / medel:

• selegilin, levodopa: ingen farmakokinetisk interaktion;
• antikolinergika: interaktionen har inte studerats, eftersom dessa medel huvudsakligen utsöndras genom biotransformation och med pramipexol, är en möjlig interaktion osannolik;
• amantadin, zidovudin, mexiletin, kinin, cisplatin, prokainamid (läkemedel som undertrycker den metaboliska vägen för aktiv utsöndring av pramipexol via njurarna eller utsöndras på detta sätt): interaktion med pramipexol är möjlig och som ett resultat en minskning av clearance för det senare; en dosreduktion av Mirapex PD kan krävas;
• antipsykotiska läkemedel: denna kombination rekommenderas inte, till exempel vid en möjlig dopaminantagonistisk effekt;
• lugnande medel, alkohol: additiva effekter är möjliga (försiktighet bör iakttas);
• levodopa: en minskning av dosen av detta ämne krävs med en ökning av dosen pramipexol (doserna av andra antiparkinsonläkemedel bör hållas på en konstant nivå).

Analoger

Analogerna av Mirapex PD är: Mirapex, Pramipexol Orion, Pramipexol-Teva, Mipexol, Miraxol, Pramipexol, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad mot fukt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Mirapex PD

Recensioner av Mirapex PD av specialister och patienter på medicinska forum är mestadels positiva. Patienter noterar att den långvariga formen av pramipexol är mycket bekvämare för daglig långvarig administrering jämfört med standardformer av detta läkemedel. Läkemedlet, enligt recensioner, ger effektiv kontroll av de kliniska symtomen på Parkinsons sjukdom i 24 timmar, hjälper till att normalisera den dagliga sömncykeln, minskar stelheten i extremiteterna och förbättrar egenvård.

Experter tror att när man använder Mirapex PD ökar patientens efterlevnad, medan det vid Parkinsons sjukdom utvidgas möjligheterna att utföra konstant dopaminerg stimulering.

Pris för Mirapex PD på apotek

Priset för Mirapex PD, depottabletter kan vara:

• dosering 0,375 mg: 120-140 rubel. för 10 st. förpackade;
• dos på 1,5 mg: 1500–1600 rubel. för 30 st. förpackade;
• dosering 3 mg: 2950-3050 rubel. för 30 st. förpackade.

Mirapex PD: priser i onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Mirapex PD 0,375 mg depottabletter 10 st. 83 rbl. köpa

Mirapex PD depottabletter 0,375 mg 10 st. 141 r köpa

Mirapex PD 1,5 mg depottabletter 30 st. 1364 RUB köpa

Mirapex PD depottabletter 1,5 mg 30 st. 1552 RUB köpa

Mirapex PD 3 mg depottabletter 30 st. 2641 RUB köpa

Mirapex PD depottabletter 3 mg 30 st. RUB 3103 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!